作为一名忙碌的全科医生，在每个工作日结束时，我都觉得自己跑了一场马拉松。不——就像我从一个案例跑到另一个案例一样。从我目前的角度来看（我正在休产假），我有时间擦掉额头上的汗水，喝了一大口。而我所看到的是，我们周围的卫生部门正在内爆。
关于救护车持续数小时、臃肿的择期手术候补名单以及护理标准全面下降的报道每天都在我们的新闻源中出现，无论如何我们在哪个州或地区。问题的中心是失踪的全科医生。他们都去哪儿了？
四分之一的全科医生计划在未来五年内退休。Credit:Getty Images
初级保健是我们卫生系统的基石，而全科医生是我们的劳动者。我们是医疗保健机器的中心齿轮。如果我们被卡住，系统的其余部分就会停止运行。经过数十年的忽视，我们现在看到了这一点。
想知道为什么急诊部门难以满足容量？这不仅仅是因为这些人无法在同一天与他们的全科医生预约；部分原因是随着我们人口的老龄化，慢性病的发病率有所上升。我们没有足够的全科医生来管理这种慢性护理——这是我们作为全科医生最擅长的事情。如果没有称职的全科医生，这些患者病情会越来越严重，而且非常缓慢，最终会达到一个危机点，他们别无选择，只能在我们医院接受高级护理。
我们听说过患者在急诊室等了几个小时——半天或更长时间才能看到——然后在医院肠道内光线昏暗的走廊里接受治疗。作为一名曾经站在另一边的初级医生，我记得看着分诊名单越来越长，我感到不知所措，因为我知道我们无能为力，只能尽快处理病人。我们通常只提供一种创可贴的解决方案来修补它们，损坏的系统大出血。
一个运作良好的初级保健系统可以帮助解决所有这些问题。我当时看到的许多演示文稿——撕裂伤、喉咙痛、慢性背痛、未确诊的怀孕、心理健康恶化——可以在更短的时间内以更小的成本进行管理。正如我们无所畏惧的领袖、澳大利亚皇家全科医师学院院长凯伦·普赖斯最近指出的那样，全科医师每年为 2400 万人提供 1.77 亿次服务，但仅获得整个医疗预算的 7.4%。你看，钱让世界运转——这包括医疗保健。
5 月，救护车在皇家墨尔本医院外“涌入”。Credit:Nine News
在分配资金的象牙塔中，常识尚未盛行。高档医院和新的 MRI 机器比在 3 x 4 米的诊室里修修补补的 GP 获得更多的选票。
他们说一个好的 GP 的工作是看不见的。也是不可估量的。很难确定通过及早发现癌症以避免重复住院，或通过管理预防中风/失明/动脉疾病的糖尿病，或通过每周检查在诊室中保持创伤来确定挽救生命的成本-在会议中只是为了表明有人在乎。我们没有这项工作的 KPI。
广告当我在当地妈妈的社交媒体组中阅读评论部分时，我的心痛。神话般的 GP 正在变成这样。我们无法做到这一切 - 成为您选择的全科医生，随时为您提供紧急预约，无需您支付任何费用，在任何时间，在您需要的所有时间。对于看似简单的任务，几乎没有他们想象的那么简单。
这就是为什么 GP 抨击仍在继续。除了开处方和医疗证明之外，公众很难理解我们实际上在做什么。
就像在其他行业一样，也有一些坏蛋。那些点头五分钟然后送你上路的人。那些在遇到任何复杂或有争议的事情时眼睛都呆滞的人。他们打开门，非语言暗示表明，当他们完成后，你就完成了。
作为一个职业，我们最关心的是其他人可以在他们的“最高范围内工作”的说法”来填补空白。同样，这明显破坏了 GP 的实际工作。药剂师——我尊重他们是初级保健团队的同事——最近被允许为尿路感染等问题开出一系列药物，如抗生素。我没有听说过抗生素管理——在整个医学培训过程中我们都被灌输了——也没有宣布明显的利益冲突。不允许医生拥有药店或出售药物，因为我们的治疗选择可能会受到我们理论上可以获得的利润的影响。但不知何故，药剂师可以在他们的范围内成为扮演医生，而不需要经过十多年的全科医生培训，没有糟糕的治疗决定的后果，没有无处不在的繁文缛节。
加载如果全科医生没有做出决定，包括阿莫西林等基本抗生素在内的药物短缺只会变得更糟。因为我们都知道大多数病毒性上呼吸道感染不需要抗生素。但他们是一个快速的解决方案，他们让病人离开房间，他们让他们开心。但如果我们拒绝，我们就是无所事事的愚蠢的全科医生。
全科医生也在成群结队地离开这个行业。根据最近 RACGP 的“全科实践：2022 年国家健康”报告，四分之一的全科医生计划在未来五年内退休，而目前只有一半的全科医生打算在 10 年内继续执业。这是令人毛骨悚然的东西。我的许多同事都跳槽了——从事美容培训或其他专业，从事非医学职业。我们中剩下的人越来越少，他们是专业的初级保健医生，他们顽固地拒绝放弃我们如此热爱的领域。
促使我进入全科诊所的从摇篮到坟墓的医学永远不会改变。然而，将改变的是如何提供这种护理。如果一般做法继续受到侵蚀，您的护理将继续支离破碎，在医疗保健系统的空虚中回荡着不和谐的声音。这些声音的曾经的领导者- GP - 将无处可见。这必须得到承认、优先考虑和停止。
你应该得到更好的，我们知道这一点。在我们全部离开之前，我们需要您为我们发声。
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英文原文
https://www.smh.com.au/lifestyle/health-and-wellness/why-invisible-gps-are-quitting-in-droves-20221010-p5bonv.html
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