自杀是我们社会精神疾病和绝望的冰山一角。它是所有过早死亡原因中最可预防的，因为作为最终途径的精神状态几乎总是暂时的和可逆的。然而，这种结束生命的途径是复杂的。
Orygen Youth Health 执行董事 Patrick McGorry。
在上游，有一些社会经济力量起伏不定，影响着人群中自杀的势头。这已经有 100 多年的历史了。最好的例子是，在战时和外部威胁时期——可能包括流行病——自杀率下降，而在威胁过去后，尤其是在经济压力时期，自杀率上升。
下游，谁死了是更个人化，受到直接风险因素的影响，例如关系破裂、药物滥用以及（在大多数情况下）背景精神疾病。
我今天将与其他人一起会见联邦卫生部长马克巴特勒，以讨论最新的相关数据以及可能导致更高精神疾病和自杀率的因素。
在过去的几年中，澳大利亚人承受着严重的上游压力，不仅创造了条件自杀风险增加，但心理健康普遍恶化。自然灾害、大流行病创伤和现在的生活成本危机是强大的社会心理风险因素，对某些人群的影响比对其他人群的影响更大。
年轻人是社会中矿工的金丝雀。在大流行之前的十年里，他们的心理健康状况一直在稳步恶化，现在 39% 的 15-24 岁人群需要某种形式的心理健康护理。自 2020 年以来，这一趋势有所加速，但迄今为止尚未转化为更高的自杀率。尽管如此，自杀仍然是年轻人死亡的主要原因。
大流行给医疗保健系统带来了巨大压力。Credit:iStock
可能是男性在这些年龄段的人更加容易受到伤害，更加孤立，并且不太可能寻求或能够获得正确的帮助。经济压力、酗酒和缺乏社会支持，尤其是在关系密切的情况下船上故障或冗余，是更直接的风险因素。大流行后，获得专家精神保健甚至初级保健变得更加困难。最后，年长男性采用的方法通常比年轻人具有更高的杀伤力。
广告正如自杀预防领域正确提出的那样，必须加强预防并关注自杀的上游社会经济决定因素。然而，这些强大的力量和大趋势——包括流行病、自然灾害和经济危机——很难预防或减轻，将我们所有的鸡蛋都放在预防篮子里是不负责任的。同时，我们必须为危险地带的每个人创造更强大的安全网。
Loading应加强危机关怀。生命线是国宝，但鉴于我们对它的依赖，投入到它的资金和临床管理如此之少是不可接受的。我们还需要单一的全国求助热线号码和服务，而不是多种选择。生命线还必须与下一级护理建立更紧密的联系。
心理健康不同级别护理之间的分散和缺乏整合意味着处于致命危险中的人经常处于无人区。在我们迫切需要整合的时候，通过竞争性招标在当地委托精神卫生保健服务的基于市场的外包初级卫生保健网络模式严重恶化了护理的碎片化。
初级保健应该是一个普遍的访问门户却深陷危机。卫生部长最近提议在全科诊所内创建易于访问的多学科一站式商店——这是 headspace 为年轻人构思和实施的——是一个潜在的解决方案。基于团队的多学科二级保健新系统，包括精神科医生，对于支持全科医生和初级保健服务至关重要。这些平台已在联邦政府启动，但已停滞不前，需要重新设计并迅速扩大规模。
无论是商业还是专业的既得利益都破坏了改革进程。当前关于 Better Access 会话数量的争论就是一个很好的例子。解决方案是接受基于价值的医疗保健。英国经济学家玛丽安娜·马祖卡托 (Mariana Mazzucato) 制定了蓝图，以确保为社会及其人民创造价值是所有公共政策的目标。这涉及以任务为导向的方法来应对重大挑战。设定了明确定义的目标，并期望和激励公共和私营部门联合起来实现目标。营利和既得利益从属于更高阶的价值创造使命。
加载这取代了尽管存在严重缺陷但仍然存在的“市场失灵”模型。以任务为导向的方法需要强有力的政府以及公共部门的复兴、尊重和投资。
医疗改革，尤其是心理健康改革，非常适合这种方法。这一战略在维多利亚州总理和政府发起的精神卫生改革进程中部分体现得淋漓尽致，但缺失的部分意味着这一千载难逢的改革能否成功仍未定。
Mark巴特勒已经意识到下意识反应和创可贴的时代已经过去。今天见面时，我将与他讨论改革路径。随着心理健康危机恶化的警告信号出现，没有时间可以浪费了。
Patrick McGorry 教授是墨尔本大学青年心理健康中心 Orygen 的执行董事，也是一名前年度澳大利亚人。
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