澳洲罗布·加洛韦教授:我修复 NHS 的 10 点计划......在政党会议上,形形色色的政客再次承诺改善医疗服务,但一切都没有改变

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多亏了 NHS,我 14 个月大的儿子才得以存活并茁壮成长。事情本可以如此不同。去年 7 月,我和当时怀孕 39 周的妻子去了当地医院,因为她注意到宝宝的胎动减少了。

我非常焦虑 - 不再是急症室顾问,而是一位惊慌失措的父亲。

当助产士进行专业测试来听宝宝的心跳时,我看到了我再熟悉不过的面部表情的突然变化:专注与焦虑相结合因为严重的医疗问题。

我听着她平静地给产科医生打电话,产科医生几分钟后就赶到了,告诉我们我的妻子需要剖腹产,因为婴儿的心率正在下降,他不会不做手术就无法生存。

我正要问还要多久才能做手术,就听到急诊产科队伍拉着警报,通知大家麻醉师到新生儿科医生(新生儿专家)现在就来手术室进行手术。

我被吓坏了,躲在角落里。但一小时后,我的一只手臂抱着一个健康的婴儿,另一只手臂握住我健康快乐的妻子的手。

感谢 NHS,我 14 个月大的儿子还活着并且茁壮成长。它可以已经如此不同(资料照片)

感谢 NHS,我 14 个月大的儿子还活着并蓬勃发展。情况本来可以如此不同(资料照片)

自从在南部图廷的圣乔治医院医学院开始,我就喜欢为 NHS 工作1995 年,伦敦,我很自豪能够多年来一直为该服务持续工作。但只有作为一名患者或患者的亲属,您才会真正欣赏它。

我的儿子今天才来到这里,是因为临床医生的技能和专业知识职员;管理员确保所需人员在岗;经理们确保工作人员受到良好的培训,剧院已经建成并配备了设备——最终是因为我们所有人,作为纳税人,为国民医疗服务体系提供资金。

当 NHS 于 1948 年创建时,每个家庭都会收到一封信,解释道:“它将为您提供所有医疗、牙科和护理服务。”每个人 - 富人或穷人,男人,女人或孩子都可以使用它的任何部分......没有保险资格。

“但这不是慈善机构:大家都在为此买单,主要是作为纳税人,它会缓解你生病时的金钱担忧。”

1948 年 7 月 5 日,兰开夏郡议会将曼彻斯特特拉福德公园医院的钥匙象征性地移交给了 Aneurin Bevan,后者接手了钥匙代表国家作为整个医疗服务的代理——第一家 NHS 医院。

了解更多:英国如何不再喜欢 NHS:年度民意调查显示,有史以来第一次超过一半的公众对糟糕的服务感到不满意 广告

第一位进门的病人是 13 岁的西尔维娅·贝克汉姆 (Sylvia Beckingham),她患有严重的肝脏疾病。她来自工人阶级家庭,她的家人无力承担她所需的静脉输液:如果没有国民医疗服务体系,她就会死。

有了它,她活了下来,并继续过着美好的生活,成为一名教师。

NHS 已发展成为一个令人惊叹的医疗保健系统。

事实上,2014 年,总部位于美国的国际健康研究组织英联邦基金会对美国、法国、德国、瑞典、加拿大的医疗保健系统进行了比较、荷兰、澳大利亚、瑞士、挪威和英国——NHS 在质量、可及性和效率方面总体排名第一(尽管英国的人均医疗保健支出排名第二)。

但我看看 NHS 现在发生的事情,我感到绝望。我工作的 A&E 就像 NHS 煤矿里的金丝雀。上个月,英国皇家急诊医学学院(RCEM)透露,2022年4月至2023年3月期间,近40万名前往英国急诊室就诊的患者面临长达24小时的延误。rs 或更长时间。

最新数据显示,9 月份,有 123,870 人在急症室等待了 12 小时以上 - 这相当于前往那里的十分之一。这不仅仅是一个用于图表或政治足球的数字:这是你的亲戚,躺在走廊的手推车上等待获得床位。这不仅有辱人格,还会影响您所爱之人的生存机会。

从今年年初到7月的七个月里,数据显示,我们医院有12,000名患者因急症室等待时间过长而不必要地死亡。也就是说,每周有 300 到 500 人死亡——每周有两架飞机载着病人死亡。

正如读者所熟知的那样,这不仅仅是紧急护理:等待名单从未如此之大,而且自 NHS 成立以来,这是第一次,生命与 2019 年相比,2020 年男性预期寿命开始下降 1.3 岁,女性预期寿命下降 1 年,这一趋势早在新冠疫情之前就开始了。

纽卡斯尔皇家维多利亚医院 RVI 医院的护士在第一天列队纠察线国民医疗服务体系去年 12 月全国范围内发生的罢工

纽卡斯尔皇家维多利亚医院 RVI 医院的护士在第一天就形成了纠察线去年 12 月 NHS 全国罢工日

对于我们这些在 NHS 工作的人来说,常常感觉就像是 NHS 泰坦尼克号上每天重新安排躺椅,无论是在英格兰、威尔士、北爱尔兰还是苏格兰,无论哪个政党负责管理医疗服务。多年来,我们听到了许多解决问题的“新”想法,以及党的会议上关于改革我们的 NHS 的常见头条新闻。

但它最终只不过是在边缘进行修修补补而已。

作为一个热爱 NHS、与它息息相关的人,我知道它需要彻底的改革 - 否则它就无法生存。我不是在谈论给定的条件,比如我们需要更多的员工,而是为了拯救 NHS 而做出的真正改变。

1.每个人都需要一位指定的全科医生

一位为您提供持续护理的指定全科医生是医疗服务未来生存的关键。一项又一项的研究表明,连续性的护理可以提供更好、更便宜的护理,并且进行的检查更少,入院率也更低(因为全科医生了解患者,并且本质上更擅长做出护理决策)。

花钱还是存钱?如何降低医疗保健产品的成本

本周:抗生素滴眼液

花费:Optrex细菌性结膜炎眼膏,4克8.20英镑,boots.com。

省钱:Vantage 氯霉素抗生素眼膏,4 克 6.50 英镑,来自 simpleonlinepharmacy.co.uk。

药剂师 Nahim Khan 说:“这两种药膏都含有活性成分氯霉素,可治疗细菌性(而非病毒性)结膜炎。它的作用是阻止细菌复制。您可以将极少量的药膏涂抹在受影响的眼睛上,每天三到四次。

'与任何抗生素一样,完成疗程非常重要,在本例中为五天。

“更便宜的品牌也同样有效,我很乐意出售它,因为它与更昂贵的品牌具有相同的成分和相同的强度.'

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2.医院需要更多床位  

急症室出现长时间等待的情况是因为需要医院床位的老年和弱势患者无法在需要时获得床位,并在走廊里呆很长时间。这是非常可耻的,因为我们的床位太少了。

我们拥有的许多病房都被等待回家的患者占用,但由于社区缺乏护理而无法回家。欧盟国家每千人平均拥有五张床位。英国只有2.4;德国有7.8。

3.还有更多心理健康床位  

患者可能会在急诊室等待心理健康床位长达三周。这对工作人员和其他患者来说很困难;这也很可怕对于患有精神健康危机的患者,他们在完全错误的环境中接受了不充分的护理。

4. 手腕为每位患者进行监测  

每个人都在谈论人工智能解决健康危机的前景。但如果你问大多数 NHS 工作人员他们想从技术中得到什么,他们会说只是希望他们的计算机在 20 分钟内加载完毕;能够在不使用过时的 20 世纪 80 年代寻呼系统的情况下联系到同事 - 并且不必打印 X 射线表格然后将其扫描到不同的计算机上系统。

此外,还有很多伟大的创新想法可以改变我们的医疗服务,但尚未推出。现在真正能发挥作用的高科技的一个例子是便携式腕式监测器——在患者入院时(无论是急诊室还是病房)给患者提供其中一款,将提供他们血压的实时读数,血氧水平和心率。

这些方面的细微变化是患者因脓毒症等病情恶化的第一个迹象。该技术可以通过更早地突出问题来改善护理,同时也使护士不必进行这些检查。例如,这项技术正在荷兰奈梅亨使用,但在 NHS 中却很少使用。归咎于惯性和繁文缛节。

5.减少检测  

对于患者来说,这似乎是错误的,但事实是,即使在捉襟见肘的 NHS 中,我们最终也会给人们提供太多的检测,对他们进行过度治疗,通常使用他们不需要的药物,但这可能会产生副作用。部分原因是医生担心被投诉和起诉,这是从美国继承的文化。

但也因为我们正在失去大量经验丰富的医生高级决策者,例如全科医生。他们精疲力竭,提前退休、兼职、出国工作或完全放弃医疗保健。我们需要修复高级劳动力,这样我们才能修复我们的病人。

救护队于12月19日在圣托马斯医院急症室工作, 2022 年伦敦

救护队于 12 月 19 日在圣托马斯医院急症室工作, 2022 年在伦敦

然而,目前,一切都是为了“招聘”而不是保留:经验丰富的医生正在被更多初级员工取代,他们有巨大的前途,但显然没有没有足够的培训和专业知识来擅长做出更复杂且在某些方面有风险的决定,即何时不进行调查和治疗。

最近我接诊了一位90多岁的病人,她是疗养院的居民,她因为停止饮酒而脱水。本质上,她快要死了,我们和她的家人决定不进行检查或药物治疗,而是给予她姑息治疗。然而,病房里,一位初级医生感到不舒服,要求进行一系列血液检查。

如你所料,结果出乎意料,医生治疗了这些数字,但没有治疗她:所以他延长了她的生命和痛苦 - 并且她的家人的。这不是生死攸关的决定,而是需要技能和经验的日常决定。

6.变成 24/7 服务

医疗服务通常是围绕周一至周五朝九晚五的工作周设计的。这种情况必须改变,以便每周 7 天、7 晚使用设备和剧院空间,24/7 提供相同质量的护理。这将比任何私人提供商更快、更便宜地清除积压的订单。

阅读更多:NHS 从未像现在这样拥有更多现金,每年 1500 亿英镑的服务陷入困境,其问题归咎于英国“作为一个国家的健康状况不佳” , 硒nior 保守党议员说

广告 < h2 class="mol-para-with-font mol-style-subhead">7. NHS 工作人员需要的不仅仅是鼓掌  

在外伤病例中,为了挽救患者的生命,我们需要止血而不仅仅是献血。对于 NHS 来说也是如此。留住员工才是拯救它的关键,这意味着留住各种类型的经验丰富的员工——不仅是全科医生,还包括从护士到放射技师、物理治疗师和医院顾问的所有人。

留住人才需要真正的文化变革,从解决薪酬问题到我们如何支持员工。例如,在晚上,唯一可用的食物通常是自动售货机中的不健康零食。这是一个小例子,但它增加了员工感觉不受照顾的感觉。

我们还必须鼓励和留住学员。各种政客都在提供更多的医学院名额:是的,这很重要,但如果我们培训医生只是为了在澳大利亚工作或在一两年后退出,那就是浪费钱。

8。引入更灵活的工作方式  

我们需要更灵活的工作方式 - 这就是当今现代劳动力的运作方式 - 没有它,我们就不会拥有 24/7我们需要的服务(见第 6 点)。这包括在谈论女医生时要保持冷静。

生物学事实是女性生孩子,并且通常想要能解决这个问题的工作,即灵活的工作。一些人可耻地辩称,这些女性在进入医学院学习然后“兼职”时会造成问题。这是恐龙的谈话。我们需要为女性员工制定计划(男性也希望更好的工作与生活平衡)。

9.教医生饮食和运动

大多数患者生病是由于不良饮食、缺乏运动、吸烟等引起的本可预防的问题。需要有一个真正的指导努力预防问题,而不是对问题做出反应。

这对于拯救 NHS 至关重要。帮助人们了解饮食和锻炼在预防和治疗方面的作用是一个社会问题,但就 NHS 而言,关键一步是在医学院进行更好的培训。

10.结束恐惧文化  

医院工作人员常常害怕挑战和发声 - 这可能会导致患者受到伤害。航空公司在 20 世纪 60 年代和 1970 年代也遇到了同样的问题,当时空难更加普遍:它们改变了文化并改变了旅行方式。 NHS 需要同样的转变。

让政客使用 NHS

好吧,这永远无法强制执行,但想象一下,如果政客不被允许私有化:他们可能只会将注意力集中在确保为每个人提供足够好的服务。

我最大的担心是政客们不愿意面对这些难题,他们会自欺欺人 - 以及我们 - 认为更多的修补就能解决问题。不会的。

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