澳洲昆士兰州医疗机构警告称，由于工资税冲突，看全科医生的费用不断上升

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昆士兰州的顶级医疗机构警告说，由于税法冲突，全科诊所承受的压力更大，看病的费用可能会飙升。

据一位医疗会计师称，增加医疗实践可能承担的工资税可能会迫使昆士兰人在医生那里多支付高达 15 美元。

全科医生正在敲响警钟，他们将不得不将部分费用转嫁给患者并削减批量收费，否则将被迫关闭诊所。

AMA 昆士兰州主席 Maria Boulton 将其称为“不道德”和昆士兰州政府的“税收掠夺”。

“我担心的是弱势患者将无法像过去那样获得全科医疗服务，这是灾难性的，”她说。

“当你看看最常去看全科医生的人时，他们是最脆弱的人，是患有慢性病的人，是老年人，是年轻的家庭。

“他们将不得不支付这种患者税。”

但是，昆士兰州财政部表示没有改变医疗实践的工资税责任。

是什么导致了一般实践的工资税问题？

全科医生在不同的模式下工作，其中一些在与医疗机构签订的服务协议下运营。

这是诊所为全科医生，然后这些全科医生为社区提供医疗保健。

这意味着医疗机构支付工资税。

他们为接待员支付工资税，护士和他们诊所的其他员工，但不是租户全科医生，因为他们不被视为员工。

医生设定患者费用，这些费用由医疗机构代表他们收取，以便他们有效地处理 Medicare 退税和任何自付费用。

然后医疗中心会扣除诊所设施的使用费，然后将患者费用的余额退还给医生。

然而，去年新南威尔士州法庭的一项裁决引发了医疗机构与一些州政府之间的口水战。

Thomas and Naaz Pty Ltd 诉国家税务局局长一案的裁决认为，在这些医疗中心工作的医生是根据“相关合同”聘用的承包商，并且支付给医生的款项是出于工资税目的的应税工资。

这意味着该案例将医生视为在承包商安排下运作，而不是服务协议安排，医疗诊所将不得不支付更多的工资税。

在这项裁决之后，该国的最高医疗机构要求各州税务局澄清此事。

12 月，昆士兰税务局办公室 (QRO) 发布了一项裁决，确认全科医生是出于工资税目的的雇员，并且他们通过医疗诊所从患者那里收到的费用应该征税。

William Buck 主任兼医疗会计师 Paul Copeland 表示，QRO 的新职位包括工资税的服务安排，这引起了医疗团体的愤怒。

“没有一个主要例子专门针对服务安排，他们总是在谈论承包商安排，”他说。

“他们通常不被视为医生向医疗中心提供服务的承包商安排。

“这不是它的工作原理。医生为患者提供服务。”

但是，QRO 表示，自 2008 年以来医疗实践承包商的工资税义务​​没有改变，并且它没有针对全科医生诊所工资税合规性。

这对未来去看医生意味着什么？

工资税是针对雇主在整个财政年度的工资、退休金和承包商付款总额超过 130 万美元时支付的工资税。

在昆士兰州，支付 650 万美元或更少应税工资的企业的税率为 4.75%。

医疗行业警告说，变化意味着ns general practice 在将钱交给 GPs 之前，可能很快就必须为他们从患者费用中获得的削减支付工资税。

澳大利亚皇家全科医师学院 (RACGP) 主席兼昆士兰主席 Bruce Willett 表示，增税将严重削减诊所的利润率，这将导致看全科医生的费用更高。

“基本上，对医疗保险付款和患者支付给诊所的其他款项征收 4.75% 的税，”他说。

这超过了大多数实践的利润率，不幸的是，实践将不得不传递这一点。

“这将使我们在降低批量计费率和增加自付费用。”

Willett 博士表示，医疗机构很可能不得不将成本提高 15% 以保持其业务的可行性。

Copeland 先生表示，这将导致患者支付更高的费用，因此诊所可以避免关门。他说每次看诊最多可增加 15 美元。

“你看到的是很多诊所会把一封信放在一起发给他们的病人，解释为什么他们的费用每次上涨 10 到 15 美元以支付这笔额外费用，”Copeland 先生说。

“有一些变量，例如收取的患者费用、批量计费率和诊所向医生收取的百分比。

“这将影响诊所为保住利润而需要收取的费用。

“'平均'大约是10 到 11 美元，以保持您作为医疗中心的盈利能力，但这并没有考虑计算和记录税收以及处理合规方面的任何额外行政负担。”

医生要求什么？

全科医疗机构一直在与州政府协商昆士兰州、新南威尔士州和维多利亚州在这个问题上持续了数月。

在全国一些医疗机构表示他们收到了数十万甚至数百万美元的追溯工资税单后，此事爆发了美元。

在咨询 AMA 昆士兰和 RACGP 后，QRO 建议它会 l对 2021-22 财年和未来年度的 GP 进行审计。

AMA 昆士兰分会表示，GP 需要免税，否则公共卫生系统将面临进一步压力

“我担心的是，弱势患者将无法像过去那样获得全科医疗服务，这是灾难性的，”博尔顿博士说。

“我们需要确保我们的政策制定者和政治家，以及两级政府，都对此采取行动。”

“我们看到如此多的增长，我们看到择期手术名单越来越多，我们看到昆士兰中部出现了生育危机——这种情况必须停止。”

Willett 博士称赞昆士兰政府的开放态度讨论并继续解决他们的担忧。

但是，他呼吁该州立即帮助解决此事，否则将进一步削弱一般做法ich 已经在为低 Medicare 退税率苦苦挣扎。

“去年我们看到了所谓的 Medicare 冻结的结束，但这意味着当通货膨胀率达到 6.1% 时，回扣增加了 1.6% ，所以它根本没有结束 Medicare 冻结，”Willett 博士说。

“然后你可以想象额外的 4.75% [由于额外的工资税]在这个时候是令人不快的。

“我们只是在原地踏步。我们不会去任何地方。”

他们将如何监控它？

< p class="_39n3n">国家税务局代理局长 Amy Rosanowski 表示，虽然法律本身没有改变，但新南威尔士州的 Thomas 和 Naaz 案使这个问题“更加引人注目”。

“在昆士兰，工资税和承包商的待遇并不新鲜，我们知道昆士兰有许多经营医疗实践并支付工资税的企业，”她说。

"从大公司到小型经营者和个体经营者，医疗实践显然有不同的模式，但我们对法律的适用没有改变。"

Rosanowski 女士表示在 COVID 大流行高峰期间并未对医疗诊所进行广泛的合规性检查，但这些活动已恢复。

“通过这种方式，我们确定了一些企业的情况经营不合规的医疗实践，”她说。

昆士兰州财政部长 Cameron Dick 表示，州政府正在“竭尽所能”帮助全科医生诊所应对工资税框架.

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“我们将继续与高峰机构合作，提供一个解决方案，保护全科医生和昆士兰纳税人的利益，并确保协调一致的完整性国家工资税制度，”他说。

“尽管税率和起征点可能因州而异，但这是一个统一的国家制度，这意味着所有州和地区都适用工资税一个一致的问题。个别州不会豁免特定行业或专业，因为它是一个全国性系统。

“昆士兰税务局将继续与这些最高机构合作，就像他们一直在做的那样几个月了。”

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