澳洲“肇事逃逸”患者可能正在推动创纪录的私人医疗保险人数

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在 COVID 大流行期间,通过私人医疗保险进行的髋关节和膝关节置换术和减肥手术数量激增,因为报名参加的人数创历史新高,以避免在公立医院进行长达数年的手术等待。

根据 Private Healthcare Australia 的数据,新会员资格使拥有私人医疗保险的澳大利亚人人数从 2019 年 12 月的 1364 万增至 1437 万的历史新高。

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在冠状病毒大流行期间,澳大利亚人转向私人医疗保险的人数创历史新高。Credit:Nicolas Walker

但澳大利亚一位顶级健康经济学家警告说,私人医疗会员的繁荣可能是短暂的,怀疑激增可能是由于人们为一项主要手术采取了短期的“肇事逃逸”政策。

私人健康保险公司最高机构为星期日时代太阳先驱报进行的分析显示,与2019 年同期,即大流行病爆发之前。

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2021 年 10 月至 2022 年 8 月的全国保险索赔数据快照显示,全国索赔数量最多的是膝关节和髋关节置换术。增长了 22%。

在此期间,减肥手术的私人健康保险索赔增长了 21%,男性生殖系统手术(包括输精管切除术和前列腺癌手术)增长了 15%和胃肠道内窥镜检查的索赔也增加了 15%。

分析还显示,私人保险对白内障手术和医学上必要的乳房手术(例如癌症后重建)的索赔增加了 8% .

还有一个 6 per c妇科和整形重建手术索赔增加,而关节重建索赔增加了 2%。

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根据澳大利亚审慎监管局的最新数据,自 2020 年 9 月以来,约有 758,000 名澳大利亚人注册了私人医疗保险。

大流行前,私人医疗保险部门正在努力维护其与数字暴跌的相关性,尤其是在 30-34 岁的人群中。

墨尔本大学健康经济学家兼名誉教授斯蒂芬·达克特 (Stephen Duckett) 说,许多新的私人医疗保险健康保险成员很可能是他所说的“肇事逃逸”患者,他们注册时有原有疾病,因此他们可以在等待 12 个月的强制通知期后立即进行手术,这确保了他们的安全住院保险。

“他们将在第二年进行手术然后在第三年放弃他们的保险,”达克特说。 “这就是经济学家所说的逆向选择,这意味着希望使用该服务的人正在加入。”

Duckett 警告说,从长远来看,这种趋势可能预示着健康保险公司可能会遇到财务问题。

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“这对私人保险公司不利,因为他们将在每一项保险上赔钱他说:“那条船上的人,这可能是保险增长的很大一部分。”对于痛苦的情况,例如髋关节和关节置换术。

他指出,与在公立医院等候名单上痛苦地等待不确定的年数相比,加入私人医疗保险是一种更快的选择。< /p>

“支付两年的健康保险也比在没有保险的情况下在私立医院预付手术费用更便宜,”Duckett 说,他也是加强医疗保险特别工作组的成员。< /p>Loading

Duckett 说,如果“肇事逃逸”的会员趋势正在推动理赔上升,那么健康保险行业的财务状况将恶化,而不是改善。

“支付的保费将大大低于保险公司支付的费用例如,髋关节置换术,”他说。

澳大利亚私人医疗保健公司首席执行官 Rachel David 博士表示,现在确定究竟是什么推动了会员激增还为时过早。

“这些人们可能已经看到加入健康基金的短期机会,等待 12 个月并完成一些程序,”大卫说。 “但我们仍然不知道这在多大程度上是一个驱动因素。”

她怀疑私人保险索赔上升的现象是由多种因素共同推动的。

“主要原因是人们对在公共系统中及时获得手术和心理健康护理缺乏信心,”David 说。

澳大利亚私人医疗保健协会正在对成员进行民意调查,了解他们加入的原因并调查采用的程序David 说,一些患者在公立医院接受治疗时仍然担心感染冠状病毒,这意味着越来越多的澳大利亚人正在寻求保险,因为他们希望更好地控制在哪里获得医疗保健。

澳大利亚患者协会首席执行官斯蒂芬梅森说,在大流行期间,50 岁以上的人不成比例地推迟了医疗和检查。

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“这意味着很多人停下来接受弯曲膝盖和臀部以及其他各种问题的治疗,”梅森说。

“我们做了很多研究,发现老年患者非常坚忍,并且持有为什么要去医院的态度或全科医生诊所,当有可能死于 COVID 且更需要帮助的人时。”

Mason 说,这意味着现在有相当多的澳大利亚人推迟了多年的治疗,而择期手术的等待时间却大大缩短了增加,迫使更多人寻求私人医疗保险。

“索赔正在上升,但这实际上只是一个追赶,”梅森说。


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