这个故事是调查每年如何从医疗保险中骗取数十亿美元的系列文章的一部分。 查看全部 26 。
纳税人每年资助数千个不必要的支架手术，心脏病专家说，其中一位将其描述为“过度服务的令人发指的例子”。
支架手术，在心脏病学中，将一根细管插入动脉以改善流向心脏的血液，是解决胸痛、呼吸急促或无症状阻塞的常用方法。
保罗纳什多年前尽管没有重病，但他的心脏植入了支架。Credit:Paul Jeffers
为审查 Medicare 计费做法而成立的专家工作组建议，在某些情况下，支架手术应从Medicare 回扣系统，基于同行评审的研究表明它们对人们几乎没有好处症状轻微，但在一些心脏病专家游说以保持回扣到位后，该建议未被采纳。
这些表达的担忧强调，在许多情况下，支架手术是一种有价值的临床工具，心脏病专家之间的争议特别关注在人们仅表现出轻度或稳定性心绞痛症状的情况下，它们是否被过度使用。
“我感到失望和震惊，”心脏病专家兼内科医生 Brett Forge 博士说，他是专家工作组的成员团体。 “我只是认为他们做不到，因为来自同行评议文献的证据是压倒性的。”
目前还没有关于支架手术数量的准确数字，但心脏病专家表示这个数字达到了每年在澳大利亚各地进行数以万计的手术，据估计，其中多达一半的手术是针对只有轻微症状的人进行的。
“在 Medicare 分崩离析和医院为生存而挣扎的背景下，我们只是在浪费所有这些钱。”
Brett Forge 博士，他是审查 Medicare 计费做法的小组成员纳税人通过 Medicare 退税支付的费用差异很大，具体取决于医生为支架手术类型、住院时间和其他一些因素索赔的项目，但据估计平均退税为 2000 美元。手术的总成本可能要高得多，每位患者高达数万美元。
“在医疗保险崩溃和医院艰难生存的背景下，我们只是在浪费所有这些钱，”Forge 说。 “这是过度服务的一个令人发指的例子。但我想这只是系统工作原理的一个例子。我认为这只是冰山一角。”
广告工作组检查了七项关于稳定患者有或没有心绞痛的支架的独立研究，没有一项试验显示接受支架的患者与仅改变生活方式的患者相比心脏病发作或死亡有任何减少，例如作为向低胆固醇饮食的转变。在 2017 年的一项研究中，有一组 200 名稳定型心绞痛患者，发现支架的效果没有差异
该小组建议不要使用支架，除非患者在充分尝试改变生活方式后仍有持续性心绞痛。
一些心脏病专家说 Medicare 对支架手术收费过高。Credit:iStock
心脏病专家对 Medicare 对支架手术的广泛收费存在分歧。该刊头采访了几位心脏病专家，他们同意在支架手术方面存在过度服务，但不愿透露姓名，因为他们将其描述为心脏病专家社区的“紧密联系”。
澳大利亚和新西兰心脏协会是一个顶尖机构，它表示它参与了医疗保险福利审查，该审查收到了工作组关于支架的建议，并“力求确保变化反映最佳临床实践和价值”。
“CSANZ 质疑许多患者正在接受不必要的冠状动脉支架置入术并且这是过度服务的观点，”该组织介入委员会主席 Sidney Lo 博士说。
“心脏服务中心的调查结果临床委员会认为“PCI 仅适用于最佳药物治疗试验后持续存在的症状”是一个合理的说法，但在临床实践中未能满足由临床汽车管理的复杂疾病的全部范围Lo 说。
“在个体患者层面上，不可能确定什么是‘持续性症状’，什么是‘充分试验’或什么是‘最佳药物治疗’。”
p>
支架的使用在澳大利亚已经普及了几十年。 2008 年，保罗·纳什 (Paul Nash) 告诉他的全科医生，他在上山时感到胸部发紧，一周后他在医院接受了支架手术。
“当时我并不知道纳什说。
加载“我真的没有得到选择。”医院里没有人向我介绍情况。这只是‘签署此弃权书，以便在需要时可以放入一个或多个支架’的情况。在那种情况下，这只是让您信任专家的一种情况。”
博士研究人员兼医疗保险专家玛格丽特·福克斯 (Margaret Faux) 的律师事务所提供有关正确医疗保险计费的信息，她说，对症状较轻的患者使用支架是过度服务，不应该有资格获得医疗保险回扣。
“医疗保险是一种荣誉制度假定每项服务在临床上都是必要的，但不需要证明，”Faux 说。 “事实是，如果医生在 Medicare 的计费系统中输入代码并按下‘开始’，它将在不经审查的情况下支付。没有有效的控制，后果就更少了。该系统正在积极阻止心脏支架计费等领域的变化。”
澳洲中文论坛热点
- 悉尼部份城铁将封闭一年，华人区受影响！只能乘巴士（组图）
- 据《逐日电讯报》报导，从明年年中开始，因为从Bankstown和Sydenham的城铁将因Metro South West革新名目而
- 联邦政客们具有多少房产？
- 据本月早些时分报导，绿党副首领、参议员Mehreen Faruqi已获准在Port Macquarie联系其房产并建造三栋投资联
