大约三年前，我第一次见到杰克*，当时他正在火车站后面的长凳上睡着了。甚至在他睁开眼睛之前，我就知道是他：身材高大，白胡子 - 与我的职业治疗转介表描述完美匹配。
当他躺在那里时，一个小女孩和她的母亲经过，小声说道：“妈妈，你看！这是圣诞老人。圣诞节过后他一定很累了。”她妈妈让她安静下来，然后他们就匆匆离开了，就像无数其他人之前一样。
图片来源：艺术作品：Marija Ercegovac
作为一名职业治疗师，与患有社会心理障碍的 NDIS 参与者一起工作，我的工作是确定支持需求并制定个性化策略实现有意义、持久的变革所需要的。当杰克和我讨论时，他很清楚自己想要什么：自己的家，一个可以照料的花园，甚至有一天甚至可以养一只狗。
当时，这些梦想对他来说是遥不可及的，过去的经历一直困扰着他：无家可归的循环、旋转门入院、因逃避严格的日间计划而被贴上“不合规”的标签，以及走进超市并被认为是他的人报警后的羞辱成为不安全。
图片来源：插图：Simon Letch
我们一起努力克服人类几个月后，杰克开始对自己的决定充满信心，并对一个小型直接支持团队（我作为他的 OT 和同事支持人员）产生信任，帮助他朝着目标迈进。
快进到今天，杰克的生活已经发生了转变。他住在自己的单位里，隔壁有一位支持他的房东——这是由 NDIS 资助的个性化住房选择。他照料菜地，并计划明年养一只狗。
广告通过职业治疗，我们确定了使他能够计划膳食、做饭以及照顾自己和家庭的策略。我们利用低成本的辅助技术和环境适应来帮助他处理听觉处理障碍以及他听到的声音——这些挑战过去使他无法进入拥挤的地方。现在，通过使用这些策略，他可以顺利地逛超市。不再有警察来电。两年来没有住院，而且还在继续。他身边有一位支持他的全科医生。杰克是他社区的一部分，无所畏惧。
正在加载这种安排之所以有效，是因为它是根据他的独特需求而设计的。它认识到心理健康系统曾经忽视了他日常功能的关键方面，包括认知挑战、同时发生的神经多样性和过去创伤的影响。
这就是 NDIS 在按预期工作时可以做的事情：它具有变革性且具有成本效益，不仅使人们摆脱医院和司法系统昂贵的旋转门，而且使他们能够过上有意义的、相互联系的生活。
然而，阴影却隐约可见。 2023 年 6 月，时任 NDIS 部长比尔·肖顿 (Bill Shorten) 指出了针对像杰克这样的人的系统可能发生的变化，他说：“我们相信，如果我们能够在心理社会支持领域的计划之外提供支持，也许不是每个人都需要去关于该计划。”不过，这些支持的强度将较低，可能会将多达 27,000 名社会心理障碍人士从 NDIS 中剔除。
2023 年 8 月，政府宣布将从 NDIS 中扣除 144 亿美元未来四年。从那时起，估计每周有 1200 名参与者通过邮件收到评估通知，其中近一半失去了支持。 NDIS 在其 2023-24 年财务可持续发展报告中报告称，加入该计划的参与者比预期少了 7500 人。尽管有证据表明，为社会心理障碍者投资服务和住房具有显着的成本效益，但削减联合医疗服务和住房支持选项也已摆在桌面上。
正在加载，政府本月宣布将斥资 10 亿美元重启 NDIS。从表面上看，这听起来很积极：大约 1000 名新评估人员，5.035 亿美元用于更好地支持现有参与者，1.104 亿美元用于更好地发现欺诈行为。
但现实是，这些变化只会给参与者增加更多的不确定性，并让参与者离开。他们对未来深感担忧。当我们谈话时，杰克表达了我听到其他人附和的恐惧。他害怕接到电话，这可能会剥夺他双脚站立的支撑。
如果没有这些量身定制的服务，接下来会发生什么？他会失去他的家吗？他的新发现的社区？当他在超市时，多久之后警察会再次报警？肖顿所说的“计划外的支持”根本无法抓住像杰克这样的人。
虽然 NDIS 确实需要进行改革以确保长期生存并杜绝欺诈，但这却破坏了该计划威胁要毁掉让该计划中的人们有机会过上稳定、正常生活的一切。
加载我们已经看到了当 NDIS 正常运作时会发生什么。杰克证明，当我们投资于量身定制的个性化支持时，我们可以为个人和整个社会带来更好的结果。
但是，由于资金削减可能会抵消这些来之不易的成果，我们必须问：我们真的愿意为了削减资产负债表而拿人们的生命做赌注吗？我希望答案是肯定的。
*不是他的真名。
Muriel Cummins 是 Every Australian Counts 指导委员会的成员，也是隐形残疾职业治疗协会。意见时事通讯是每周一次的观点总结，它将挑战、支持和告知您自己的观点。 在此处注册。
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