新西兰下周三返校后必然会有更多病例 但也不是完全没

在新西兰

昨天疫情响应部长Chris Hipkins宣布，11月17日中小学生就可以返校。家长的担心在所难免，对此Herald政治编辑Derek Cheng发表了如下看法。下周三，一年级至八年级学生可以非全天返校、九年级和十年级下周三可全天返校，届时校园里的病毒传播是无可避免了。未知的是数量，以及是否能将病例控制在不至于让卫生体系崩溃的低水平。学校负责缓解风险，但很大程度上还要依赖于校方获得的公共卫生建议的质量及其执行。但还是有很多因素支持返校决策。在同等条件下，儿童本身比起成人来说，感染病毒的可能低一些。而且即使感染了，他们变成重症、传染他人的几率也更低。新南威尔士州队51所学校和日托中心做了Delta相关研究，结果发现儿童很少感染其他儿童和教职工。感染Delta的儿童，大多数没有症状、或症状很轻微，住院率不到2%。澳大利亚儿童入院后，往往时间较短，所需的治疗也比较轻微；而且很多时候甚至是因为其它社会原因才住院的，比如看护人生病了。但这并不意味着儿童不会感染、不会传染。在社区传播较多的地区，儿童感染、传染几率也会更高，因此被标为未被发现的传播风险较高区域内（Birkdale、Ranui、Manurewa、Mangere、Sunnyvale、Kelston）的学校要格外谨慎。这些地区的两剂接种率介于刚超出70%至接近90%之间：Birkdale North为85%、Birkdale South为87%、Ranui和Ranui Domain为74%、Manurewa Central为81%、Mangere Central为72%、Sunnyvale East为80%、Kelston North为82%、Kelston South为79%。“校园内的传播一般来说反映的是社区的传播，因此因为奥克兰还处于增长趋势，所以我预计会出现一些病例。”发育儿科医生Dr Jin Russell说道。Russell补充说，如果放学后在室内聚集，风险会更高。根据新南威尔士州的研究显示了另一个风险，一名学生感染了Delta，然后带回家，感染了家庭里没有打疫苗的人。新南威尔士研究中的59个校园病例里，34人是学生，25人是教职工。他们将病毒传给了106人，其中包括69名学生和37名教职工。但有181个病例出现在家庭内接触者之中。这就是昨天疫情响应部长Chris Hipkins说校园外的传播几率比校园内高，指的就是这个。校园内的传播风险还会靠这几个因素来降低：* 一年级至八年级学生非全天返校进行分流* 四年级以上学生佩戴口罩* 返校日之前，校园里的老师至少完成一剂接种* 通过教室外活动、或开门开窗来保证通风这些措施有多少效果研究已经多次展示了佩戴口罩的作用。亚利桑那州的报告显示，人口最多的两个郡的学校中，如果没有戴口罩的要求，疫情爆发的风险要高3.5倍。美国的一份新近研究显示，戴口罩甚至腰斩校园的病例，每10完学生中单日病例从35例降至16例。在英国，社区疫情还很猖獗的时候，学生就返校了，而且没戴口罩。这导致了病例的爆发，尤其是还未接种疫苗的初中学生之中。因此，另一个缓解风险的因素是疫苗覆盖率。新西兰12至19岁儿童中，接种率已经很高了：一剂接种率为85%、两剂接种率为67%。奥克兰的接种率遥遥领先全国，甚至更高。至于通风，开门窗意味着病毒不会在教师空气中久留。就此来说，好在我们不是在冬天。我们也知道，新西兰有些学校通风条件很差，但Hipkins此前说过，耗资几亿来给35000间教室装HEPA空气过滤系统不值得。但冬天总会来的，Russell说，给学校那些风险较高、难以通风的教室提供移动HEPA空气过滤器是比较谨慎的做法。如果到时候，5到11岁儿童还是不能打疫苗，那么上述举措就会更加有益。5-11岁儿童疫苗今年不大可能推出公共卫生总干事Dr Ashley Bloomfield说，最近预计辉瑞会提交5-11岁儿童疫苗研究数据，然后就可以等着Medsafe、科学顾问团和内阁的批准推出。现在还不清楚是会否需要特殊的儿童剂量，但可能性不大；因为要在全国范围内稀释成千上万承认疫苗会有风险，而且很难均匀操作。因此该年龄段儿童疫苗的推出，不仅取决于审批的剂量，还要依赖疫苗到货。希望是在2022年冬天之前，但现在并没有一个具体的时间线。还有一个一直在说的缓解校园传播风险的方法就是快速抗原检测，虽然保守抨击，但政府在推出这个工具时依然很慢。检测、接触者追踪和确诊管理也是管控校园风险的关键点。让风险计算更加复杂的另一个因素是，强制要求教室在11月15日之前接种第一剂，到1月1日接种第二剂。年底前没有全面接种的人，将需要做每周检测。Hipkins做天宣布，拒绝接种辉瑞疫苗的教师，有接种阿斯利康（AstraZeneca）疫苗的选项；但要到本月晚些时候才可以接种。Russell指出，校园继续对学生关闭将会产生的社会情感影响，他也提到风险如何缓解、以及校园对孩子来说是个“核心服务”。她很理解担心将没打疫苗的孩子送往校园的父母。“零风险是不存在的，但这些措施能把风险控制在较低的水平。对很多学生来说，新冠跟其他季节性病毒的风险差不多，但我们需要努力将病例控制在较低水平，来保护那些有既往病史的孩子，来避免诸如其它呼吸道疾病造成的不公正的卫生后果，尤其是对于毛利和太平洋族裔的孩子。”