2022 年：COVID-19 真正来到澳大利亚的那一年。
自 1 月 1 日以来，已通过 PCR 或 RAT 检测诊断和报告了超过 1000 万例 COVID-19 病例。
根据您的计算方式，我们已经有多达五波 Omicron 横扫全国。
与澳大利亚 2021 年或 2020 年的总数相比，这已经是一个惊人的病例数，但它掩盖了实际感染的真实数量。
我们一直都知道官方病例数低估了真实传播率，但 2022 年是我们失去了对低估到底有多大的把握的一年。
流行病学家称之为病例确定率。简而言之，我们知道每天存在的感染百分比是多少？
作为自大流行开始以来一直在报告 COVID-19 数据的人，这是我今年最常被问到的问题。
进入 2023 年，即这场全球大流行的第四个年头，让我们尝试回答这个问题。
超越接触追踪
简短的回答是我们不不知道有多少案件没有记录在案。我们是否抓住了所有病例的一半？百分之三十？十分之一？很难确定。
墨尔本大学传染病动力学部门负责人兼 Doherty 研究所财团的负责人之一詹姆斯·麦考教授说，他的团队知道大多数病例每天都被遗漏，但他们对病例确定的实际情况只有一个相当模糊的概念。
“我希望病例确定率在 10% 到 25% 左右，有很多不确定性，”他说。
“它没有达到 50% 到 80% 的范围……几乎可以肯定是在大流行的头两年。 ”
如果我们确实有 10-25% 的病例确定范围，那就意味着上周报告了大约 107,000 例病例，但实际上有 428,000 到 110 万人感染。
这两个数字之间的巨大差距表明我们面临着高度的不确定性。
但值得深入研究答案也很长。它告诉我们很多关于我们如何应对进入 2023 年的大流行病、新型冠状病毒教会了我们什么，以及我们未来如何应对传染病。
Freya Shearer 与墨尔本大学和多尔蒂研究所团队合作，对大流行病进行建模和持续评估，她说我们在 2020 年的病例确定率“近乎完美”，但在三角洲爆发期间开始下滑2021 年。
“2021 年 12 月 Omicron 出现时，我们确实不知道什么是病例确定，”Sh 博士耳朵说。
这是当时政府改变战略的直接结果，集中式接触者追踪基本停止。
“[ 2020 年]，我们积极尝试寻找所有病例和所有传播链，因此我们进行了密集的上游和下游接触者追踪，”Shearer 博士说。
“上游接触者追踪是这是所有国家/地区都在做的事情。”
这意味着从一个阳性病例开始，然后倒推以了解他们在哪里感染了病毒，使用基因组测序来搜索未知的链
重要吗？
为什么我们关心澳大利亚的病例确定率是多少？毕竟，澳大利亚所有政府签署的战略都是与其他传染病一样管理 COVID-19 ses，特别是“专注于严重疾病的预防和管理”。
“澳大利亚拥有完善的监测系统，使我们能够了解疾病的各个方面联邦卫生部门发言人告诉美国广播公司新闻。
不太可能更多地了解我们遗漏的病例将改变国家战略。
问题在于，数字的不确定性通过澳大利亚大流行病的所有建模和预测传播。
有一个病例确定的好主意将提高预测的准确性，让政府、医院和公众更好地了解高峰何时到来以及高峰有多大。
“我认为这是一条非常有用的信息，因为它可以提高流行病情报以及提供给政府的预测的准确性和可靠性，”麦考教授说。
“我认为它不会从根本上改变澳大利亚今年采取的管理病毒的方法。它只会帮助管理它的尖锐元素。”
而且，在一个人们可以自行决定 COVID-19 预防措施的世界里，它本可以帮助公众根据个人风险决定应该做什么
什么导致长 COVID？
自 2020 年首次报告“长途运输者”以来，这个问题一直困扰着研究人员：是什么导致了长 COVID？
如果你想做一个准确的预测案例曲线如何e 可能会增长，您还想很好地了解有多少人易感染该病毒。如果您不知道有多少人对最近的感染具有一定的免疫力，那将很难做到。
“我们经常被问及峰值时间和大小，这种不确定性可能是试图预测峰值时间和大小的最重要的未知数之一，”Shearer 博士说。
她说，准确的病例数也有助于应对高峰期，例如决定是否发起疫苗加强活动或加强口罩规定。目前，病例确定的不确定性使得很难模拟任何公共卫生干预的影响。
“突然之间，干预措施‘A’看起来与干预措施‘B’非常相似，因为它们都包含在这个不确定的信封中，”她说。
虽然今年 COVID 预测已经淡出人们的视线，但如果出现一种更致命的新变种，它们的重要性可能会迅速上升。
“只要一切顺利，这并不重要，”莫纳什大学的 Michael Lydeamore 博士说。
“但是当它重要的是，如果我们得到一些新的变体类别或类似的东西，这会很快改变图片。
“当出现问题时，它可能会变得非常错误。”
以我们现在的传输量，您永远无法每天都达到 100% 的病例确定率，但如果整个人口每天进行一次 PCR 测试。
当然，这将非常笨重且昂贵得离谱。
当它考虑国家计划框架和 2021 年目标，国家内阁被告知案件查明的重要性。它在知道案件查明将下降的情况下做出决定。
领导人广泛引用的 Doherty 模型去游说
我们能做什么？
有几种方法可以衡量案例确定性。
如果有人被感染，他们表现出症状的概率是多少？从那里开始，如果他们出现症状，他们接受检测的可能性有多大？如果他们进行了测试，结果呈阳性，那么他们向政府报告结果的机会有多大（对于快速测试）？
如果您知道所有这些事情，您就能够从病例数倒推并得出一个不错的估计值。
但我们对这三种成分中的每一种都没有很好的处理，它暴露了我们在这个国家进行疾病监测的方式上的一些差距。
让我们逐步了解它们。
如果您已被感染，出现症状的可能性有多大？专家模型rs 一直在使用英国人口调查中获得的一些信息，但这并不完美。
首先，英国和澳大利亚的人口不同，对两种疫苗的免疫力水平不同和自然感染。自今年上半年的BA.2浪潮以来，调查数据也变得不那么可靠了。
新变种可以改变一切，因此对于如果您被感染后出现症状的可能性有多大存在很大的不确定性。
澳大利亚的 COVID-19 病例数量有多大？
研究估计第一波 Omicron COVID-19 的影响表明它的案例可能比官方记录的要多得多。
如果你有症状，你被检测的概率是多少？甚至有趣的是，今年这一比例明显下降了很多，而且不同的人口统计数据和社区之间的差异可能很大。
联邦卫生部门每周进行一次行为调查，旨在了解人们在现实世界中如何按照公共卫生建议和规则行事。该调查的结果可供政府和与政府合作的研究人员使用，但不向公众开放。
“可以说，病例确定率急剧下降，包括自 BA.4/BA.5 浪潮以来，因为我们可以看到人们的行为发生了变化，”麦考教授说.
“考虑到[一个人有]症状，寻求检测的可能性在过去几个月显着下降。”
而且重要的是，接受检测的人数并不是一个固定的数字；如果人们意识到 COVID 浪潮正在进行中，他们可能更有可能接受检测。
最后，向政府报告阳性测试的机会是一个新的重要因素，因为您不需要报告阳性测试。我们还不清楚有多少人实际报告了他们的 RAT 结果。
预测人员将所有这些成分放在一起，对每一种概率做出他们所能做出的最佳估计。这给了他们 10-25% 的非常粗略的估计。
病例确定率低并不一定是个问题。例如，我们知道流感的发生率非常非常低。
“您需要知道的是病例确定率是多少，”McCaw 教授说。
我们还能用什么？
除了直接估计病例确定，还有其他监测方法可以为我们提供一些信息。
其中之一是由国家免疫研究和监测中心领导的季度血清阳性率调查。这项调查测试血液样本中的 COVID-19 抗体，使研究人员能够估计最近被感染的人数。
联邦政府指出这项调查是其监测的重要组成部分。“这有助于我们了解有多少人被感染，以及免疫标记的比例，这表明防止未来感染，”一位发言人说。
阅读有关 COVID-19 传播的更多信息：
大流行的“英雄”和“天使”更愿意你只是称他们为护士COVID-19对免疫系统的影响，以及这可能如何影响后续感染SARS-CoV-2病毒如何导致长期COVID？这些不能让你直接计算病例确定性，但它们设置了一个上限，并为研究人员提供了有关有多少人易感染 COVID-19 的信息在调查的时候。
麦考教授说这些调查“非常有价值”。
“它们是直接的经验证据——仍然难以解释——表明我们正在失踪人员，”他说。
该国许多地区使用的另一种监测工具是废水检测。定期采集污水样本并在检测病毒片段的实验室进行检测。
在澳大利亚病毒很少的情况下，这种检测很有用，因为它通常是病毒感染的早期迹象新的爆发已经开始。
污水检测并不是对抗 COVID 的灵丹妙药， but it can help
由于下一次疫情爆发的时间和地点存在如此多的不确定性，监测废水可以提供预警信号.
现在，它正在帮助发现广泛的趋势并回答有关在澳大利亚传播的不同 COVID-19 变体的重要问题。但它在帮助确定案件查明率方面的作用有限。
其中一个重要原因是样本中 COVID-19 的数量不仅取决于社区中的病毒数量，还取决于污水量流经管道和降雨等环境因素会稀释样品。
McCaw 教授说，如果跨学科的研究人员共同开发这种方法，废水采样在未来可能会更有用。
“我认为从长远来看——未来 5 到 10 年——废水监测是一个非常令人兴奋的领域，可以为我们提供各种惊人的定量分析工具，前景广阔病原体，”他说。
“但我们还没有做到这一点。”
人口流行率调查
所以这是一堆间接的信息，有很多不确定性。最好的办法是尝试直接测量它，比如进行全人群患病率调查。
这个概念相对简单。你随机抽取澳大利亚人样本，对他们进行 COVID-19 检测，做一些统计分析，瞧，您可以估计实际发生的感染人数。
这是自大流行开始以来在英国进行的调查背后的理论。
英国相当于 ABS 的一项患病率调查自 2020 年 5 月以来每周进行一次，尽管样本较小现在比它推出时要好。伦敦帝国理工学院开展了一项名为 REACT 的类似调查。
在澳大利亚，有一个 c在黄金海岸和珀斯进行了两次一次性流行率调查——但没有全国性的。
最新的 COVID-19 国家监测计划讨论了广泛人口感染调查的提议。
该计划于 6 月发布，称“目前正在评估全国协调调查的效用和可行性”。它表明这样的研究将有助于随着时间的推移跟踪感染情况，监测传播速度以规划公共卫生措施，并估计疫苗的有效性。
McCaw 教授说这样的调查将极大地帮助解决不确定性，但“没有灵丹妙药”。
联邦健康部门发言人表示评估仍在进行中，但与此同时：
“澳大利亚现有现有系统支持我们的主要监测目标，即监测疾病趋势，目的是减轻严重疾病对个人和更广泛人群的负担”。
卫生部长 Mark Butler 无法接受采访，卫生部门代为回应。
虽然大多数澳大利亚人不会将英国的 COVID-19 反应视为可复制的，包括 Michael Lydeamore 博士在内的几位建模者认为流行率调查是错失的机会。
“他们有一个[在英国] 非常清楚 COVID 将在何处再次传播……即使他们的确定没有达到标准，”Lydeamore 博士说。
“我认为澳大利亚真的错过了那种机会的调查。”
下一次大流行
Albanese 政府已承诺创建一个疾病控制中心，并指出澳大利亚是唯一一个没有疾病控制中心的经合组织国家。
它将成为疾病管理的国家协调机构，政府目前正在就其运作方式咨询专家。
两位诺贝尔奖获得者谈疫情过后的生活
1996 年，Peter Doherty 和 Rolf Zinkernagel 因病毒研究获得诺贝尔奖，但他们的 25 周年纪念因 COVID-19 而受阻。这是他们预测的未来。
“尽管我们取得了所有成功，[大流行病] 也揭示了一些围绕缺乏完整协调系统的挑战，”McCaw 教授说。
“CDC 是一个澳大利亚的美好发展。”
虽然我们还没有完整的细节，但政府已经表示其首要重点之一将是监视。
大流行改变了澳大利亚公共卫生的许多工作方式。公共卫生官员和政治领导人从未获得过他们现在习惯接收的那种信息和数据。
即使到 2022 年，情况仍然如此，因为澳大利亚的部分应急响应被一点一点地拆除。
“大流行的绝对紧急阶段正在消退，”McCaw 教授说。
“我们如何开展 COVID 监测？下一个无限期的未来？
“我们如何进行流感监测？我们过去只是说‘哦，让我们只监测病例、一些哨点全科医生和住院情况’。
“但这还不够好，因为我们知道我们可以做得更好。”
在此处阅读我们对 COVID-19 的完整报道
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