澳洲凡事必有因——转一个家有哭闹宝宝妈妈必看的

在澳大利亚幼儿产妇




全母乳宝宝,四个月的时候出现reflux症状,当时我不知道是reflux(新妈妈经验少啊),具体表现为:常常archback,不好好吃奶(本来是吃得挺好的)甚至拒绝妈妈的nipple(其实小人一直很喜欢胸喂的),一抱着靠近胸前就大哭,凑近就扭头,就算勉强吃点奶,不一会儿就能听见有东西上涌的声音,但是没有吐出来,又很快咽回去了。白天外婆瓶喂的时候稍好些,但是也比原来吃得少,外婆被小人弄得精疲力尽,跟我说“就差没跪下来求她喝了”,估计也就是外婆知道这样做没用,否则早就跪了。
这样大概持续了两个礼拜,宝宝每天的奶量从原来的30 oz左右降到15 oz不到,我一到喂奶的时候就以泪洗面,又气又急,心疼得要命可是又无能为力的感觉。我甚至觉得她literally很恨我,虽然理智告诉我这根本不可能,但是小东西的nursing strike让我这个新妈妈感受到从没有过的frustration。上班的时候一个同事随口问起我宝宝的近况,我都不争气地掉泪(好在人家也是两个孩子的妈妈,才没有被我吓到)。我想那两个礼拜大概我和她外婆都被她搞得有点babyblue了。

我看这样下去根本就不行,就带着宝宝去看了ped。说到这里,真要感谢她的ped,她听我描述了宝宝的症状后,马上量了体重身高,发现宝宝原来平稳的percentile曲线一下子drop down下来了,有很明显的下降趋势——那是当然了,只能吃奶的小人儿每天奶量不到她应该摄入的一半,怎么可能长重长高呢?她refer我们第二天就给宝宝做个reflux的检查,看看是不是reflux以及确认情况有多严重。

我们第二天就带着宝宝去了lab,宝宝挺遭罪的,之前要fast4个小时,到了之后喝一种白色的glucose(据说是一种糖水),然后被扒得只剩diaper,放在一张台子上,一个specialist就从仪器里观察宝宝胃里的白色glucose返回到喉咙的情况。好在检查的结果是宝宝并没有表现出明显的reflux症状。

带着疑问回到ped那里,ped说虽然这样,最好还是人为干预一下。因为我家宝宝的身高体重percentile本来就不高,两样都在50%以下,如果任由她自己outgrow的话,可能会影响她的正常发育,甚至会miss掉6个月时通常会出现的growth spurt。她跟我们说,本来可以先开baby zantac吃吃看的,但是因为宝宝的nursing strike已经持续了两个礼拜,而且现在一天的奶量已经降到了10 oz左右,她担心baby zantac不见得能立刻见效,而到时候又换药,又要耽误一段时间。所以她说想要直接上prevacid,不过保险不一定会cover(这两种药的差别和保险cover的问题下面还会讲到)。

我们接受了她的建议,开始吃prevacid,吃药的第二天就有明显好转,一直nursing strike的宝宝第一次愿意直接吃我了,我当时兴奋得又流泪了,那种感觉就像捧着失而复得的珍宝!就这样吃了一个月(一次prescription的量),然后回去复诊,ped说要不我们还是换回去baby zantac吧,温和些,而且保险也cover。结果回家试了一个礼拜,宝宝似乎又开始nursing strike了,我赶紧给ped打电话,她就又把药换回了prevacid。这样又吃了一个月的prevacid,再去复诊的时候,ped建议停药试试看。幸运的是,这时候宝宝已经outgrow了reflux,后来再也不需要吃药就能好好吃奶了。

[ 本帖最后由 ayzy-010 于 2012-1-26 14:04 编辑 ]

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Mark,谢谢lz分享

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什么是reflux?

Reflux其实是一个简称,全称是Gastroesophageal Reflux Disease,缩写为GERD,中文译为胃食管反流,宝宝的贲门,也就是胃最上部跟食道连接的部分,因为括约肌没有发育完全(别害怕,正常现象哈,这是小宝宝消化系统的特性),无法阻止胃里的奶水倒流,而反流的奶水混合着胃酸经过食道回到喉部的时候,胃酸就会对食道产生烧灼感,造成宝宝不舒服。其实大人也有这样的情况,特别是准妈妈,就是我们常常说的烧心(heartburn),可以用zantac缓解。


大部分宝宝都会吐奶,但是如果反流情况严重,有些宝宝就会因为疼痛失去食欲,出现nursing strike。其实reflux对宝宝和妈妈的心理健康造成的危害可能是更严重的,本来因为喂奶已经精疲力尽的妈妈会出现强烈的挫折感,以及无法帮助宝宝减轻不适的失败感)。所以一旦宝宝吐奶频繁,脾气暴躁,不好好吃奶,就需要考虑是不是有reflux了。

[ 本帖最后由 ayzy-010 于 2012-1-26 14:09 编辑 ]

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怎样判断宝宝有reflux?

reflux最常见于2-4个月大的宝宝。典型症状其实上面已经多少提到了一些,有吐奶频繁(happy spitter不算哈,吐奶之后看上去宝宝很难受才算)、易怒、经常archback、不容易入睡、拒绝喂奶(nursing strike)等等,尤其当这些不适影响到了宝宝的growth,就需要引起妈妈的特别注意了。


虽然reflux最典型的症状是吐奶,但还有一种silent reflux更要注意。就是基本不吐奶,但是常常听见很明显的干呕声,还有吞咽声其实这是反流的奶带着胃酸经过食道回到了喉咙口,马上又被宝宝吞回去了——我猜这种reflux更难受,因为食道被胃酸burn了两遍。


而且silent reflux不容易注意到,妈妈们更要观察仔细

[ 本帖最后由 ayzy-010 于 2012-1-26 14:10 编辑 ]

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reflux的常见治疗:

reflux其实不算一种病,只是小宝宝的胃肠功能发育过程中的小小不适,而且再怎么严重的reflux,等宝宝长到一岁左右也会自然消失。但是如果这种不适影响到了宝宝的成长(poor weight gain or even weight loss),就需要人为干预一下了。事实上,如果妈妈怀疑宝宝有reflux影响到体重的增长,就应该带宝宝去看ped,ped会检查到宝宝的体重增长是否异常。还拿小雅为例,她在出现reflux之前的体重是缓慢增长的,从最开始的15%到25%到50%,但是nursing strike两个礼拜后,一下子又drop到25%,所以ped才决定开药。

通常ped开的药有两种:baby zantac和prevacid,这两种都是中和胃酸的药(所以说只能起到缓解不适的作用,并不能治疗reflux——也就是说,reflux是不能靠药物治好的,只能靠小宝宝自己outgrow)。baby zantac比较mild,就是我们能从药房买到的zantac的baby version,因为是给小宝宝吃的,所以虽然是OTC,药房里还是买不到,得要ped开方子才行。通常是液体状,用滴管喂就好了。

prevacid比较strong,是处方药。有的妈妈告诉我说ped开的是片剂,所以要拿回家压碎了给小宝宝吃,第一不方便,第二小宝宝也不喜欢这种喂药的方式。我们这个ped是让药房给兑成液体状,所以我们是拿了个带滴管的瓶子回来,喂了一个月,每天一次,每次喂之前要摇匀。如果可以选择的话,建议妈妈跟ped要求开成液体状的药回来吃。

中和胃酸的药理想的情况下一个月就能看到效果,所以一般ped会先开baby zantac看一下宝宝有没有好转(恢复正常的weight gain),一个月后复查如果还是不行才开prevacid。如果是这样的情况,保险公司通常会cover,但是像我们家这样ped给直接上prevacid的,保险就很难cover了。ped让我自己去跟保险公司argue,我看看两个月的药钱也就300刀不到,就懒得打电话了。幸运的是,小雅吃了药很快就见到了成效,而且只吃了两个月就outgrow reflux了。

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可以帮宝宝缓解reflux症状的一些非医疗性辅助措施:
我这里说的都是针对母乳宝宝哈,事实上,母乳宝宝出现reflux的可能性比非母乳宝宝要小,母乳消化快,在胃里存留时间短,而且就算回流,也可能比配方奶要less irritating,所以,母乳喂养(特别指胸喂)本身也是很好的缓解reflux的措施之一。

研究表明,一半以上母乳宝宝出现reflux的原因跟cow's milk allergy有关。如果喂奶的妈妈在吃奶制品的,建议停掉一段时间看看宝宝有没有好转的迹象。我家这个碰巧就是那一半中的一个,而我直到她5个多月大了才发现她对milk过敏,我停掉奶制品一个礼拜之后,她脸上的湿疹完全消失了,到6个月的时候也不再有reflux了。现在想想,如果能够早一点发现该多好!

另外,reflux宝宝最好的喂奶姿势是半直立式或坐式,保持宝宝上半身upright,喂完奶半小时之内不要让宝宝剧烈运动(比如tummy time就最好不要)。喂奶不要喂得过饱,少量多餐也可以缓解reflux。

对于特别fuzzy的宝宝,妈妈喂奶的时候可以采取skin-to-skin的方式,通常这种零距离的肌肤接触可以起到安抚宝宝的作用。

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reflux宝宝的睡姿:

reflux宝宝是最不喜欢lie flat on the back的,这种睡姿下reflux最严重。妈妈可以在宝宝的crib的mattress下面一边垫本厚点的书(我们那时候就用了她爹的一本厚厚的finance的书,呵呵),这样人为地把mattress弄出一个倾斜的小角度,我们家这个就趴在上面睡觉。以前看到TRU有卖那种wedge的,也是可以垫在mattress下面,妈妈们可以留意一下。

对于出现严重nursing strike的宝宝,可以喂迷糊奶(temporarily),我们家这个就喂了一阵,不要担心是不是宝宝以后会一直这样下去——他们只是现在暂时不舒服而已,outgrow了就好了。还要注意的是,喂奶的妈妈一定要保持积极的态度,宝宝拒绝吃奶的时候也要记得把奶pump出来,好保持产量,千万不要因为宝宝暂时的strike而导致产量下降,否则一旦宝宝reflux好转胃口大开的时候,妈妈就难以供应宝宝的需要了。

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一个蛮有用的link:
Kellymom,专门针对母乳喂养的网站,上面有很多关于母乳喂养的问题:

http://www.kellymom.com/

需要中文信息的话,放狗搜一下:“婴儿 胃食管反流”会出来一堆,不过读的时候最好自己辨别一下。

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silent reflux 和 COLID很容易被混淆,因为两者都不吐奶。

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谢谢楼主的经验分享

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想起来我宝宝大概三个月左右也有这个情况,吃完奶放下等一下就表情大变,象要抽搐的样子,然后就大哭,再几次后奶也不肯吃了。我们看的急诊,医生说就是反流,加上有点小感冒嗓子有点红,所以反流的时候她的嗓子就特别难受。我记得医生还是个华裔,他很好,他说这个有药可吃,但是他说如果这种情况发生在他自己的孩子身上,他不会给他们药吃,他让我们回去把床头垫高,如果实在不吃奶也就是吃迷糊,不过我们那样睡后好象不吃奶的情况就好多了。

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我宝宝也是经常有silent reflux,吃完奶很久了还不断有吞咽的声音,也只有希望他肠胃快点变好了

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我家宝贝也是。两个月的时候变得严重起来。竖直抱的时候都能听到奶回到她嘴里,然后她又吞咽下去的声音。老是弓背,抬腿,睡觉老是扭来扭去,有时候会被返流弄的难受而醒来。我就去看了儿科医生,结果开的是Losec,也hi只有成人的,弄成液体吃。效果并不明显,不过才吃了5天。胃药一来就是一个月。唉。小孩老是喜欢吐出来药。她身高体重都是平均值。是不是不应该上药啊。主要担心灼烧会对器官有影响。
我还是觉得baby zantac好。温和。觉得两周不行就改成这个。
现在是喂奶竖直,然后拍隔,竖直抱半小时,有时候也就是斜抱。床垫高了40度。不过仍然听到奶回上来的声音。郁闷啊。

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不知道我家宝宝属于这种不属于。她从出生一直吐奶很厉害,还有那种奶涌上来再被她咽下去的情况。现在大点好一些,但还是经常吐奶,有时候好大一口。最近两三周她都不好好吃奶,有时吃四五分钟就不吃了,头向后扭,要不就大哭。我确实也弄得很沮丧。以为是厌奶,但是时间也太长了。以为是鹅口疮,抹了药以后吃奶也时好时坏。现在真的是她迷糊的时候还能吃得时间长一些。上次称体重,10天才长了100克。开始担心了。大家看这会不会是REFLUX的原因啊?

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楼主的ped很给力! 我从bb2个月大开始看gp 看pead 我一直认为她有reflux 无奈庸医不认同。 她
吃奶费劲 体重也从出生25到现在off chart好几个月 她的迷糊奶严重到不睡不吃奶。现在8个月 solids也不吃
我们最近才看上一个gastro ped, 没做测试 就说她有reflux。 我开始on milk and soy diet, 已经一周了 感觉她有吃solids好点。 pead说没好转就吃nexium。
你的pead在哪 推荐下

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Mark,谢谢分享

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我觉得PaPa好像也有点和大小姐一样的症状!这几天solid 也不好好吃,抱手里哄睡觉时,老把手放嘴里做干呕状!我也能听见胃里有东西涌上来的声音!而且还打挺,弓背!吃完奶竖抱可以听见奶涌上来的声音,以及打嗝声,但是不想小的时候吐奶。我是再观察下呢,还是直接看医生啊~

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当年我娃对cauliflower和cabbage intolerance,我一吃,他绝对reflux。。。
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