随着宝宝越来越接近出生的日期,你子宫的形状、肝脏、肠子会促使宝宝出生时的先露部位(通常为头部,不过有时候是臀部)下降进入到盆腔。宝宝早在33或者34周就能入盆,但也可能直到开始生产前都不会入盆。不过即使宝宝早早入盆,也不意味着你就会提前生产。通常宝宝会在37~38周入盆,但这个过程也可能会受到很多其他因素的影响:
• 如果你体格很棒,腹部肌肉的弹性非常好,你的肚子可能就会绷得比较紧,从而改变宝宝身体和先露部与骨盆的角度。这种情况下宝宝入盆就会更难。为了促使宝宝的头部入盆,你需要放松肚子上的肌肉,并尽量让腹部向前挺。
• 如果你长时间都坐着工作、坐在汽车里或坐在软软的沙发里看电视,那你的宝宝很可能会呈枕后位姿势躺着,即宝宝的脑后部朝向你的脊椎骨,那样宝宝就会很难入盆,而且那种宝宝体位也不是有效分娩的最佳姿势,部分原因在于宝宝的先露部位的位置过高。不管什么时候,只要你坐下,就一定注意向前倾斜着就坐,让膝盖低于臀部,这会有助于宝宝的背部转向你的前面并向下移动。
• 如果你以前生过几个孩子,你的腹部肌肉可能会变得松弛,这样宝宝活动和改变姿势就容易多了。有时候你的宝宝可能并不是按照上下姿势(纵向)躺着,而是横着(水平)或呈一定角度(倾斜)躺在你的肚子里。此类姿势都更不容易让宝宝在开始分娩前入盆。
• 你的宝宝也许长得比较大,那样他可能直到宫缩开始后才会下降入盆。
你的骨盆形状也可能是一个原因。有时候骨盆入口狭窄,所以这种情况下宝宝的先露部位可能要花很长时间才能入盆。但是一旦进入,生产通常会很快,因为骨盆出口那时相对来讲就大了。
孕妇临产前会有一些症状,为了让孕妇及其家属对分娩有充分的准备,让其了解临产前症状十分必要。孕妇在临产前主要有以下三大症状:
1、孕妇腹部轻松感。初孕妇在临产前1—2周,由于胎儿先露部下降进入骨盆,子宫底部降低,常感上腹部较前舒适,呼吸较轻快,食量增多。但由于先露部下降压迫盆腔膀胱、直肠等组织,常感下腹坠胀,小便频、腰酸等。
2、假阵缩。孕妇在分娩前1—2周,常有不规律的子宫收缩,与临产后的宫缩相比有如下特点:持续时间短、间歇时间长,且不规律,宫缩强度不增加,宫缩只引起轻微胀痛且局限于下腹部,宫颈口不随其扩张,小量镇静剂即能抑制这种“假阵缩”。
3、见红。在分娩前24—48小时,阴道会流出一些混有血的粘液,即见红。是由于子宫下段与子宫颈发生扩张,附近的胎膜与子宫壁发生分离,毛细血管破裂出血,与子宫颈里的粘液混合而形成带血的粘液性分泌物,为临产前的一个比较可靠的征象。若阴道出血量较多,超过月经量,不应认为是分娩先兆,而要想到有无妊娠晚期出血性疾病,如前置胎盘、胎盘早剥等疾病。
以上所述只是临产前症状,只能说明不久就要分娩,不能作为诊断临产的依据。
由于人们对分娩的不正确认识,致使普遍存在对分娩所产生的疼痛的恐惧,恐惧则会导致紧张,紧张更加剧了疼痛,这就直接影响分娩的进程,并对产妇的心理产生影响。其实,我们可以通过以下一些技巧来应对。
一是临产后由家人陪伴,由助产士指导,分散注意力,一起扯一扯产妇感兴趣的话题,并讲解分娩的过程,使产妇掌握分娩知识,有效地缓解分娩过程中的不适,从而降低对宫缩的感受力。
二是调节呼吸的频率和节律,当运动或精神紧张时,呼吸频率就加剧,主动调整呼吸的频率和节律,可缓解由于分娩所产生的压力,增强产妇的自我控制意识,当转移注意力的方法不能帮助产妇缓解分娩的不适时,可选择慢-胸式呼吸,呼吸的频率调整为正常的1/2,随着宫缩频率和强度的增加则可选择浅式呼吸,其频率为正常呼吸的2倍,不适达到最强的程度选用喘吹式呼吸:4次短浅呼吸后吹一口气。
三是适当采用一些可令产妇放松的技巧。如由家属或助产士触摸产妇紧张部位,并指导其放松,反复的表扬鼓励产妇并讲解进展情况,必要时可使用笑气镇痛。对有一定音乐欣赏能力的产妇选择舒缓的音乐放松。
当宫口开全时,产妇疼痛有所缓解,有种大便感,工作人员会指导产妇屏气用力的正确方法,此时产妇要调整自己的心理和体力,积极配合,正确用力,以加速产程进展,否则消耗体力影响产程进展而使产程延长,胎儿易发生宫内窒息及颅内出血。
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