在澳洲看病就一个字：“等！”
在澳洲，做什么事都需要预约，预约就意味着排队。
上车排队，超市结账排队，办电话卡排队，打电话解决故障排队，拿绿卡排队，而看病，也需要排队。
(来源: WAToday)
“有人排着排着队，就死了。”
在澳洲，这不是段子，而是事实。
在急诊室自杀的男人！
(来源: WAToday)
2016年7月的一个清晨，在皇家霍巴特医院，一名男子在急诊科候诊室厕所自杀。
这则消息简直震惊了世人。
急诊室本就是处理紧急医疗事件、拯救他人生命的地方，有人却选择在这里自我了结，这是何等的无奈与煎熬？
(来源: ABC)
然而，在澳洲的急诊科候诊室，等待，才是常事。
事后一名验尸官发现，如果当时医院能够采取适当的程序，那么这名在急诊室厕所自杀的男子，可能就不会死亡。
那个清晨，37岁的Joseph Aaron Lattimer给000打电话，他说，自己“自残的风险很高”。
(来源:Head Topics)
他告诉医护人员，他有抑郁、焦虑、创伤性脑损伤、短期记忆丧失和酗酒的病史。
他被送到皇家霍巴特医院，在那里，他被分诊护士评估为需要在30分钟内治疗的紧急状况。
然而由于急诊科人满为患，Lattimer先生被告知，必须要到候诊室等候，直到有空为止。
(来源:ABC)
当时，一名精神科急救护士已经上岗，但没有人能过来照顾这班，这也是“常见的情况”。
Lattimer先生孤身一人坐在候诊室，没有任何陪同，也没有任何工作人员的相伴。
验尸官Olivia McTaggart写道：“证据显示，Lattimer一人在公共区域等待，没有人陪伴，这对他来说是非常困难的，会让他产生高度的恐惧和焦虑。”
(来源:ABC)
在等了42分钟后，Lattimer先生走进了男厕，并试图自杀。
后来，是分诊护士发现了他。在评估病人期间，这名护士一直在盯着他。
虽然Lattimer先生很快被救活，却一直陷入昏迷。由于严重的脑损伤，几天后，生命维系系统被关闭。
在去急诊科之前，Lattimer先生还给自己的顾问发了短信。
(来源:Inkl)
“他已经意识到自己的自杀倾向很高。为了挽救自己的生命，他迈出了(对他来说最艰难的一步)，用救护车送自己进了急诊室。”
他在给顾问的信息中，表明自己想要康复。他说：“我不得不送自己去精神病区，穿上鞋子，叫警察，这样，我就不会做傻事了。”
“救护车在路上了，再聊！”
然而，这一充满希望的决定，却将他带入了死神的怀抱。
(来源:ABC)
在验尸官Olivia McTaggart看来，Lattimer先生“高度悲痛和自杀的面头，在他的伤情分类中被正确识别”，但是，他没有得到适当的支持。
他需要一个合适的人提供支持，需要一个私人的或者至少是合适的空间，与能够支持他的人一起，开始减少他自杀的痛苦。
而且，他需要在30分钟内进行专业的评估和治疗。
(来源: Tasmanian Greens MPs)
但是，这些必要的步骤都没有发生。
在那42分钟的等待期间，再没有人支持的情况下，他的痛苦和焦虑大大增加了。
这一起本可以避免的悲剧，却由于医院“人手不足，空间不足”而发生了。
“我有一些阴暗的想法！”
(来源: ABC)
现年50岁的Craig Ayers曾经是一个热衷于捕鱼的人。
然而现在，他只能羡慕的看着船只驶离樱草花滩的船道。他拄着两根拐杖，一瘸一拐的走到码头尽头，以便能看得更清楚一些。
他说：“那些在海滩上经营、钓鱼之类的美好时光……我再也不能做了。”
4年来，Ayers先生一直在等待髋关节置换手术。
而髋关节置换手术在塔斯马尼亚州的择期手术等候名单上，属于二类病人——建议等待90天。
(来源: ABC)
去年7月，Ayers先生本该被安排在皇家霍巴特医院接受手术，但他脚踝上的湿疹导致手术不得不推迟。
现在，他还在等待新的预约。
他说，自己的心理健康正处在有史以来的最低点。
他已经有两年多没办法工作了。
“情况正在恶化，已经到了无法忍受的地步……我现在真的比以往任何时候都更加绝望。”
(来源: ABC)
据塔斯马尼亚卫生服务发布的最新健康仪表盘显示，2020年12月，有12,086名塔斯马尼亚人等待择期手术，远高于2019年12月的11,110人。
目前，有4,494人在等待髋关节和膝关节置换等半紧急手术，高于2019年12月的4,130人。
在一般情况下，髋关节置换手术的平均等待时间为286天，高于2019年的180天。膝关节置换手续需要462天，高于2019年的319天。
(来源: ABC)
Ayers表示，像他这种情况的人，不应该被迫等那么久。
“我有过一些阴暗的想法，我受够了，有时候我想离开……”
他一直宽慰自己，生活值得过下去，他也更为坚强。
只要手术一结束，他就可以回到正常的生活和有意义的工作中去。
然而，Ayers并不孤单。在朗塞斯顿的郊区，Justin Harding既不能站立也不能行走，他在等待膝关节置换手术。
(来源: ABC)
“当疼痛非常剧烈的时候，我不止一次想过自杀。我至少4个月没睡过好觉了。”
Justin Harding的情况属于三级病人，也就是非紧急情况。
这就意味着，他应该在365天内接受手术。
而去年11月，由于病情迅速恶化，他的全科医生转诊给他重新进行了评估。
但是，医生也明确告诉他，手术排位是不可能提前的。
(来源: the Leader)
“由于没有足够的资源来做手术，而髋关节或膝关节置换手术需要500到600天的等待期，这对我来说简直是毁灭性的打击。”
Justin Harding对于“选择性手术”这个词感到非常沮丧。
“并不是每个人都可以选择做手术。我也不想做手术，但我没有选择，这根本就不是可选的。”
他希望政府能够用更多行动去解决那个越来越长的手术等候名单。
“在像我们这样的发达国家，政府的首要任务是公民的福利。而现在，除非你能负担得起塔州的私人医疗保险，否则，你就是垃圾！”
澳洲的看病等待流程
(来源: SBS)
塔州是澳洲选择性手术等待时间最长的一个州，也是澳洲医疗的一个缩影。
作为一个孤立于本岛之外的州，塔州的医疗资源一直短缺。
James Lloyd就在塔州的主要医院工作。他说，在他30年的职业生涯中，从未见过如此低的员工数量。
“好几天，我们不得不取消一些选择性手术，因为我们无法为手术配备员工。”
他经常会在工作手机上收到短信，说一场手术因为人手不足而取消。
(来源: ABC)
“我很担心医院员工的状况。3月初的时候就发现，在4月份，我们减少了900个班次，也就是说，有900个班次是空的，这还没有算上病假。”
人手短缺导致了急诊科的繁忙。
皇家霍巴特医院的急诊科几乎一直处于4级升级状态。这种状态已经持续了几周，成为新的常态。
原本，急诊科应承受每年3.5万次手术，而现在，正朝着7万次目标迈进。
原本，每天应该经历180场手术，现在，却多达240场。
(来源: ABC)
塔州政府也不是没有想过升级。
在医疗方面，塔州政府投入了创纪录的98亿澳元。
在上一份预算中，也为选择性手术提供了额外的4550万，使手术次数比原计划多进行8500例，从而减少等待时间，减少等待名单。
据一名政府发言人表示，与7年前相比，塔州卫生系统现在有超过750名新增护士，
自2015年以来，该州的护士流失率一直稳步下降。
(来源: ABC)
然而，由政府支持的、耗资6.89亿的皇家霍巴特医院重建项目，已经竣工近一年了，情况却并没有本质上的变化。
工作人员曾希望，新建的K-Block能够减轻医院的压力，但实际上，原本承诺的250张新床只是以旧换新，而不是新增床位。
的确，员工们的工作环境改善了，但床位短缺的问题却并没有从根本上解决。
(来源: Lyons)
政府所承诺的第二期、第三期工程，却也在漫漫的等待过程中，再无消息。
等待是最磨人的事，尤其是在澳洲，在看病的时候。
在澳洲，很多人都是不敢生病的。
除非有私人医疗保险，否则，选择性手术就只能在漫长的等待中紧急升级，经历更多的痛苦，甚至在等待中死亡。
(来源: Flourish Australia)
那么，在澳洲，看病的流程究竟是什么样的？
当我们生病的时候，第一个接触的医生，通常就是GP(General Practitioners)。
GP可以称之为家庭医生，也可以被称为全科医生。
在澳洲，所有公民、永久居民和某些签证持有者，都可以享受医疗保险，该保险为医生和专家提供免费或者具有补贴的治疗。
(来源:ABC)
全科医生为所有具有各种健康问题的病人看病。
其中包括定期的健康检查、慢性病、精神健康问题、家庭暴力、妊娠检查、感染等。
虽然，在紧急但是没有生命危险的情况下，全科医生通常可以立刻看到病人，但是，看医生需要提前预约。
(来源: Desun Hospital)
接下来，全科医生可以把病人介绍给专科医生进行进一步治疗。
通常，可以不用在看专科医生的情况下就能见到专科医生。但是，没有GP转诊，看专科医生就没有医疗保险折扣。
在紧急医疗情况下，除昆州和塔州外，大多数州的病人，如果没有私人医疗保险，则需要支付救护车服务费用。
(来源:Austin Health)
(来源:Deanwhite)
那么我们再来看，到了医院以后，如果需要手术的话，手术等待期又是如何界定的？
私立医院的病人：
等待的时间取决于所选择的专家是否有空。
如果确保尽快的话，也可以选择其他专家，但需要回到全科医生那里重新转诊。
(来源:The Guardian)
公立医院的病人:
紧急手术——
一旦医院有足够的资源，就会对有生命危险或紧急情况的病人进行手术。
急诊手术的类型可能包括阑尾炎、外伤、气胸、异位妊娠、蛛网膜下腔出血(脑出血)和其他需要紧急处理的情况。
选择性外科手术——
指的是任何非紧急的手术。在治疗前，有时间去计划。
官方解释说，这并不意味着选择性手术对你的健康不那么重要，它只是意味着，不像紧急手术那样对时间敏感。
(来源：physicians Practice)
首先，个人名单会被排在专家的等候名单上。
可能是由全科医生、医院急诊科、或其他专家转诊后，被排上名单。病情的紧急程度将决定手术的时间范围。
第二，在见过专家后，他们会根据病情划分一个类别。
第1类:建议30天内手术(紧急)
第2类:90天内建议手术(半紧急)
第3类:365天内建议手术(非紧急)
具体的等待时间可以通过My Hospitals，看到澳洲公立医院通过紧急类别划分选择性手术的等待时间。
如果等待时间太长，则可以:
如果病情在被分配到一个类别后，恶化了，那么可以要求再次就诊并进行复查。
如果附近有另一家等候时间较短的公立医院，可以请家庭医生推荐去那里。
或者，可以考虑私下付钱看专家。
(来源：physicians Practice)
公立医院是非常繁忙的，这就是为什么他们需要按紧急程度优先安排治疗顺序。
所以就像Justin Harding先生所说，除非负担得起私人医疗保险。否则，就只能在拥挤稀缺的公共资源中漫长的等待着。
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