上周，一本重要的新书《乳房：业主指南》的作者 Philippa Kaye 博士解释了如何解决影响乳房的许多问题——除了癌症之外——乳房。本周全科医生解决了中年及以后需要注意的关键问题......
我 55 岁的病人，让我们称她为 Nina ，显得很疑惑。我问过许多来我的全科医生诊所的中年女性的问题：“你对自己的乳房有任何担忧吗？”
她直截了当地告诉我，自从他们“南下过冬”后，她就没怎么注意过他们。几十年前就停止了母乳喂养，她“这些天看着她们都受不了”。
这是一个耳熟能详的故事。虽然年轻女性似乎知道自己的乳房健康，但她们到了一定年龄，就会忘记自己的存在。然而，正是在生命的这个阶段，它们最有可能在健康方面造成麻烦。
我 55 岁的病人，我们称她为 Nina，似乎很困惑.我问过许多来我的全科医生诊所的中年女性的问题：“你对自己的乳房有任何担忧吗？”
在尼娜的案例中，她长了一个小的肿块，直到那天晚上她回家检查她的乳房时才注意到——听从了我的建议。值得庆幸的是，它原来是一个无害的囊肿——但一旦她注意到它，她就意识到它是导致她胸罩肩带周围酸痛的罪魁祸首。
而且，当然，它可能会严重得多。
不仅在 40 到 51 岁之间患乳腺癌的风险显着增加——每 10 个病例中就有 8 个是 50 多岁的人——但是性激素水平的直线下降意味着我们随着年龄的增长更容易出现其他乳房问题。
上周，恰逢我的书 Breasts: An Owner's Guide 的出版，我概述了所有可能出错但不是癌症的事情——从皮疹到疼痛、拉伤甚至慢跑者的乳头。
本周，我将探讨中年胸部这个不必要的禁忌话题。我们并不经常公开谈论某个年龄段女性的私密身体部位，但我们应该这样做，特别是因为在这个时候谈论你的胸部最有可能挽救你的生命。因此，从筛查误区到癌症后的生活，以及如何预防下垂，这里是中年乳房护理的终极指南。
您可以改善下垂的胸围
几周前，48 岁的老师莎拉来看我，抱怨她失去了性欲。她认为这是由于接近更年期时性激素自然减少所致。
但当我们交谈时，很明显问题与她的荷尔蒙。相反，她担心自己的身体在裸体时的样子。
特别担心的是她的乳房。 “它们下垂，”她说。 “我觉得自己没有吸引力，我最不想做的就是做爱。”
Sarah 并不孤单。事实上，我认为我们经常低估身体变化对心理健康的影响。
-src="/uploads/allimg/230326/0Z22U954-2.jpg" height="490" width="634" alt= “穿着合适的运动胸罩可以防止韧带和皮肤拉伸，从而导致下垂。” class="blkBorder img-share" style="max-width:100%" />穿着合适的运动文胸可以防止韧带和皮肤拉伸，从而导致下垂。
下垂 – 乳房下垂 – 影响所有女性，而不仅仅是那些胸部较大的女性，原因有几个。
首先，雌激素水平下降。这种激素有助于形成保持皮肤紧致的胶原蛋白。此外，腺体组织，这是 inv随着产奶量的减少，乳房开始缩小，因此乳房变得不那么致密，主要由脂肪组织组成。
这些变化可能导致乳房看起来更小，更低，拉长或变平。您可能会注意到乳头朝下而不是朝上，并且乳房之间可能有更多空间。有些女性乳晕周围的毛发生长也增加了——乳晕周围的色素皮肤环。
您可以做一些事情来帮助对抗地心引力.首先，不要吸烟。它会削弱为皮肤供氧的血管并破坏胶原蛋白。此外，加强胸壁和肩部肌肉的锻炼（例如举重）可以帮助稍微抬起乳房。穿着合适的运动文胸可以防止韧带和皮肤拉伸，从而导致下垂。
对于莎拉来说，宣泄她的不安全感帮助她敞开心扉她的丈夫，减轻一些压力。
不要被你的乳房 X 光检查吓到
你会惊讶有多少女性告诉我她们没有参加乳房筛查。
扫描，每三年为女性提供一次在 50 至 71 岁之间，每年可防止约 1,300 人死于乳腺癌。然而研究表明，大约三分之一的英国女性没有出现。为什么？有几个原因。
以 68 岁的 Sonal 为例，她没有参加任何一次筛查，因为她担心它可能会受伤。
点击阅读更多：乳房可能面临的癌症以外的问题
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我向她解释说，在进行乳房 X 光检查时，通过将乳房置于两块板之间进行 X 光检查。这会导致挤压感，这可能是痛苦的。
对于一些女性来说，这种不适可能会持续几天，但对于大多数女性来说，当乳房 X 光检查结束，只需几分钟。这似乎让 Sonal 放心了，尽管她也对乳房 X 光检查导致癌症的故事感到不安。
她说的是辐射暴露。但是在乳房 X 光检查中使用的量少得几乎可以忽略不计。事实上，在简单的生活中，你会在七周内接触到相同的量。
与此同时，另一位 64 岁的患者 Liz 读到了关于过度诊断的信息 –当筛查发现无害的癌症时。她不想接受她不需要的治疗。
确实有些乳腺癌不会危及生命，事实上，永远不会导致完全没有症状，但通过筛查发现这一点的风险很小。在发现的所有乳腺癌中，大约 3.7% 被认为是无害的。
还有一些我称之为“被发现的恐惧”——焦虑关于可能出现的情况。
我解释说，当在筛查期间标记出某些东西时，大多数时候它不是癌症。
100 名女性中有 4 名要求在乳房筛查后进行随访，其中四分之三无需担心。
乳房筛查可以挽救生命，尤其是老年女性。
您会在中年开始发现肿块
< p class="mol-para-with-font">如果您的乳房要长出肿块或肿块，无论无害或无害，它很可能会在中年发生。类型将根据您的年龄而有所不同。接近更年期的女性，在 40 多岁和 50 多岁时，更有可能注意到乳房在以下位置起伏一个月中的某些时间。这是因为排卵仍在发生，尽管不规律，并且荷尔蒙水平的变化会导致乳房发生变化。
上周我提到了一种叫做纤维囊肿的东西乳房——小囊肿和纤维增厚区域的集合。乳房内感觉像冷冻豌豆，这会让人不舒服，并且在 50 岁以下的女性中更常见。随着女性年龄的增长，单个囊肿更常见，但它们可以在任何年龄出现。
如果发现肿块，请去看医生。正如我上周所说，我们全科医生没有 X 光规格，因此我们可能会将您送到乳房诊所进行扫描和其他检查。这发生在两周等待的癌症转诊下，但十分之九的肿块是无害的。
接近更年期的女性，在 40 多岁和 50 多岁时，更有可能请注意，乳房在一个月中的某些时间会出现凹凸不平。这是因为排卵仍在发生，尽管不规律，并且荷尔蒙水平的变化会导致乳房发生变化
囊肿是充满液体的囊，感觉光滑而坚定。我们不太清楚它们为什么会形成。患有它们并不意味着您更容易患上癌症。
通常囊肿不需要治疗，但如果它很麻烦，可能可以通过手术将其引流，尽管它们可以重新填充。这是在局部麻醉下完成的——用一根细针刺穿皮肤，让液体逸出。
其他类型的肿块包括脂肪过度生长，称为脂肪瘤，它可以足够柔软，可以在手掌的压力下被压扁，或脂肪坏死。坏死肿块周围的皮肤可能看起来发红或瘀伤，并且更可能出现在乳房较大的女性身上。
疤痕组织也会导致硬肿块，就像导管内乳头状瘤，类似于出现在乳晕附近的小疣。后者也可能导致乳头溢液。
不幸的是，这些肿块必须被视为潜在的乳腺癌，除非得到证实。全科医生无法通过对您进行检查来判断哪些是无害的，因此您很可能会被紧急转诊至乳腺诊所。最重要的是，尽量不要恐慌。这并不意味着您患有乳腺癌。
癌症治疗的副作用
这些女性中的大多数都从专科服务出院并向他们的 GP 寻求答案。
首先，身体变化会影响信心 - 不仅仅是那些有过乳房切除术——切除乳房。放疗还可以使一侧乳房比另一侧更坚硬、更小。接受过乳房肿瘤切除术（切除癌症但保留乳房）的人可能会注意到疤痕上的凹痕或皮肤束缚。
疤痕理疗– 拉伸和按摩用于治愈组织 – 可以缓解疼痛并改善外观，但 NHS 通常不提供。
一个常见的问题是淋巴水肿，影响大约五分之一的接受过乳腺癌手术的女性，并可能在多年后发展。
这种情况是积液导致肿胀以及患侧手臂和手的僵硬感。
淋巴管——携带废液和白细胞的细管时会出现这种情况通过身体——在手术中受损。全科医生可以将患者转介给淋巴水肿专科护士进行按摩和压力衣等治疗。您还可以采取一些措施来降低患上这种疾病的风险，例如锻炼上半身和均衡饮食，少吃盐。
晒伤和皮肤感染会增加风险，因此在进行园艺等活动时使用防晒霜并戴上手套。如果可能，在进行血液检查时使用另一只手臂。
可以为患有乳腺癌的女性开具激素药物来阻断雌激素，帮助防止复发。但这些药会增加患骨质疏松症的风险，使骨头变脆，更容易骨折。
那些服用某些类型激素药物的人应该定期服用骨密度扫描和 m可以从维生素 D 和钙补充剂中获益，以强化骨骼。
如果您正在挣扎，请不要害怕向您的全科医生寻求心理健康支持癌症后遗症。
女性经常在沉默中受苦，但谈话疗法和支持团体可以提供帮助。
Breasts: An Owner's Guide, Dr Philippa Kaye, (DK), 现已上市，建议零售价 15 英镑
我的完美运动文胸指南
锻炼很重要，但女性常常因乳房疼痛或不适。
这被认为是由乳房重复运动引起的结缔组织拉伸引起的。它会导致胸部内部结构发生变化——因此良好的支撑是关键。
运动文胸主要分为三种类型。封装文胸看起来类似于日常文胸，在罩杯内支撑每个乳房。它们有宽肩带，最适合胸部较大和/或进行高强度运动的女性。
Philippa Kaye 博士：每 6 到 12 个月更换一次运动文胸。研究表明它们在大约 25 次洗涤后失去支撑
压力文胸通常更适合较小的乳房。它们通过将乳房压在胸部上来提供支持。组合文胸结合了两者的元素。
需要注意的一些事项：选择被材料覆盖的紧固件，这样就不会擦伤或损坏风险
可调节肩带必不可少。两个人可以有相同的乳房大小但身高不同，所以乳房和肩膀之间的距离不会相同。
文胸的侧面不应该挖洞，这会导致擦伤，高领口通常会提供更多支撑。此外，每 6 到 12 个月更换一次运动文胸。研究表明它们在大约 25 次洗涤后失去支撑。
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