澳洲PHILIPPA KAYE 博士担心女性可能会在 Davina 的纪录片之后停止服用避孕药

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坐在我诊室的病人，姑且叫她莎拉吧，似乎被打败了。因此，当她甚至没有一丝微笑地宣布：“我怀孕了”时，我感到有些惊讶。

这对她来说可不是什么好消息。用她自己的话说，她“被摧毁了”。她觉得她的家庭是完整的。这不是计划。多年来，这位 30 多岁的两个孩子的母亲一直是我手术室的常客。最近，我在她最小的孩子（现年三岁）出生大约一年后见到了她，并给她开了避孕药。但她再也不会回来接受药物检查。

我问，发生了什么事。 “我停止服用了，”她回答道。然后一切都轰然倒塌。与许多中年女性一样，Sarah 正“四处奔波”——既要照顾孩子，又要照顾日渐虚弱的父母，既要忙于教师的职业，又要努力拥有一些表面上的个人生活。

< p class="mol-para-with-font">平时能应付自如的她，开始挣扎了。 “我开始觉得自己在下沉，”她说。她和朋友谈过，有人说她情绪低落可能是避孕药导致的。

'她说这对她的影响非常严重，'莎拉说。 “我开始怀疑这是否也可能发生在我身上。”

因此，她没有来找我或其他医生寻求精神方面的帮助健康，她停药了。她决定改用避孕套，只是她和她的丈夫并不总是记得。现在，我们到了。

Davina McCall 与女儿 Tilly 的合照说她担心对于服用避孕药的女性的心理健康

Davina，如图所示，出现在关于避孕药的真相中星期四在第 4 频道

那是几个月前的事了。莎拉决定留下这个孩子。但她的心理健康状况急剧下降——她在生前两个孩子时患上了产后抑郁症，我们正在密切关注她。当然，这让每个人都感到担忧。

上周，当我读到 Davina McCall 即将上映的关于避孕药的纪录片时，我想到了莎拉——一种药物被三个以上的人服用每年有 100 万英国女性。

The Truth About The Pill 周四在第 4 频道播出，如果这位电视明星为了宣传而接受采访，这对过去，它会掀起波澜。

一个让我停下脚步的标题是：“Davina McCall 担心女儿，因为她建议接受避孕药导致她对海洛因成瘾。这令人震惊——而且听起来有点牵强。但在过去的几年里，戴维娜已经成为英国女性健康领域最有影响力的人物之一。

并且作为一名在英国工作的全科医生NHS 对女性健康很感兴趣，我非常重视她所说的话。她的话产生了巨大的影响。

数百万人观看了戴维娜之前两部关于更年期的电影。它们引发了一场全国性的辩论，并导致寻求激素替代疗法 (HRT) 以解决更年期症状的女性人数激增。一家制药公司报告说，在第一个项目实施后的几周内，对 HRT 产品的需求增加了 30%。

现在这位 55 岁的主持人似乎发泄她对以下事实的“愤怒”：在避孕药首次问世半个多世纪后，数百万女性仍在为它的副作用而苦苦挣扎。她在 OK 采访中说：“情绪变化被广泛认为是荷尔蒙避孕药的潜在副作用。但当涉及到抑郁或焦虑时，研究是有限的。'

https://i.dailymail.co.uk/1s/2023/06/03/18/71730547-12155491-图片-a-33_1685813942958.jpg" height="423" width="634" alt="Davina 透露她的两个女儿都服用了避孕药。 21 岁的 Holly 过得很好，但 19 岁的 Tilly 的心理健康状况很糟糕。" class="blkBorder img-share" style="max-width:100%" />

Davina 透露她的两个女儿都服用了避孕药。21 岁的 Holly 过得“非常好”，但 19 岁的 Tilly“心理健康状况很糟糕”

Davina 透露，她的两个女儿都服用了避孕药。21 岁的 Holly 过得“非常好”，但 19 岁的 Tilly“的心理健康状况很糟糕”。

而且，最令人吃惊的是，她似乎暗示，她在 15 岁时服用的避孕药中的“合成激素”可能在她自己的心理健康斗争中发挥了作用。

她曾公开谈论她年轻时的毒品问题。

现在 Davina 说：“我的[在我十几岁的时候] 生活非常混乱和情绪化，很难说避孕药在其中起了多大作用。我不知道。”

不用说，我欢迎任何促进或改善女性福祉的举措。在这方面，我同意，在许多医学领域还有很多工作要做。但在阅读这篇采访时，我担心女性可能会感到震惊。

我首先想到的是 1995 年的“避孕药恐慌”。当时的官​​方药物咨询机构，即药物安全委员会，于当年 10 月发出警告，称七个品牌的药丸具有较高的血栓风险。某些类型的避孕措施过去和现在都是如此，但风险很小。遭受这些问题困扰的其他方面健康的女性人数少之又少。然而，一些媒体报道并没有那么微妙。

结果呢？在接下来的一年里，出生率增加了——第一季度增加了 7%，1996 年第二季度增加了 4%。堕胎也增加了。在发出警告后的几个月里，这一比率上升了 3%，比 1996 年初的预期高出 13%。

大多数公共卫生分析都同意这一点是女性害怕服用避孕药的直接结果。

这是一个极端的例子。但它提醒人们，无论是来自政府部门还是电视纪录片，关于避孕药安全性的公开声明都可能对女性的生活产生深远而持久的影响。

戴维娜在 21 岁生日时的照片声称 15 岁开始服用避孕药导致了她自己的心理健康问题

甚至几个月前，在有关荷尔蒙避孕药如何增加患乳腺癌风险的新闻报道之后——再次，增加一点点——我有少数女性来看我询问其他选择。我试图让自己安心，因为这种药很容易服用，而且非常可靠——如果服用正确，有效率为 99%。尽管如此，有些人还是不会拥有它。

是的，当然还有其他方法。但是，基于我认为是对风险的误解而放弃一种非常安全且极其有效的避孕药并不是一件好事。

因为，作为我的患者莎拉无疑会同意，意外怀孕存在非常真实的风险。在我们就此主题进行的任何对话中，都不能忽视或最小化这些内容。

远非没有对避孕药的安全性进行研究，许多在过去的半个世纪里发表了很多科学论文，其中许多都探讨了情绪低落和抑郁的风险。

在她的采访中，Davina 提到了丹麦的一项研究发现 15 至 19 岁的 Pill 使用者服用处方抗抑郁药的可能性比非使用者高 80%。她可能一直在谈论 2016 年的一篇论文，该论文涉及查看超过 100 万年龄在 15 至 34 岁之间的丹麦女性的医疗记录。大约一半服用了避孕药。

与那些没有服用避孕药的人相比，它表明激素避孕确实增加了 15 至 19 岁青少年需要服用抗抑郁药的风险——增加了大约 80%。

在她的采访中，Davina 提到了丹麦的一项研究，该研究发现 15 至 19 岁的避孕药使用者服用处方抗抑郁药的可能性比非使用者高 80%

作者得出结论，抑郁症可能是“使用激素避孕药的潜在副作用”。但是他们承认不能排除其他因素——总体而言，年轻女性患抑郁症的风险高于其他年龄组。

研究人员还指出，对于许多患有经前烦躁症（一种非常严重的经前综合症，会导致绝望感甚至自杀念头）的女性来说，避孕药实际上可以改善情绪。重要的是要记住，这是一项单一的研究，如果你愿意，也可以是快照，而不是全局。

当科学家想要明确回答诸如此类的问题时为此，他们处理大量不同的数据集以获得更准确的结果。

例如，2018 年，美国俄亥俄州立大学的一个团队汇集了来自26 项不同的研究旨在了解避孕药与抑郁症之间是否存在联系。

其中包括五项随机对照试验——医学研究的黄金标准——其中志愿者不不知道他们吃的是真药还是假药。

他们发表在《避孕》杂志上的结论很简单：“尽管人们认为抑郁症增加的社区，大量证据不支持这种关联。”

大学的一组精神病学家在 2021 年进行了类似的审查荷兰格罗宁根大学综合了近 6,000 名年龄从 16 岁到 32 岁的女性的数据，她们参加了十几项不同的避孕药临床试验。

发表在英国精神病学公开杂志上的结果表明，在试验期间，服用避孕药的女性患抑郁症的可能性并不比服用安慰剂的女性高。

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还有更多的单一研究得出了相似的结论。其中之一是纽约哥伦比亚大学的科学家对服用避孕药的 4,765 名少女进行的研究，发现她们患抑郁症的可能性与未服用避孕药的同龄人相比并没有增加或减少。

不可否认，避孕药可以影响情绪。月经周期的主要激素是雌激素和孕激素，人们认为孕激素的一种代谢物（分解产物），称为四氢孕酮，在大脑中发挥作用。

它影响一种叫做 GABA 的神经递质，它与情绪有关。抑郁症患者的 GABA 水平通常较低。

但 GABA 受体在不同人群中的作用不同，而一些女性似乎受益于刺激释放的治疗allopregnanolone，当它被抑制时，其他人做得更好。

这也需要说明：政府数据显示英国 45% 的怀孕 - 和三分之一出生——已经是计划外的了。怀孕并非没有风险——孕吐、妊娠糖尿病、高血压、先兆子痫和肺栓塞（肺部有危险的血凝块）等疾病对女性的身心健康构成威胁，更不用说分娩和分娩本身的风险。

心理健康中心表示，五分之一的怀孕会受到心理健康问题的影响。最近的一项研究发现，计划外怀孕的女性在整个她们的一生中持续出现更高水平的抑郁症状r 整个孕期都比那些计划要孩子的人。 35 岁以上女性的堕胎率稳步上升。

在撰写本文时，我与妇女研究所生殖科学研究所负责人乔伊斯哈珀教授进行了交谈伦敦大学学院的健康。她告诉我：“我从 16 岁到 34 岁服用了避孕药，只是为了开始一个家庭才戒掉它，并不是因为我认为它让我感到沮丧。

'但直到我戒烟，我才真正意识到它在那些年里对我的影响——我把我经常情绪低落和易怒归咎于它。一旦我停下来，我会更快乐，更有活力。'

然而她和我一样担心女性被可怕的头条新闻推迟。

“强调所有女性对避孕药的反应不同这一点非常重要——有些女性比其他女性对这些激素更敏感，”她说。 “我担心如果很多人因为担心抑郁症而突然放弃，我们将会有很多意外怀孕。”

所以问我是否我希望有一种无风险的荷尔蒙避孕药，我会同意的。我认为是否需要进行更多研究以及对服用它的女性的影响？当然。男性药丸早就应该了吗？毫无疑问。

但事实是，女性荷尔蒙避孕药仍然是预防意外怀孕最安全、最有效的方法——女性应该放心他们的心理健康状况很小，通常可以通过更换药物来控制。

一如既往，我们需要从最可靠的来源获取最好的信息，这样我们就可以做出正确的选择。

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