在新西兰
数据显示，目前在新西兰，有上百种确认有疗效的药物一直在等待新西兰药品采购机构Pharmac的资金而无法上市。
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Medicines New Zealand搜集的数据显示，截至今年2月，能治疗118种疾病的94种药物一直在等待Pharmac的资金。有的药物已经排队等候了长达11年。
2017年新西兰财政预算显示，在未来四年，Pharmac的预算增加了6千万纽币，使得该机构每年采购药品的预算高达8.7亿纽币。但专家说，即便如此，很多药品还是在采购清单之外。
《经合组织20国2016年新药研究》显示，新西兰排名经合组织20国的最后一名，登记和上市的新药最少。2010年至2015年，澳大利亚上市了66种新药，而新西兰只有12种。
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排队等候Pharmac采购的药物中，大部分是治疗癌症和糖尿病的药物。
截至今年2月，有一种治疗乳腺癌的药物叫氟维司群（fulvestrant），已经排队等了10年；而一种治疗高血压的药物，已经排队等了11年。
目前很多数据都已证明氟维司群能有效治疗乳腺癌的病情，尤其对乳腺癌已经转移的患者，能有效延长她们高达八个半月的生命。
病人在等待
Lynda Ames家住奥克兰，今年66岁。她深知正确的药物对患者的意义。
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2008年，Ames查出患有乳腺癌，到现在已经快有20年了。
她说她没想到自己能活这么长，她觉得自己“特别幸运”：新西兰的一种药物Herceptin对她的乳腺癌疗效非常好。但她说，不是每个人都这么走运，。
排队等候Pharmac采购的药物中，有四种是治疗乳腺癌的药物。据估计，新西兰每年有180名妇女死于转移性HER2阳性乳腺癌。
Ames是乳腺癌Aotearoa联盟（BCAC）委员会的委员，该组织一直积极争取在新西兰上市更多的治癌药物。
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很多癌症药物在新西兰买不到，但是澳大利亚都能买到，如Abraxane，Halaven，和Afinitor。
但这类治疗的肿瘤药物价格昂贵，尤其是新药有专利，费用更高。
比如Perjeta（pertuzumab）去年12月份由Pharmac采购上市，是采购费用最高的药物之一，每年花费大约8.3万纽币。该药物估计能延长乳腺癌患者寿命超过15个月，但仅适用于未接受赫赛汀疗法（herceptin treatment）的妇女。 Kadcyla的费用更高，在美国和澳大利亚上市后，每个疗程花费超过10万纽币。
如果政府都买不起某种药物，那么个人更不可能了，Ames说。“你永远都不知道未来会发生什么事情。我愿意去相信，如果我得了某种病，那么治病的药一定在等着我。”
Medicines New Zealand认为，如果新西兰的癌症存活率与澳大利亚等同，五年内，12％的癌症患者就能活下来。
Cancer Society医学主任和肿瘤专家Chris Jackson博士同意这种说法。他说，人们在等药治疗的时候，病情只会恶化。
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他说，Pharmac的评估和采购很缓慢，而病人只能遭受病痛的折磨，特别是乳腺癌，肺癌或前列腺癌的患者。
“对于大多数病人来说，这些（指药物）并不能治愈疾病，但是可以延长他们的寿命。
Jackson说，运动员Jeff Paterson23岁就死于黑素瘤（一种癌症），他没有机会用上治病的药物。生死就在一线间。”
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药品采购如何运作
药品谈判是一种数字游戏 ：它的规则是以最低的价格购买优先级别最高的药物。
Pharmac的primary clinical advisory committee（PTAC）是新西兰采购新药的决策者。PTAC负责推荐药品和对药品采购进行审查。
Pharmac的药物采购经理Lisa Williams说，药品一旦获得了PTAC的推荐，Pharmac将进行研究并评估成本和疗效。Williams说，评估中会考虑四个因素：个人的健康需要、药品疗效、治疗的适度性、成本。
她说：每一种进入采购名单的药物，至少都是从30-50中新药和现有药物中评估出来的。
Williams说：“我们希望用最低的价格买药，这样可以采购的品种会更多。” 为了采购性价比最高的药品，Pharmac会对药品进行优先级别评选，而前面提到的治疗乳腺癌的氟维司群（fulvestrant）优先级别是很低的，所以没有列入采购清单。
她说，“我们别无选择。预算是固定的，我们尽可能做出最好的选择。”她也说，现实的困难是无法回避的，因为“医疗资金不可能是无限的”。
Williams没有证实未被Pharmac采购的药品数量，但她说“大约是这个数字（指Medicines New Zealand统计的94种）”。
政府采购全部药品？
Medicines NZ的主席Heather Roy和首席执行官Graeme Jarvis表示，目前药品采购机制有一定的问题。
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他们做了如下计算：如果政府每年每人再多投入40纽币，这个药品积压清单将被“完全采购”。 “这并不需要花很多钱，” Roy说。
她说，新西兰的健康预算中只有5.3％用于购买药品，低于经合组织20国的平均水平。澳大利亚或英国，分别投资10％和11％用于药品采购。
Roy和Jarvis都说采购资金不可能涵盖所有药品，但是希望药品采购的模式更加透明，能治疗更多的患者。
“对他们来说，这是一个困难的工作，”Jarvis说，“但我们仍然要锱铢必较，他们的钱是不是能花得更值？”