在我的患者遇到的所有医疗问题中,慢性疼痛肯定是最严重的问题之一。人们经常因为这种情况而被转介到我这里,因为他们的痛苦会导致极度低落的情绪,看着他们痛苦地、无法入睡并且得不到任何适当的休息令人心碎。
他们经常依赖强效止痛药来度过一天。当然,这些药片可能会产生同样使人虚弱的副作用,而且通常不会真正起作用。
人无法完全投入到生活中,因为痛苦总是摆在眼前,阻碍着生活。事实上,它可能使人虚弱和孤立,以至于它被认为是自杀的一个重要危险因素。
我最近看到一位 70 多岁的女士,她的脊柱退化了,这意味着她永远无法舒服。她整夜痛苦地坐在椅子上,一个人盯着墙壁。
患有慢性疼痛的人可能会发现很难度过一天,可能会发现自己情绪极度低落
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Share她会站起来试着走动,但她的脚太不稳定了摔倒了好几次。这对她来说简直就是人间地狱——难怪她会感到痛苦,想知道继续下去的意义何在?
慢性疼痛的成因很复杂,我们仍在努力完全了解它如何以及为什么会表现出来。
使事情复杂化的是,有时因具有可比性的根本原因(例如椎间盘突出)的不同人所经历的疼痛会有相当大的差异。目前尚不清楚为什么有些人对疼痛的感受与其他人如此不同。
而且,有时根本找不到根本原因。然而这个人却因此严重残疾。
Max Pemberton 博士(如图)详细介绍了如何可以采取心理措施来控制这种疼痛,以及它们的工作原理,包括解决问题的五个步骤
患有慢性疼痛的人常常惊讶地发现他们正在接受心理治疗,而不仅仅是越来越多的止痛药。
事实上,压力疾病康复从业者协会上周的研究表明,许多慢性疼痛状况会因情绪而引发或加剧。
坐骨神经痛和纤维肌痛等疾病可能是身体和精神状态之间复杂相互作用的结果。
研究人员认为,情绪和身体问题是在大脑的同一部分处理的,慢性疼痛很可能实际上是一种“身心”状况,与情绪在触发或加剧它方面起着重要作用。
该领域的先驱之一、临床医生兼研究员 Howard Schubiner 博士探索了“五个 F”如何使疼痛加剧——恐惧、专注于痛苦,试图解决它,挫败感并与之抗争。
控制慢性疼痛的心理步骤通常涉及探索和解决每个问题反过来。这与许多临床医生都知道的事实相吻合——我们的心理感受会对我们体验疼痛的方式产生重大影响。
我们实际上已经知道很多年了,因为在第二次世界大战期间,麻醉师 Henry K. Beecher 首次意识到这一点,他观察到士兵派出他们的家人通常不需要止痛药,即使他们遭受了截肢或可怕的伤害。这让比彻感到困惑,直到他意识到——与他过去治疗的平民不同——对于士兵来说,重伤实际上是一件好事:这意味着他们可以退伍并可以回家了。
Beecher 的突破在于,对于一个人如何体验疼痛而言,重要的不一定是损伤的严重程度,而是疼痛发生的环境。这是最早明确记录思想对身体的影响力的研究之一。
然而,我只知道这个故事是因为在我上医学院时一位狡猾的老麻醉师告诉我——感叹由于制药业的进步,这疼痛管理方面在很大程度上被遗忘了(除了作为教科书中的历史脚注),取而代之的是令人兴奋的新药丸和药水。
所以我很高兴看到新的研究重新阐明了这个复杂而迷人的话题——我们不应该低估思维的力量。
可悲的是,开止痛药并让患者手握处方蹒跚走出手术远比去探索要容易得多他们生活中社交和情感上可能发生的事情会影响他们的痛苦体验。
我经常认为这就是为什么补充医学——例如顺势疗法、自然疗法和灵气疗法——在患有这些疾病的患者中如此受欢迎,尤其是那些传统医学无效的人。
这不仅是因为人们相信它会起作用,因此它确实起作用——安慰剂效应——这很重要,但事实上,从业者会坐事先花相当长的时间,与患者深入谈论他们的生活。我相信,正是这种互动与其他任何事情一样有帮助。
真正令人遗憾的是,对于那些患有慢性疼痛的人来说,他们并不容易获得更多的心理支持。太多的人被更多的药片解雇了。
止痛药的问题在于,它们在长期使用时并不总是那么有效,而且会产生多种副作用,尤其是在大剂量服用时。
不过,科学开始表明,通过为患者提供情感支持,他们的生活可能会得到极大改善。
今天的医务人员最好追随 Beecher 博士的脚步,并记住患者周围发生的事情与他们体内发生的事情同样重要。
太多人被送往 A&E,因为 NHS 111 使用的计算机算法“过于规避风险”,英国皇家学院院长 Adrian Boyle 博士急诊医学,告诉国会议员。我同意。很多医学都是基于经验和直觉的判断。您不能将其放入复选框中。
我们都没有巴黎那么幸运
Max Pemberton 博士说,尽管帕丽斯·希尔顿(如图)通过代孕公开了她孩子的出生,但我们需要记住这对每个人来说都是不可能的
帕丽斯希尔顿迎来了一个通过代孕怀孕的男婴。这位 41 岁的年轻人因这条新闻登上了世界各地的头条新闻。当然,她自己为此付出了代价,而且通常情况下,我认为人们的生育选择不关别人的事。但她只是公众眼中越来越多使用代孕的女性中的一员,我想知道这会在年轻女性的脑海中形成关于何时开始家庭的错误期望。使用代理人是非常昂贵和复杂的怀孕方式。没有人喜欢谈论 IVF 等事情的局限性,因为有许多夫妇急于组建家庭,而生育治疗是他们唯一的机会。但是,同样,我们需要让年轻女性意识到,虽然她们最喜欢的名人似乎可以将生育推迟到 40 多岁或更长时间,但对大多数人来说这只是白日梦。
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