新西兰种族成患者能否手术关键因素，优先毛利裔和太平洋岛裔居民
在新西兰
今年2月以来，奥克兰的外科医生被要求在决定谁应该首先接受手术时，考虑换患者的种族因素。 一些外科医生表示，他们对这一政策感到不安。 今年2月，该政策在奥克兰被推出，要求医生优先考虑毛利裔和太平洋岛裔的患者，理由是他们在历史上没能平等地获得医疗保健服务。 有卫生官员强调，医生需要考虑五个因素，以决定一个人何时可以接受手术，而种族只是其中之一。同时，ta表示，这是解决毛利裔和太平洋岛裔居民健康状况不佳问题的重要解决方案。 新西兰卫生局（Te Whatu Ora）推出了“权益调节分数”（Equity Adjustor Score）政策，旨在通过一种算法，根据临床优先级、在等待名单上花费的时间、地理位置、种族和贫困程度来确定患者的手术优先次序，从而减少新西兰医疗系统中的不公平现象。 在种族类别中，毛利裔和太平洋岛裔的优先级较高，而欧裔新西兰人和其他种族，如印度裔和华裔，则排名靠后。 Photo : NZ Herald 外科医生：该政策让人“厌恶” 一些不愿透露姓名的外科医生表示，新的打分系统在医学上是站不住脚的。他们称，医生应该根据患者病情、需要治疗的紧迫程度以及他们等待治疗的时间来确定优先次序，而不是根据他们的种族。 其中一位外科医生表示，他对新的排名系统感到“厌恶”。 这位外科医生说：“根据种族对患者进行治疗在道德上存疑，我认为应该由患者的病情来确定治疗的紧迫性。” “医学中不应该掺杂精英主义，新西兰的医学协会对这件事感到非常不安。” Photo : NZ Herald 一份泄露给媒体的“权益调节”文件显示，两名年龄均为62岁的毛利裔患者等待手术一年多，他们在名单上的排名高于其他人。一位36岁的中东裔患者已经等待了近两年，然而，他的优先排名要低得多。 今年4月，新西兰卫生局业务支持经理Daniel Hayes在一封电子邮件中写到： “请大家注意，这将是今后外包服务给患者的新标准。请大家现在就开始注意，以便开始相应地排查患者。毛利裔和太平洋岛裔患者的等待时长最好不要超过200天，所有其他患者最好不要超过250天。” 当被媒体联系时，Hayes表示，他不会对此发表评论。 NZ卫生部长：政策是有道理的！ 新西兰卫生部长Ayesha Verrall表示，当谈到医疗保健优先级时，将种族列入考虑因素是有道理的。 她指出，政府委托的2018年卫生系统独立审查发现，新西兰医疗系统没有很好地服务于每个人，并产生了不平等的结果，特别是对弱势人群。 “改革后的卫生系统旨在解决毛利裔和太平洋岛裔面临的不平等问题，他们的预期寿命较低，健康状况不佳。”Verrall说。 Collin Tukuitonga爵士是一名太平洋岛裔健康方面的专家，他表示，由于卫生系统前几个阶段的不平等，如转诊过程，毛利裔和太平洋岛裔患者现在可以优先接受手术。 “需要接受手术的毛利裔和太平洋岛裔往往在转诊名单上徘徊......而且不可避免地，这种体制上的偏见，甚至可以说是种族主义，没有把他们放在他们需要的位置上。”Tukuitonga说。 “他们的转诊途径不是那么直接。” Tukuitonga表示，以针对肥胖患者的减肥手术为例，这种手术在毛利裔和太平洋岛裔社区中比在欧裔中“更普遍”。他表示，此类病症和手术可能是这些患者在等待时间上被提前的另一个原因。 Tukuitonga说：“许多毛利裔和太平洋岛裔鉴于自身的条件，得不到所需的手术干预。” 他补充说：“换句话说，在所有人口中，只有一个群体有大范围的肥胖问题，但他们却没有得到所需的干预，这是不可接受的。” NZ卫生局临时负责人：种族并不是唯一因素 前奥克兰地区卫生局（Te Toka Tumai），新西兰卫生局的临时负责人Mike Shepherd博士表示，健康不平等的成因很复杂，我们需要一个复杂的解决方案来减少现存的不公平的现象。 “需要注意的是，种族并不是评分系统中唯一需要被考虑的要素。”Shepherd说。 他表示，“权益调节分数”等待名单上的得分有助于减少医疗系统中的障碍和不公，以确保人们得到公平的结果，无论他们的种族、社会经济情况和居住在哪里。 “这些调节有数据和证据基础的，这些证据显示，新西兰部分群体往往会遭遇不公平的医疗结果。早期分析显示，‘权益调节分数’政策能有效地帮助消除现有的不平等现象。” Shepherd表示，奥克兰在今年2月推出了该政策，由于有积极的证据表明它有助于消除医疗系统中的不公平现象，现在新西兰其他北部地区也在推广这项政策。 在去年新西兰卫生局的改革生效之前，大约有一半的地区卫生局已经在考虑，在一些选择性手术中优先考虑毛利裔和太平洋岛裔患者。 一些研究报告显示，毛利裔和太平洋岛裔优先被转诊或接受治疗的可能性较小，而且一旦进入医疗系统，他们能得到的治疗较少。奥克兰地区卫生局的数据显示，毛利裔和太平洋岛裔患者在转诊后也需要更长的时间才能接受手术。 Photo : RNZ --