澳洲您是五分之一患有脂肪肝的成年人之一吗？大多数患者不知道

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当 Jules Hutton 因腹部疼痛而进行的常规超声检查发现她的肝脏中有脂肪堆积时，她感到非常震惊。

‘下一分钟，超声医师告诉我我患有非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD)——我什至不知道这是一种疾病，’这位 51 岁的老人说。

'当我发现 NAFLD 可以发展为肝硬化 [肝疤痕] 甚至肝衰竭或肝癌时，我感到非常震惊和害怕。我没有任何症状。

'我认为肝病是由酗酒引起的——我几乎不喝酒，也许每个月喝一两杯酒——赫顿夫人说，她是一名在线印刷设计师，住在柴郡沃灵顿，她的丈夫马克是一名大学导师，现年 54 岁，他是一名大学导师，还有他们的两个女儿。

< p class="mol-para-with-font">NAFLD 是由肝脏内或肝脏上脂肪细胞的堆积引起的，脂肪细胞会继续形成影响肝功能的疤痕。

51 岁的 Jules Hutton（如图）在常规超声检查发现腹部疼痛时吓坏了她肝脏中的脂肪堆积

与其他类型的肝病不同，它与酒精摄入无关，但主要与肥胖有关——以及病例随着肥胖人口比例的增加而增加：现在 64% 的英国人口超重或肥胖，而 1990 年代初期这一比例为 52.8%。

NAFLD，也称为脂肪肝，正在效仿，估计现在有五分之一的成年人受到影响。然而，苗条的人也可能患上这种疾病，快速减肥会使您处于危险之中。

无论是什么原因，人们越来越认识到 NAFLD 并不是足够早地恢复，当它可以通过饮食和生活方式的改变来逆转时。

多达五分之四的病例未被诊断，因为没有任何症状早期阶段，让那些受影响的人没有意识到他们肝脏中滴答作响的定时炸弹。

风险是它会变成非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) — 这种情况会发生在 20% 的病例中，虽然它在早期阶段也是可逆的，但它可能会继续造成严重的疤痕，增加肝硬化、肝功能衰竭和癌症的风险。

专家建议，根据来源，3% 到 12% 的成年人（超过 500 万人）被认为患有 NASH，但只有大约 5% 的人被诊断出来。缺乏诊断可能会给绝经后妇女带来重大风险，因为现在的研究表明她们比男性更容易死于 NAFLD。

Hutton 夫人不到两年前被诊断出超重 - 但只是超重。她的 BMI 为 26，刚好超过“健康范围”，属于超重的最低水平。她说：“我不知道稍微超重会损害我的肝脏。”多出的那几磅已经足以引发她肝脏中的脂肪堆积。

Johanna 教授说，越来越多更苗条的人被诊断出患有 NAFLD DiStefano，遗传学家，亚利桑那州凤凰城转化基因组学研究所糖尿病和纤维化疾病部门负责人。

'当我发现 NAFLD 可以发展为肝硬化 [肝疤痕] 甚至肝脏时，我感到震惊和害怕失败或肝癌。我没有任何症状，”Hutton 夫人说

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NAFLD，也称为脂肪肝，是由肝脏内或肝脏上的脂肪细胞堆积引起的，这会继续导致影响肝功能的疤痕

DiStefano 教授估计，高达 30% 的 NAFLD 病例发生在体重正常的人群中，具体取决于关于他们居住的国家。出于科学家不完全理解的原因，例如在南亚国家，NAFLD 风险与 BMI 为 23 及以上有关，即在其他人群的健康范围内。

这可能是由于遗传和环境的混合。 DiStefano 教授对 Good Health 表示：“在这个领域，我们说基因装上枪，环境扣动扳机。”

'这可能是因为人们正在吃高糖饮食——但现在食物中也添加了很多化学物质，例如乳化剂，我们不知道这些化学物质对身体的影响。 （稍后会详细介绍。）

我改变了饮食，我的肝脏恢复了正常

Cheryl Chapman，39 岁，是一名辅助健康治疗师，与她 10 岁的女儿住在怀特岛，2020 年被诊断出患有非酒精性脂肪肝 (NAFLD)。

她在 12 年内经历了 8 次流产，并且已经转向舒适饮食 — 诊断时她的体重为 19 磅（她身高 5 英尺 6 英寸），BMI 为 42 ，被归类为严重肥胖（您的体重威胁到您的健康）。

“那些年我处在一个黑暗的地方，迷失了自己，”她说. “我吃了所有错误的食物——外卖汉堡和披萨，每天喝两升含糖可乐。如果我收到关于生育能力的坏消息，我会打开一盒巧克力。我变得抑郁，需要抗抑郁药。'

Cheryl 在 20 多岁时也被诊断出患有 2 型糖尿病，她说她去看了全科医生在 2020 年，因为她一直感觉非常不适和疲倦。

'我的全科医生进行了一些血液检查，发现我的肝酶升高并送我去看专科医生进行肝脏扫描，”她说。

'这表明我患有脂肪肝——超声医师告诉我这是由肥胖和不良饮食引起的。我感到很尴尬。 Cheryl 放弃了所有垃圾食品、外卖、巧克力和含糖饮料，开始遵循地中海式饮食，包括大量水果和蔬菜、全麦、瘦肉蛋白和最少的加工食品。

'我允许自己每周吃一次甜食，并做健康的晚餐，例如鲑鱼和蔬菜，'她说。

'我已经做到了三年内减掉 3 岁，现在 BMI 为 34。验血显示我的肝脏再次正常，我逆转了 2 型糖尿病。

'我还有很长的路要走，但我吃垃圾食品的日子已经过去了。”

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赫顿夫人的甜食是她的败笔。她说：“放学后我可以吃六块饼干，晚餐后我通常还会吃巧克力和冰淇淋等甜点——所有这些都在一天之内完成。”诊断后，她减少了糖的摄入量。另一个因素可能是更年期。 Jules 在 38 岁时提前绝经，虽然女性在早年患 NAFLD 的可能性较小，但一旦她们进入更年期，这种情况就会发生变化。

并发布- 根据 DiStefano 教授 2020 年在内分泌学杂志上发表的一项研究综述，绝经期女性比男性更容易发展为 NASH 并死于 NASH。

“由于雌激素的保护作用丧失，绝经后女性的情况往往比男性更糟，”她说，这可能会导致肝脏炎症加剧、氧化应激（细胞受损）和更多的肝脏瘢痕形成。

< p class="mol-para-with-font">她解释说，绝经后，脂肪会从皮肤下重新分布到器官周围的深处（称为内脏脂肪）。这本身与胰岛素抵抗等问题有关，在这种情况下，身体无法有效地从血液中去除糖分。

除此之外，还有炎症随着脂肪本身发生变化并排出炎症化学物质——“所有这些都在发育和亲NAFLD 的进展”，DiStefano 教授说。她补充说：“绝经后妇女的内脏脂肪水平较高也可能导致这种疾病更具侵袭性。”

另一个风险因素是快速减肥。据认为，当脂肪酸（脂肪的组成部分）从内脏脂肪中大量释放时，会对肝脏产生毒性作用。

专家这表明问题不仅仅在于数量，还在于我们所吃食物的性质——正如英国肝脏信托基金政策和传播主管凡妮莎·赫布迪奇 (Vanessa Hebditch) 所说：“英国现在有大量人超重，相比与 1970 年代。这发生得非常快。我们不能说我们突然变得更加贪婪——我们没有。我们所做的是创造一种鼓励不健康生活方式的环境。”

专家指出，我们对超加工食品（UPF——通常定义为由你在家里找不到的成分制成的食物）充满糖和脂肪。

英国是欧洲最大的 UPF 消费国。伦敦帝国理工学院的研究人员去年发表在 BMJ 上的分析发现，它们占英国饮食的 56.8%。另一项由英国国家健康与护理研究所于 2022 年发表的基于 3,000 名英国学童的研究发现，他们学校午餐摄入的卡路里中平均有 75% 来自 UPF。

利物浦大学的研究人员上个月在《营养》杂志上发表的一篇评论发现，UPF 的总体摄入量显着增加了患 NAFLD 的风险，风险随着摄入量的增加而增加。

但为什么 UPF 会发挥作用？去年《自然新陈代谢》中的一项研究发现了一种可能的机制。

该研究发现小鼠喂食高果糖玉米糖浆（广泛添加到烘焙食品中）和 UPF 在美国使用，但在英国也使用）由于肠道内壁受损导致肝脏发炎。

Jonathan Fallowfield 教授，主席爱丁堡大学肝脏转化研究中心的一名研究人员表示，患有 NAFLD 的人有时也会受到酒精的损害。

'肥胖会使酒精对肝脏的毒性加倍 - 所以如果你肥胖并且喝了一瓶葡萄酒，你实际上是喝了两瓶，”他说。 “酒精和肥胖的结合并不好。”

迫在眉睫的 NAFLD 流行病是一个主要的健康问题。

上个月发表在 Nutrients 杂志上的评论，作者利物浦大学的研究人员发现，总体摄入 UPF 会显着增加患 NAFLD 的风险，风险随着摄入量的增加而增加

人们越来越认识到脂肪肝并没有及早发现，因为它可以通过饮食和生活方式的改变来逆转（文件图片）

'肝病是没有人谈论的突发公共卫生事件，每年导致 10,000 多人死亡，'Pamela Healy 说，该公司首席执行官英国肝脏信托基金会。

“如果目前的趋势继续下去，到本十年末，它将成为肝病的主要原因，超过酒精。”< /p>

形势的严重性促使议会在本月早些时候就预防脂肪肝进行了首次辩论。

Caerphilly 工党议员兼肝脏健康全党议会小组主席韦恩大卫告诉国会议员：'这个国家正面临危机，脂肪肝 c崛起。在英国，现在有五分之一的人患有脂肪肝——这是一个令人难以置信的数字——这是由肥胖引起的。”

NAFLD 现在是最常见的原因儿童肝病——病例数在 20 年内翻了一番。发表在《柳叶刀》杂志上的雅芳父母和儿童纵向研究调查了英国的 4,000 名年轻人，发现五分之一的人在 20 岁出头时患有脂肪肝，四分之一的人有肝疤痕。

阅读更多：如何通过饮食改善更年期：肠道健康大师 DR MEGAN ROSSI 揭示了在更年期之前、期间和之后可以吃的食物以提供帮助

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可能的原因包括激素、吃太多糖和加工食品以及遗传易感性。 DiStefano 教授说：“我怀疑这些因素中的任何一个本身都不足以导致 NAFLD，但它们相互协同创造了肝脏脂肪堆积的条件。”

当涉及到儿童时，‘为了减轻 NASH 的负担，必须做出更大的努力，包括通过药物治疗来管理现有的合并症 [医疗条件]——有些人甚至在谈论年轻人的减肥手术， ' 她说。

严重终末期肝硬化的唯一治疗方法是进行肝移植。

British Liver Trust 是那些呼吁政府采取紧急行动应对肥胖和 NAFLD 流行病的组织之一——通过规范不健康食品和饮料中的成分、禁止垃圾食品的多次购买以及投资于 NAFLD 的早期诊断。< /p>

活动人士对政府决定推迟到 2025 年 10 月引入晚上 9 点的高热量垃圾食品广告分水岭感到愤怒——以保护儿童免受电视和在线广告的影响. 根据肥胖健康联盟的一项调查，尽管此举得到了 74% 的公众的支持。

Erewash 的保守党议员 Maggie Throup，全党议会诊断小组主席和前公共卫生部长认为，延迟的部分原因是食品和广告行业的游说。

另外，专家说我们需要更早发现这种疾病。诺丁汉大学医院 NHS Trust 肝脏病学和胃肠病学顾问医师 Stephen Ryder 教授说，一个主要问题是 NAFLD 并不为人所知，而且诊断得太晚。

'我们做的唯一常规肝脏筛查是 40 多岁健康检查的一部分，那只是血液测试，就采集任何东西而言，这是非常无望的——只有 30% 的 NAFLD 患者肝功能异常测试结果，”他说。

诺丁汉大学的一项研究发现，70% 因 NASH 导致肝硬化的人的肝血检测结果正常。

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'此外，大多数人在疾病的早期阶段没有症状，即使有，也往往是模糊的，例如疲劳或疼痛腹腔，这是许多疾病的症状，”莱德教授说。

他说，更有用的是诊断技术，例如 FibroScan，一种超声波可以在肝脏炎症和瘢痕形成仍可逆转的阶段检测到它。

国家健康与护理卓越研究所 (NICE) 本月设定根据指南，FibroScans 可以在全国 100 个社区诊断中心进行，以在早期阶段检测肝病（目前，它们仅在医院进行）。 NICE 推荐用于 NAFLD 患者晚期肝瘢痕形成的较新的血液检测，如增强型肝纤维化 (ELF)，但仍未在该国所有地区提供。

Ryder 教授说 ELF 和 FibroScans 都有效 — 但 GP 需要能够访问它们，以便对人们进行筛查。

治疗希望是Fallowfield 教授解释说：“resmetirom 是一种刺激主要在肝脏中的甲状腺激素受体的药物。”

'激活该受体tor 似乎对降低肝脏中脂肪的毒性有积极作用。这非常令人兴奋，我认为如果它获得批准，它可以加速 NAFLD 的药物开发。'

Ryder 教授说，一个更直接的解决方案会更早在 NAFLD 仍然可逆的情况下进行检测。 “NAFLD 对于很大一部分人来说是可逆的，通过改变饮食和生活方式，包括减肥，”他补充说。

Hutton 夫人已经成功逆转她的 NAFLD 通过饮食和锻炼——改用富含水果、蔬菜、全麦、坚果、种子和少量肉类和鱼类的地中海式养生法，并放弃含糖食物。

她每周上四节体育课，每天至少走 10,000 步。但她不得不向她的朋友解释说，她的肝病与体重增加有关，而不是与酒精有关。

'肝病仍然存在一些耻辱感——每个人都认为这是关于酒的——但我这辈子从来没有喝醉过，”她说。自 2021 年 9 月确诊以来，她已经减掉了 2 磅 7 磅，现在体重增加了 9 磅 4 磅（她身高 5 英尺 6 英寸），并且体重处于健康范围内。

'医生说我最近的验血结果很有希望，但我想要 FibroScan 来确认这一点。我相信我已经扭转了局面——我很高兴我及时发现了。'

britishlivertrust。 org.uk/screener.

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