澳洲“不止一次想过自杀！” 大批澳人在病痛中排队

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导语 在澳洲看病就一个字：“等！”在澳洲，做什么事都需要预约，预约就意味着排队。上车排队，超市结账排队，办电话卡排队，打电话解决故障排队，拿绿卡排队，而看病，也需要排队。(来源: WAToday)“有人排着排着队，就死了。”在澳洲，这不是段子，而是事实。在急诊室自杀的男人(来源: WAToday)2016年7月的一个清晨，在皇家霍巴特医院，一名男子在急诊科候诊室厕所自杀。这则消息简直震惊了世人。急诊室本就是处理紧急医疗事件、拯救他人生命的地方，有人却选择在这里自我了结，这是何等的无奈与煎熬？(来源: ABC)然而，在澳洲的急诊科候诊室，等待，才是常事。事后一名验尸官发现，如果当时医院能够采取适当的程序，那么这名在急诊室厕所自杀的男子，可能就不会死亡。那个清晨，37岁的Joseph Aaron Lattimer给000打电话，他说，自己“自残的风险很高”。(来源: Head Topics)他告诉医护人员，他有抑郁、焦虑、创伤性脑损伤、短期记忆丧失和酗酒的病史。他被送到皇家霍巴特医院，在那里，他被分诊护士评估为需要在30分钟内治疗的紧急状况。然而由于急诊科人满为患，Lattimer先生被告知，必须要到候诊室等候，直到有空为止。(来源: ABC)当时，一名精神科急救护士已经上岗，但没有人能过来照顾这班，这也是“常见的情况”。Lattimer先生孤身一人坐在候诊室，没有任何陪同，也没有任何工作人员的相伴。验尸官Olivia McTaggart写道：“证据显示，Lattimer一人在公共区域等待，没有人陪伴，这对他来说是非常困难的，会让他产生高度的恐惧和焦虑。”(来源: ABC)在等了42分钟后，Lattimer先生走进了男厕，并试图自杀。后来，是分诊护士发现了他。在评估病人期间，这名护士一直在盯着他。虽然Lattimer先生很快被救活，却一直陷入昏迷。由于严重的脑损伤，几天后，生命维系系统被关闭。在去急诊科之前，Lattimer先生还给自己的顾问发了短信。(来源:Inkl)“他已经意识到自己的自杀倾向很高。为了挽救自己的生命，他迈出了(对他来说最艰难的一步)，用救护车送自己进了急诊室。”他在给顾问的信息中，表明自己想要康复。他说：“我不得不送自己去精神病区，穿上鞋子，叫警察，这样，我就不会做傻事了。”“救护车在路上了，再聊！”然而，这一充满希望的决定，却将他带入了死神的怀抱。(来源: ABC)在验尸官Olivia McTaggart看来，Lattimer先生“高度悲痛和自杀的面头，在他的伤情分类中被正确识别”，但是，他没有得到适当的支持。他需要一个合适的人提供支持，需要一个私人的或者至少是合适的空间，与能够支持他的人一起，开始减少他自杀的痛苦。而且，他需要在30分钟内进行专业的评估和治疗。(来源: Tasmanian Greens MPs)但是，这些必要的步骤都没有发生。在那42分钟的等待期间，再没有人支持的情况下，他的痛苦和焦虑大大增加了。这一起本可以避免的悲剧，却由于医院“人手不足，空间不足”而发生了。“我有一些阴暗的想法！”(来源: ABC)现年50岁的Craig Ayers曾经是一个热衷于捕鱼的人。然而现在，他只能羡慕的看着船只驶离樱草花滩的船道。他拄着两根拐杖，一瘸一拐的走到码头尽头，以便能看得更清楚一些。他说：“那些在海滩上经营、钓鱼之类的美好时光……我再也不能做了。”4年来，Ayers先生一直在等待髋关节置换手术。而髋关节置换手术在塔斯马尼亚州的择期手术等候名单上，属于二类病人——建议等待90天。(来源: ABC)去年7月，Ayers先生本该被安排在皇家霍巴特医院接受手术，但他脚踝上的湿疹导致手术不得不推迟。现在，他还在等待新的预约。他说，自己的心理健康正处在有史以来的最低点。他已经有两年多没办法工作了。“情况正在恶化，已经到了无法忍受的地步……我现在真的比以往任何时候都更加绝望。”(来源: ABC)据塔斯马尼亚卫生服务发布的最新健康仪表盘显示，2020年12月，有12,086名塔斯马尼亚人等待择期手术，远高于2019年12月的11,110人。目前，有4,494人在等待髋关节和膝关节置换等半紧急手术，高于2019年12月的4,130人。在一般情况下，髋关节置换手术的平均等待时间为286天，高于2019年的180天。膝关节置换手续需要462天，高于2019年的319天。(来源: ABC)Ayers表示，像他这种情况的人，不应该被迫等那么久。“我有过一些阴暗的想法，我受够了，有时候我想离开……”他一直宽慰自己，生活值得过下去，他也更为坚强。只要手术一结束，他就可以回到正常的生活和有意义的工作中去。然而，Ayers并不孤单。在朗塞斯顿的郊区，Justin Harding既不能站立也不能行走，他在等待膝关节置换手术。(来源: ABC)“当疼痛非常剧烈的时候，我不止一次想过自杀。我至少4个月没睡过好觉了。”Justin Harding的情况属于三级病人，也就是非紧急情况。这就意味着，他应该在365天内接受手术。而去年11月，由于病情迅速恶化，他的全科医生转诊给他重新进行了评估。但是，医生也明确告诉他，手术排位是不可能提前的。(来源: the Leader)“由于没有足够的资源来做手术，而髋关节或膝关节置换手术需要500到600天的等待期，这对我来说简直是毁灭性的打击。”Justin Harding对于“选择性手术”这个词感到非常沮丧。“并不是每个人都可以选择做手术。我也不想做手术，但我没有选择，这根本就不是可选的。”他希望政府能够用更多行动去解决那个越来越长的手术等候名单。“在像我们这样的发达国家，政府的首要任务是公民的福利。而现在，除非你能负担得起塔州的私人医疗保险，否则，你就是垃圾！”澳洲的看病等待流程(来源: SBS)塔州是澳洲选择性手术等待时间最长的一个州，也是澳洲医疗的一个缩影。作为一个孤立于本岛之外的州，塔州的医疗资源一直短缺。James Lloyd就在塔州的主要医院工作。他说，在他30年的职业生涯中，从未见过如此低的员工数量。“好几天，我们不得不取消一些选择性手术，因为我们无法为手术配备员工。”他经常会在工作手机上收到短信，说一场手术因为人手不足而取消。(来源: ABC)“我很担心医院员工的状况。3月初的时候就发现，在4月份，我们减少了900个班次，也就是说，有900个班次是空的，这还没有算上病假。”人手短缺导致了急诊科的繁忙。皇家霍巴特医院的急诊科几乎一直处于4级升级状态。这种状态已经持续了几周，成为新的常态。原本，急诊科应承受每年3.5万次手术，而现在，正朝着7万次目标迈进。原本，每天应该经历180场手术，现在，却多达240场。(来源: ABC)塔州政府也不是没有想过升级。在医疗方面，塔州政府投入了创纪录的98亿澳元。在上一份预算中，也为选择性手术提供了额外的4550万，使手术次数比原计划多进行8500例，从而减少等待时间，减少等待名单。据一名政府发言人表示，与7年前相比，塔州卫生系统现在有超过750名新增护士。自2015年以来，该州的护士流失率一直稳步下降。(来源: ABC)然而，由政府支持的、耗资6.89亿的皇家霍巴特医院重建项目，已经竣工近一年了，情况却并没有本质上的变化。工作人员曾希望，新建的K-Block能够减轻医院的压力，但实际上，原本承诺的250张新床只是以旧换新，而不是新增床位。的确，员工们的工作环境改善了，但床位短缺的问题却并没有从根本上解决。(来源: Lyons)政府所承诺的第二期、第三期工程，却也在漫漫的等待过程中，再无消息。等待是最磨人的事，尤其是在澳洲，在看病的时候。在澳洲，很多人都是不敢生病的。除非有私人医疗保险，否则，选择性手术就只能在漫长的等待中紧急升级，经历更多的痛苦，甚至在等待中死亡。(来源: Flourish Australia)那么，在澳洲，看病的流程究竟是什么样的？当我们生病的时候，第一个接触的医生，通常就是GP(General Practitioners)。GP可以称之为家庭医生，也可以被称为全科医生。在澳洲，所有公民、永久居民和某些签证持有者，都可以享受医疗保险，该保险为医生和专家提供免费或者具有补贴的治疗。(来源: ABC)全科医生为所有具有各种健康问题的病人看病。其中包括定期的健康检查、慢性病、精神健康问题、家庭暴力、妊娠检查、感染等。虽然，在紧急但是没有生命危险的情况下，全科医生通常可以立刻看到病人，但是，看医生需要提前预约。(来源: Desun Hospital)接下来，全科医生可以把病人介绍给专科医生进行进一步治疗。通常，可以不用在看专科医生的情况下就能见到专科医生。但是，没有GP转诊，看专科医生就没有医疗保险折扣。在紧急医疗情况下，除昆州和塔州外，大多数州的病人，如果没有私人医疗保险，则需要支付救护车服务费用。(来源: Austin Health)(来源:Deanwhite)那么我们再来看，到了医院以后，如果需要手术的话，手术等待期又是如何界定的？私立医院的病人：等待的时间取决于所选择的专家是否有空。如果确保尽快的话，也可以选择其他专家，但需要回到全科医生那里重新转诊。(来源:The Guardian)公立医院的病人:紧急手术——一旦医院有足够的资源，就会对有生命危险或紧急情况的病人进行手术。急诊手术的类型可能包括阑尾炎、外伤、气胸、异位妊娠、蛛网膜下腔出血(脑出血)和其他需要紧急处理的情况。选择性外科手术——指的是任何非紧急的手术。在治疗前，有时间去计划。官方解释说，这并不意味着选择性手术对你的健康不那么重要，它只是意味着，不像紧急手术那样对时间敏感。(来源：physicians Practice)首先，个人名单会被排在专家的等候名单上。可能是由全科医生、医院急诊科、或其他专家转诊后，被排上名单。病情的紧急程度将决定手术的时间范围。第二，在见过专家后，他们会根据病情划分一个类别。第1类:建议30天内手术(紧急)第2类:90天内建议手术(半紧急)第3类:365天内建议手术(非紧急)具体的等待时间可以通过My Hospitals，看到澳洲公立医院通过紧急类别划分选择性手术的等待时间。如果等待时间太长，则可以:如果病情在被分配到一个类别后，恶化了，那么可以要求再次就诊并进行复查。如果附近有另一家等候时间较短的公立医院，可以请家庭医生推荐去那里。或者，可以考虑私下付钱看专家。(来源：physicians Practice)公立医院是非常繁忙的，这就是为什么他们需要按紧急程度优先安排治疗顺序。所以就像Justin Harding先生所说，除非负担得起私人医疗保险。否则，就只能在拥挤稀缺的公共资源中漫长的等待着。
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