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每个人都会有一些购买的事情让他们感到局促不安。对我来说，这是节育。大约每三个月，当我到药店刷卡并再花 85 美元购买药丸时，我就会皱起眉头。
澳大利亚 PBS 上没有出现 26 个避孕品牌。图片来源：iStock
按照这个价格，我一生*中的自付费用约为 11,000 美元*单纯避孕。这是在考虑医生预约、处方和怀孕本身之前的情况。
这是经常引起愤怒的原因，但我最近才明白为什么账单如此之高。
好处节育措施已经建立了几十年：它不仅对女性有利，而且对经济有利。妇女保健公司 Organon 的 2022 年报告发现，澳大利亚意外怀孕造成的经济影响每年高达 72 亿澳元，其中 37% 由政府承担。
加载“采取避孕措施有很多理由莫纳什大学全科医学系主任 Danielle Mazza 教授表示：“仅从经济角度来看，避孕是免费的。”
“避孕对于女性的生活轨迹至关重要。它使她们能够计划怀孕、接受教育、发展职业选择、高效工作。 [节育]还用于治疗经痛、多囊卵巢综合症 (PCOS)、子宫内膜异位症、痤疮，这些都是女性非常非常常见的问题。”
那么为什么我要花很多钱 –和成千上万的其他人 - 每天 1 美元，几乎半生？
广告我从一月份开始报道澳大利亚的卫生系统。直到今年早些时候报道参议院对生殖保健的调查时，我才意识到这是因为我的药物 Yaz 没有得到澳大利亚药品福利计划的补贴。它的总费用是自付费用。
而且不仅仅是 Yaz：澳大利亚有 26 个避孕品牌没有出现在 PBS 上。 2019 年对近 7000 名澳大利亚女性进行的一项调查发现，三分之一的女性使用非补贴避孕措施。
法国为25岁以下女性提供免费避孕服务-旧 – 承认成本是接受的障碍并导致意外怀孕。信用：通用
值得注意在这里，避孕药被认为是澳大利亚女性的默认避孕选择，与其他国家相比，宫内节育器等长效避孕药的使用率较低，尽管它们有好处。这是另一天的问题。
PBS 上列出了 23 个避孕品牌，因此每盒的售价上限为 30 美元 - 但它们往往是较旧的产品。
这意味着更新和更先进的产品。更受欢迎的避孕药，如 Zoely ($87.99)、Yaz ($84.95)、Slinda ($76.95)、Marvelon ($87) 和 Qlaira ($89.39) – 这些药物可满足一系列其他健康状况，并且可能有减少副作用 - 比几十年前的药物贵三倍。
加载全面披露：在 28 年的大部分时间里，我一直是一个相当被动的医疗保健消费者。当我在大学期间，一位医生给我开了一种有补贴的、仅含黄体酮的药片时，我每四个月支付 20 美元，当我因剧烈疼痛和每隔几周月经量增多而瘫痪时，我并没有多想。
几年后，有人向我推荐 Yaz——一种较新的非补贴药，84 天一疗程售价 85 美元——来帮助缓解 PCOS 症状。很多人在 Yaz 上都有过不好的经历，但对我来说这很棒。它缓解了我的经期，消除了疼痛，而且我没有注意到任何副作用。四年来，我一直在跳来跳去，好像每月的负担从未存在过。
这让我陷入了最近的困境。
两个月前，我的剧本用完了。既然我搬到了堪培拉，面对另一位新全科医生的续约，平均需要支付 50 美元的间隙费用，而且药片本身还要花费数百美元，我已经停止服用它了。毕竟，这是一个全面预算紧缩的时代。
结果呢？当我写这篇时事通讯时，我被热袋窒息了，每月一次的疼痛让我在几天内工作效率大大降低——而这还是在我们讨论意外或计划外怀孕的经济学之前。
这让我想知道这有什么意义。一项不具代表性、非随机的抽样调查——我知道这是一份科学通讯，但这是我能做的最好的——我对朋友和熟人进行的调查显示，很多人都有同样的感觉。
我周围的女性也有类似的感受经验：多年来，他们因廉价药物的副作用而遭受副作用，因此愿意花双倍多的钱购买对情绪影响较小的药物；他们不再使用避孕药，但被迫一次性花费 500 美元购买宫内节育器；或者由于成本或累积的不良经历，他们完全放弃了激素避孕。
这也是今年参议院调查中提交的证据的要点。包括全科医生、药剂师和学者在内的医疗保健专家一致批评澳大利亚女性面临的障碍，尤其是金钱问题。
正在加载医生学院告诉调查组，澳大利亚的药品审批流程漫长且昂贵是阻止制药公司申请在这里提供或在 PBS 上列出其避孕选择的一个因素。
药剂行会的一位代表表示，公司也可能很难证明他们的避孕药比其他避孕药更具成本效益。已有的选择——获得药品补贴的条件。
卫生部门拒绝了很多此类分析，并表示制药公司通常希望自行设定价格。无论如何，政府没有权力强迫公司申请 PBS。
但它可以做得更多。调查的最终报告称，避孕药具应该更便宜，联邦政府将在未来几周内对这些建议做出回应。
海外概况显示了它可以采取的一些选择。
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英国在其国家卫生服务体系下免费提供避孕建议和用品。
法国去年为 25 岁以下的女性提供免费节育服务，包括避孕和相关程序。承认成本是接受并导致意外怀孕的障碍。
在加拿大，不列颠哥伦比亚省于四月份成为第一个为其居民提供免费节育的司法管辖区。该省政府表示，免费避孕将防止意外怀孕，并帮助人们控制多囊卵巢综合症和子宫内膜异位症等慢性疾病。
该省表示，为 500 万人口提供免费避孕将在三年内花费 1.19 亿加元，但它每月花费 25 美元购买避孕药的人一生中最多可节省 10,000 美元。 2021-22 年间，澳大利亚通过 PBS 花费了 5400 万美元用于补贴避孕药具。
在美国，一种非处方避孕药很快就会出现在超市货架上，从而解决了购买避孕药所带来的准入障碍。
正在加载这是一个有争议的决定，在澳大利亚似乎是不可想象的，因为医生反对允许药剂师开避孕药的试验，药店也反对让超市销售药品。
*粗略估计表明，澳大利亚女性一生中大约花费 35 年的时间试图避免怀孕。第一次性行为的平均年龄是 16 岁，而更年期是 51 岁，现在的女性大约有两个孩子（四舍五入），这通常需要大约五年的计划。
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