新西兰3月29日疫情| 死亡病例数单日新高，应该如何看待

在新西兰

从4月4日周一11:59pm起，新西兰将放宽疫苗证书和疫苗强制令的限制。18:00pm — 死亡病例数单日新高，应该如何看待？周二（3月29日），新西兰宣布新增34例死亡病例，为疫情以来单日新高。不过应该客观看待这个数据。据报道，今天报告的病例死亡人数，还包括过去10天内死亡、最近才通知卫生部的死亡病例。卫生部发言人向媒体证实，在今天报告的34例死亡病例中，只有3人于3月28日死亡。卫生官员称，延迟报告死亡病例，可能是由于死者在离世前查出新冠感染但死因与感染无关，或是感染在死亡后才被发现。卫生部表示，由于每天报告的死亡人数可能会波动，因此7天滚动平均值更有比较意义。截至周二的死亡病例7天滚动平均值为15人，高于上周二的10人。这也证明了专家所说的死亡病例较感染病例峰值会有一定的延迟。死亡病例又可分为三类：明显由Covid-19引起的死亡、死亡时处于Covid-19感染状态但死于其他原因、仍在调查中的死亡病例。根据卫生部网站，截至3月28日晚上11点59分，全国报告的在检出阳性后28天内死亡的病例为266人。死亡病例总数为303人。目前，官方认定的新冠致死病例只有43例，13:00pm — 卫生主管Caroline McElnay召开发布会今日新增社区确诊17148例，842人住院，26在ICU。今日新增34例死亡。卫生主管表示，新增死亡病例数不是无法预期的，因为研究表明，新冠的死亡包括Omicron会增加。人们可能是with新冠死亡（死亡时感染新冠），而不是of新冠死亡（死于新冠疾病）。上周有三天的病例较低，今天有点增加，但也是预期之中的，因为周末的测试数量总是低的。奥克兰的病例数同样在降低。有的地区的新增病例较为严重，还未达到顶峰。比如惠灵顿，昨天的新增和两周前的新增就差了很多。坎特伯雷和南坎特伯雷的病例总数，也已经超过了奥克兰。现在展示ppt，第一张图可看到奥克兰的新增病例，你可以看到顶峰非常明显。奥克兰的数量已经下降，顶峰是在二月中旬达到的。第二张图，相反的对比，是奥克兰以外的病例新增，你可以看到每天的新增数量。我们的确有看到周二出现了顶峰，接下来还要看后续走势，我们会密切关注。第三张图是北部地区的住院情况，你可以看到，在不同的模型之下，蓝色柱状图是实际情况，也已经出现了下降趋势。在住院人数下降的情况下，依然有医院报告压力很大，但已经开始缓解。这一张图，是奥克兰大区的住院情况和其他地区的住院情况。什么时候是七日隔离开始？Day 0是要么你测试阳性，要么你出现症状，哪个更早就以哪个为准。你要解除隔离，必须要测试得到阴性。在测试阳性或者有症状的28天后，你如果再次测试阳性，那你就再次成为了新病例。8:40am — Novavax新冠疫苗的注射量已超1300剂自3月14日起，Novavax可用于无法接受辉瑞注射或不愿意接受辉瑞疫苗的患者。Novavax使用了与辉瑞不同的技术。新西兰政府已经购买了25万剂Novavax疫苗。卫生部表示，2周内共注射了1205剂第一针、143剂第二针和29剂加强针。全国有39个地方可以注射Novavax。8:20am — 抗新冠病毒口服药物即将到来，将如何改变新西兰的疫情形势？新的口服药物被证明可以大大降低因新冠病毒导致严重疾病或死亡的风险，据悉将很快提供给有需要的新西兰脆弱人群。那么关于抗新冠病毒药物，我们了解多少呢？什么是抗新冠病毒药物？它们不是悬崖上的救护车，而是为了更安全着陆的降落伞——这就是为什么我们需要加强针和其他健康预防措施的原因。辉瑞公司的Paxlovid等抗新冠病毒药物有可能大大减少重症或死于该病毒的患者人数。耶鲁大学的一位顶级传染病专家称这种即将在新西兰上市的药物是“改变游戏规则的开始”。Paxlovid是世界上第一个此类口服治疗药物，包含两种现有的“蛋白酶抑制剂”——Nirmatrelvir和Ritonavir，它们共同作用，有效阻断导致Covid-19的Sars-CoV-2病毒。辉瑞澳大利亚和新西兰医疗总监Krishan Thiru博士说：“其作用是防止病毒繁殖，保持病毒低水平，并让你的身体克服感染。”抗新冠病毒药物有多有效？临床试验表明Paxlovid的效果令人印象深刻。去年，一项针对年龄和潜在医疗条件等风险因素的人群进行的研究表明，如果在诊断后5天内给予Paxlovid，则可将住院和死亡的风险降低约90%。常见的副作用通常是轻微的，包括味觉受损、腹泻、血压升高和肌肉酸痛。新西兰去年通过预购协议签署的另一种抗病毒药物——默沙东的Molnupiravir（品牌名称Lagevrio）似乎表现不佳，美国食品和药物管理局审查的数据显示，它在降低住院风险方面只有约30%有效。Thiru说，虽然Paxlovid已经被批准在大约40个国家使用，但仍然没有足够的数据来显示它在“现实世界”环境中的作用。“但我们可以说的是，如果在临床研究中看到的情况在新西兰的现实世界中得到复制，它确实有潜力显著改善Covid-19的结果，并减轻医疗工作者的一些负担。” “在目前的这一波疫情中，我们看到多达1000人住在新西兰的医院，数十人住在ICU，可悲的是，平均每天有10人失去生命。”抗新冠病毒药物对Omicron也有效吗？最近数据表明，Paxlovid和Lagevrio中的活性成分能够对抗Omicron BA.1亚型以及原始病毒株。Thiru指出，Paxlovid通过阻断病毒内部的一种酶，而不是像疫苗那样针对病毒外部的刺突蛋白。虽然刺突蛋白内部的突变导致了像Omicron这样的逃避免疫的变种，但病毒内部的特定酶在所有形式中往往是相当一致的。“这就是为什么我们相信它将在不同的变种中发挥作用——确实有一些实验室数据显示它对Omicron保留了有效的抗病毒活性。”Thiru说。抗新冠病毒药物将如何以及何时发放？重要的是，抗病毒药物与疫苗不同：Paxlovid等药物的目的是在高危人群的新冠检测呈阳性后开具处方。“这是一个为期5天的疗程，早晚各一次，适用于刚被诊断出患有严重疾病的脆弱患者。”政府已经预先购买了6万疗程的Paxlovid和Lagevrio, MedSafe已经临时批准前者在新西兰使用。预计第一批发货将很快宣布。目前还不清楚这些药物将如何使用以及面向哪些人群。Thiru说，Paxlovid是作为一种处方药供应给新西兰的，它将由政府来确定其确切的资格标准。在美国，在药店检测呈阳性的人可以免费获得这种药物。缺点是什么?奥克兰市医院的重症监护专家Dr Colin McArthur说，一个明显的挑战是如何及时将药物送到患者手中。“这些药物需要在出现症状的5天内服用，一些人可能没有意识到这一点，也不认为有必要进行检测。”“因此，有必要与风险较高的患者沟通，让他们知道有一种可行的治疗方法。”McArthur预计，挑战还围绕着如何确保推广公平，以让全国各地的人们和卫生部门都能获得这些服务。不过，总的来说，他说，新的抗病毒药物可能会在新西兰产生重大影响。“我期待它们在新西兰可用。我们现在有多种工具来帮助国家管理，这是一个可能非常重要的新工具。”还有哪些其他新冠治疗方法？新西兰临床医生已经获得了静脉注射抗病毒药物瑞德西韦，该药物已用于发病前7天内住院的患者。McArthur说：“它在降低高危人群住院的风险方面也很有效，但是在医院外早期静脉注射药物是困难的。”“由于供应有限，现在正在建立流程，以便在社区为那些面临最大恶化风险的人提供这种治疗。”另一种针对病毒的治疗方法是单克隆抗体，它可以帮助身体识别和消除病毒。“我们目前在新西兰有Ronapreve供应，它是casirivimab和imdevimab的组合，但不幸的是，尽管它对早期的变种如Delta有效，但对Omicron无效。”“一些单克隆抗体(如sotrovimab)确实对Omicron保持活性，但可以理解的是，这些抗体在全球范围内需求量很大，目前还没有在新西兰上市。”“这些治疗也通过注射进行，在入院前使用它们是最有效的，与瑞德西韦面临类似的挑战。”7:50am — 新西兰单日人均新冠死亡率超过澳加过去几天，新西兰的人均新冠死亡率已经超过澳洲和加拿大，但整体死亡率依然远低于这两个国家。疫情以来，新西兰已宣布258例新冠死亡病例，但其中包括检出阳性28天后死亡者，以及仍在调查中的死亡病例。实际数字低于这个数字。英国《金融时报》整理的最新数据显示，3月24日新西兰平均每10万人中有0.18人死于新冠肺炎，而英国为0.19人，欧盟为0.21人，加拿大为0.11人，澳大利亚0.09人。但累积起来，新西兰的人均新冠死亡率仍远低于这些国家。截至3月24日，新西兰每10万人中有4人死亡，澳大利亚为22.8人，加拿大为98.4人，欧盟为232.6人，英国为244.9人。坎特伯雷大学教授、建模师Michael Plank预计新西兰的新冠死亡人数未来几周将继续上升，当本轮Omicron疫情结束时可能有300到500人死亡。