价值 14 亿美元的整容手术行业非法要求对医疗上不必要的手术（例如整容、肉毒杆菌毒素、乳房植入物和腹部除皱术）进行医疗保险回扣。
包括医生、外科医生和举报人在内的专家告诉 ABC 的 7.30 节目、《悉尼先驱晨报》和《时代报》的联合调查，该行业正在从医疗保险中收回其无权服务的回扣
Medicare 是作为一个全民健康系统而建立的，它提供免费或补贴的医疗必需的健康服务。这意味着整容手术的回扣是不可申请的。
联合调查可以发现，尽管如此，一些从业者通过系统提出了申请，包括批量计费术前病理和咨询为纯粹的整容手术，以及为整容手术（包括腹部除皱和阴唇成形术）支付医疗保险费用。
Margaret Faux 博士最近完成了医疗保险的博士学位，并经营着一家处理医疗保险账单的企业对于医生、医院和企业医疗实践而言，整容手术行业是针对医疗保险的错误索赔的最严重犯罪者。
“整容手术的一个独特之处在于它捕获了一系列包括全科医生、皮肤科医生、耳鼻喉科专家、麻醉师、整容外科医生、专职医疗人员和护士在内的健康从业人员，”Faux 博士说。
Faux 博士此前曾建议近 30%医保是一个每年由于欺诈、错误和浪费而损失的年度预算，即每年约 80 亿美元。医疗保险系统的严重缺陷和薄弱的监管使得欺诈很容易并且几乎不可能检测到泄漏。
托尼·韦伯博士，他负责政府的医疗保险监管机构长达六年半直到 2011 年 8 月，现在作为全科医生执业，他说他发现了一些从业者试图在 Medicare 上申请整容手术，包括申请阴唇整形手术，这现在是世界上增长最快的整容手术之一。
Medicare 有一个修复阴道的项目编号，但 Webber 博士说一些医生声称它用于非医学上必要的手术。
'他们告诉你还有其他不存在的问题'
后果可能是毁灭性的。对 Janine Kepert 来说，这个决定改变了她的生活。
“它被截肢了。我把所有东西都切掉了，”她说。
2018 年，Kepert 女士因颈部和背部疼痛，在墨尔本东北整形外科就诊后接受了缩胸手术和阴唇整形术。
期间咨询时，她被问到是否有“其他”她感兴趣的东西。
“我的阴唇有些发炎，我让他们看看。他们还试图说服我做腹部除皱。我认为他们使用的术语是'木乃伊改造'，”两个孩子的单身母亲说。
“这就是化妆品行业......你去做一件事，他们告诉你还有其他不存在的问题。
“但你离开那里想，'我需要这个木乃伊改造'。”
她说她被告知她做的程序越多，m
她同意缩胸和阴唇整形术，称阴唇整形术被描述为切除少量阴唇组织的“小手术”。
p>她的外生殖器几乎全部被移除。这使她患有尿失禁和性功能丧失，使性关系变得困难。
发现不适当的医疗保险计费
她通过 Maurice Blackburn 律师事务所提起诉讼，Sugitha Seneviratne 博士是诉讼中指定的整形外科医生。
Patrick Tansley 博士是
作为法律程序的一部分，Kepert 女士接受了多位独立体检医师 (IME) 的评估，其中一位发现与她的阴唇成形术有关的医疗保险账单不正确。
一封作为法律诉讼的一部分书面和投标的信表明，该项目编号“旨在处理女性生殖器的外科修复或重大先天性异常……不包括在切除 MBS 项目中”。
它说：“我怀疑 Kepert 女士患有这些疾病。”
Faux 博士查看了 Kepert 的医疗保险记录，并同意存在一些不适当的医疗保险计费。
“这对珍妮来说尤其可怕，因为她的手术最终导致了这种情况对她进行精确的肢解，”她说。
法律行动包括由独立医疗小组进行评估。在此过程中，Seneviratne 博士强烈否认疏忽。
今年 3 月，医疗小组确定 Kepert 女士遭受了严重的永久性伤害。
她在 8 月达成和解，但想大声疾呼并警告其他人
“这种阴险的做法是在秘密的面纱下发生的，受伤的妇女不太可能挺身而出，因为 [the] 亲密的伤的敏感性，”她说。
“女性生殖器手术只能出于医疗原因。”
在声明中，Seneviratne 博士和 Tansley 博士否认他们有任何不当行为。
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英文原文
https://www.abc.net.au/news/2022-10-19/cosmetic-surgeons-illegal-medicare-claims/101545996
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