澳洲澳洲等多国年轻人患癌症趋势呈上升趋势：一些因素或能解释其背后的原因（图）

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20多岁、30多岁和40多岁的人群中乳腺癌、肠癌和其他癌症的发病率逐渐上升。到底是怎么回事？

过去十年，英国、美国、法国、澳大利亚等24个国家25岁至49岁年龄段肠癌发病率呈上升趋势、加拿大、挪威和阿根廷。

国际团队于2024年9月在日内瓦举行的国际抗癌联盟（UICC）大会上公布了这项调查的初步结果。结果既令人担忧又令人担忧。

难以想象的现象

乳腺癌就是一个引人注目的例子。美国癌症协会的一份新报告显示，乳腺癌的死亡率在过去十年中下降了约10%，但发病率每年增加1%，特别是在50岁以下的女性中，这一数字有所增加。每年增长 1.4%。

根据流行病学调查，这一趋势可以追溯到20世纪90年代。一项研究发现，1990 年至 2019 年间，全球早发癌症发病率增加了 79%，而年轻人中与癌症相关的死亡率也增加了 29%。 《柳叶刀》杂志发表的另一篇报告指出，美国“X一代”和“千禧一代”中17种癌症的发病率稳步上升。

这一现象引起了高度关注，国际抗癌联盟等组织积极呼吁医生提高警惕，确保年轻患者的癌症症状不被忽视。

“当医生听到 60 岁以上的患者抱怨排便困难、感到疲倦和腹胀时，会比听到年轻、活泼的 30 多岁患者出现相同症状时更认真地对待这些症状有时，他们可能不会太注意，因为他们看起来不像癌症患者，”UICC 宣传主任 Sonali Johnson 说。 “医生可能会将这些症状归咎于肠易激综合症或工作压力，因此许多患者的症状被忽视，而不是转诊进行血液检查或结肠镜检查。”

癌症专家指出，胰腺癌等疾病通常会被诊断出来70 多岁的人，但现在有些患者年轻了几十年。

“对我来说，40 岁以下的胰腺癌患者并不罕见，”纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心的胃肠道肿瘤学家艾琳·奥莱利 (Eileen O’Reilly) 说。 。 “这种事几乎每周都会发生，令人恐惧。这些人正值壮年，刚刚组建家庭，拥有美好的未来。这对社会产生深远的影响。”

肿瘤学家常常相信认为年轻人患癌症主要与遗传危险因素有关，如乳腺癌的BRCA1和BRCA2基因突变。然而，越来越多的年轻患者没有明显的遗传倾向。 O'Reilly 指出，她看到的大多数早发癌症病例没有明显的遗传解释，而且年轻患者的肿瘤往往比 70 多岁患者的肿瘤更具侵袭性，这使得年轻患者的预后更加不乐观。即使他们身体健康。

“他们更年轻、更健康，通常能够更好地承受治疗强度，但有些人患有这种高度侵袭性的胰腺癌，导致患者在我们面前迅速衰弱，”她说。 。 “这对他们和我们来说常常是不可理解的，因为谁能想象一个健康的 40 岁的人会患上这种恶性疾病？”

随着对这一趋势的关注增加，癌症专家正在忙着弄清楚找出造成这种现象的原因。 《柳叶刀》研究的作者指出，如果这种趋势持续下去，可能会增加未来的医疗负担，甚至抵消数十年的公共卫生抗癌进展。

背后的原因

目前，最直观的解释是肥胖和代谢综合征，这些病症与癌症风险增加相关，因为它们会引发全身炎症并导致关键激素途径的破坏。

一项新研究发现，18 岁至 40 岁之间体重超重会增加患多达 18 种不同癌症的风险。 《柳叶刀》报告还指出，美国年轻人癌症发病率上升的17种癌症中，有10种是与肥胖相关的癌症，包括肾癌、卵巢癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌和多种癌症。骨髓瘤等。

“总体证据表明生活方式的改变。”哈佛大学病理学和流行病学教授荻野修二一直在研究早发癌症的增加，他说。 “我们都有数千种基因变异，其中一些会稍微增加癌症风险，但当它们与环境变化相结合时，风险就会变得更高。我们知道，吃太多糖和加工食品，会导致持续高血糖和胰岛素排斥不仅会增加患糖尿病的风险，还会增加患癌症的风险。”

然而，肥胖并不是唯一的解释。奥莱利说，她看到的许多年轻胰腺癌患者体型正常，没有明显的危险因素。 “令我震惊的是，我们认为许多传统的风险因素大多与这些患者无关，”她说。 “他们看起来健康、有活力、身材匀称。”

荻野修富士认为，这可能反映出一些以前没有受到足够重视的新型致癌物的出现。尽管流行病学家长期以来一直关注吸烟与癌症之间的联系，但根据世界卫生组织的数据，近几十年来吸烟率已显着下降，目前全球只有五分之一的成年人使用烟草产品，而 2000 年这一比例为 1。这个比例是三分之一。

相反，荻野认为，一个被严重忽视的环节是过去 50 到 100 年来全球睡眠模式的重大变化。一项研究发现，1905年至2008年间，儿童和青少年每晚的平均睡眠时间减少了60分钟，而澳大利亚、中国、日本、欧洲以及南北美洲的轮班工作也越来越流行。 2021 年的一项研究使用了英国老龄化纵向研究的数据，发现睡眠质量差与癌症风险较高之间存在联系。该数据库包含超过 10,000 名 50 岁以上人群的信息。

一些科学家甚至认为，现代人长期暴露在人造光源下，例如路灯、手机和平板电脑，可能会扰乱身体的生物钟，从而增加患乳腺癌、结肠癌、卵巢癌和前列腺癌的风险。研究表明，由于轮班工作而导致夜间过度光照可能会降低褪黑激素水平，从而促进癌症生长。

“我们从小就在夜间接触大量的人造光源。”荻野修志指出。 “在日本，很多人几乎每天晚上都会熬夜到半夜。（24小时便利店的普及）让轮班工作变得越来越普遍。”

他还表示，很多早-发病疾病 癌症病例不太可能由单一危险因素引起，而是由多种因素共同引起。随着生活方式的改变，许多癌症科学家认为这些疾病的主要驱动因素是肠道内各种有害变化的结果。

肠道健康与抗生素之间的联系

2023 年 6 月，新西兰基督城医院的结直肠外科医生 Frank Frisell 发现向全球呼吁结直肠癌专家加强对高摄入微塑料与早发性肠癌之间潜在联系的研究。

他发表了一篇题为“微塑料是否会导致早发性结直肠癌？”的论文。 ”，文章提出，结直肠癌日益成为50岁以下人群严重问题的时期，恰逢环境中微塑料的快速增加。他认为这些微小的塑料颗粒可能会损害肠道粘液层，而肠道粘液层应该保护肠壁免受食物中各种病原体和毒素的侵害。

“微塑料和纳米塑料可能会使粘液层具有一定的渗透性，就像在避孕套上打很多针孔一样，”他说。 “如果我们能证明这一点，它可能与颗粒大小有关，就像碳颗粒与肺部疾病之间的关系一样。”

目前，这仍然主要是猜测，但弗里塞尔远不是唯一的科学家将肠道中的毒素变化与潜在的致癌过程联系起来。其他研究人员认为，超加工食品中的某些成分，例如食用色素和乳化剂，可能会促进肠道炎症和 DNA 损伤，尽管与微塑料类似，但目前的证据仍然相对有限。

因为结肠和胃，整个消化系统，还有免疫系统从系统角度来看，肠道的显着变化不仅与结直肠癌有关，还与多种实质实体瘤有关，包括乳腺癌和血液癌。

过度使用抗生素也可能是早发癌症的一个原因。研究发现，过去几十年来，全球抗生素使用量显着增加，特别是在 5 岁以下儿童中，从 2000 年的每 1000 人 9.8 件上升到 2018 年的 14.3 件。总体而言，全球各年龄段的人均抗生素消耗量均有所增加2000 年至 2015 年间的群体，奥莱利认为这是一个关键问题。

由于抗生素可以消除大量细菌，从而显着改变肠道微生物群，这可能会产生负面后果。长期大量使用抗生素与肺癌、淋巴瘤、胰腺癌、肾癌和多发性骨髓瘤等癌症有关。

“肠道中的细菌是通过达尔文进化论选择的。它们是免疫监视系统的一部分，帮助我们的免疫系统识别异常细胞和异物，防止恶性肿瘤的形成。 。”奥莱利说。“虽然我们还没有完全理解这一点，但一个假设是，更多地使用抗生素可能会导致免疫监视无法发挥应有的作用。”

一个潜在的后果抗生素过度使用 是的，杀死肠道内的共生细菌（肠道原生细菌）可能为有害微生物提供生存空间。在过去的十年中，荻野和他的全球合作伙伴发表了大量研究，表明一些机会性病原体似乎能够生存。侵入肠道并引发细胞变化，从而增加癌症发展的风险

其中，Shufumi Ogino 和其他研究人员发现，一种称为具核梭杆菌的细菌可能会促进肠道癌前病变的生长并促进。其他研究表明，某些大肠杆菌菌株不仅会促进癌症的发展，还会抑制人体的免疫反应，与睡眠和肥胖问题类似，Shushi Ogino 指出。导致早发癌症的因素是多方面的。从童年到成年，这些因素可能共同作用，逐渐增加年轻人患病的风险。 。他还指出，虽然我们大多数人都携带某种形式的大肠杆菌，但他的研究表明，当我们吃富含超加工食品的“西方饮食”时，这些细菌的活性显着增加，这表明饮食也起着关键作用。在其中扮演的角色。

我们仍然不完全确定为什么不同人群会患上早发性癌症。但奥莱利表示，科学家必须更深入地研究这一现象，以避免未来可能出现的全球健康危机。

“我们迫切需要更多的研究来了解早期阶段到底发生了什么以及是什么导致这些疾病更早发生，”她说。 “看到年轻人中胰腺癌和其他实体器官癌症的发病率不断上升，我感到非常担忧。对我来说，这是一场迫在眉睫的公共卫生危机。”

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