新西兰转帖：超级长的湿疹知识专贴！！！！

日期：2020-11-15 栏目：New Zealand 新西兰子女教育

在新西兰

1.父母湿疹手册
--译自美国EVAN ARMY COMMUNITY HOSPITAL儿科用手册
什么是湿疹
湿疹一词源于古希腊语伴有水泡的发痒的皮疹。现在，它被用来描述皮肤发红和搔痒的皮肤炎症。儿童最常见的湿疹是过敏性湿疹，它也许和哮喘、干草热有关。过敏性湿疹和过敏性皮炎是一回事，不要混淆。有湿疹的孩子皮肤敏感，很容易受刺激。
为什么孩子有湿疹
遗传被认为会导致过敏性湿疹.通常家里有人得湿疹、哮喘或干草热，但这并不是一定的，还有很多外界因素一天天积累导致湿疹。
为什么随着年龄增长湿疹好了
敏感性皮肤会伴随着童年甚至到少年时代。但是，随着年里增长湿疹会逐渐好起来。湿疹到什么年龄停止仍是个问题，但多数孩子在5岁前会有明显的改善，大多数孩子在少年时代只是偶然发作，只有少数会持续到成人。
湿疹的原因是过敏源吗
不，湿疹不是任何具体的过敏源导致的。
过敏的小孩又非常敏感的肌肤，当接触很多物质时会反应。不要寄希望于找到孩子湿疹的一两个或两三个过敏源。进一步来说，去除环境中的过敏源并不能够改善湿疹。虽然很多人强烈认为过敏原到导致了湿疹，但这只是认为，还未被科学研究所证实。
过敏源筛查对湿疹有帮助吗？
没有。孩子们通常对皮肤测试会有多种阳性反应，这对治疗毫无意义。血液过敏源筛查同样无助于湿疹治疗。
没有一种药物会治愈湿疹。但是对大多数孩子，使用如下一个简单的治疗方案，是可以有效地控制湿疹的。

润肤霜和润滑剂
很多产品可以使皮肤保湿和软化。它们可以恢复皮肤的弹性和营养和柔软，减少I发痒和摩擦。润肤霜和润滑剂要经常使用，这是最重要的治疗方法。这一阶段的治疗包括：
。每天最多洗一次澡
。用温和的保湿皂例如DOVE，或其它的替代品如Cetaphil 清洁。
。用保湿霜如Moisturel或Eucerrin（优色林），涂抹皮肤所有干燥的地方，每天至少2次，尽可能多几次。
小孩的敏感皮肤需要天天保湿，就像每天需要刷牙一样。皮肤保湿可以保护皮肤、防止干燥并使其光滑，这样使得皮肤很少发痒和发红。
 含皮质类固醇激素的膏或润肤霜
适量使用类固醇激素是安全的，也是治疗湿疹的重要组成部分。油膏的话就像凡士林一样颜色发灰比较厚重。若是霜的话就是白色并且含有水分。每天涂抹一两次，涂到发炎的地方，也就是发红或粉色的地方。每天洗澡后宝宝皮肤还是湿的时候要立即涂一次，激素药要先涂，然后把保湿霜涂在没有发炎的地方。千万不要在涂激素药之前涂保湿霜。弱效的激素药如1%氢化可的松、去炎松或羟泼尼缩松通常对大多数孩子已经足够。你的医生偶尔也会使用更强的激素药。
 非激素药
有中效激素药（如尤卓尔）不良反应或长期使用激素药的小孩应该考虑使用非激素药物。吡美莫司（Elidel）和普彼特就是2中非激素药。（译者注：这两种药经过FDA批准，用于2岁以上儿童，并标识有致癌的潜在危险）
抗组胺药物
睡前30-60分钟前服用抗组胺药物如：Benadryl、Atarax或Zyrtec帮助孩子止痒和获得舒服的睡眠。有些婴儿会在服用后暴躁，这时要通知你的医生停用。
 湿敷
为了软化孩子皮肤和减轻搔痒，也许会要求给孩子湿敷。湿敷有6个步骤：
1．给孩子涂激素药
2．把睡衣放在温水里浸泡
3．拧干直到有点潮湿
4．给孩子穿上湿睡衣，并套上干睡衣。不要用塑料的。要让湿气蒸发出去。
5．房间保持温暖
6．孩子可能开始会不习惯，过会儿就好。
湿敷的作用有多种：水汽慢慢的蒸发刺激皮肤的感觉神经末梢。这种恒定的冰凉抑制了痒感。湿敷恢复皮肤表面水分并提高激素药的效果。并且摩擦被避免了。
你的医生也许会建议湿敷5到10个晚上。或者24-72小时每隔8小时更换一次。如果你的孩子湿疹发了，用湿敷的方法一到2个晚上就会有作用。

激素药危险吗
如果使用正确它并不危险。
激素药药效更不相同。在医生监护下使用弱效或中效的激素药通常是安全的。父母通常对使用激素药很担心，其实这些担心来源于强效激素要药的滥用，滥用会引起皮肤增厚。强效激素药不能常用于儿童。
长期使用弱性激素药如1%氢化可的松药膏，每天一到两次是安全的。对婴儿来说，最好不要连续使用超过2周。
需要用强效激素或长期使用中效可以改用非激素药。
要涂多少药
均匀地涂抹薄薄一层，使得皮肤表面会在光线下发亮。一个指尖长的药膏可以够涂一只胳膊或一条腿。涂抹时总是沿着向下的方向涂薄薄一层，不要揉搓掉。药膏管上的“节省的使用”字样引起父母担心，并导致用量不足。激素药使用适量很重要。
洗澡有害吗
洗澡脱衣服时孩子们经常会摩擦，因此一定要先准备好洗澡水，然后脱衣服，立刻就把他们放入澡盆。洗澡前脱衣服时的摩擦，也许会使孩子皮肤变得更糟。
洗澡保持孩子皮肤清洁，免于污垢，起到防止感染的作用。给洗澡水添点沐浴油是很好的，防止皮肤干燥。泡澡十分钟利于皮肤恢复水分和柔软。一洗完澡，当皮肤还是湿的时候，要马上涂保湿霜。除了头部不要用毛巾擦。不要用普通肥皂，这是有刺激的，碱性的常常有芳香。最好用Cetaphil 清洁皮肤。即没刺激又易使用。水温要是清凉的，浴室要暖和。要避免任何温度突然变化防止皮肤发痒。
抗组胺药会上瘾吗
不会。抗组胺药不会上瘾，没有证据显示长期使用会有危害。
抗组胺药减少发痒起镇静作用。因此晚上用来帮助睡眠。要在孩子睡觉前半小时到一小时前给他服用。有时白天用非镇静的抗组胺药。对那些患有干草热（花粉热）的孩子度过夏天特别有用。
抗组胺的润肤霜不能外用于湿疹，也许会引起过敏反应

生活在湿疹宝宝皮肤上的微生物很重要吗
是的.
湿疹会吸引某些微生物尤其是葡萄状球菌，这在大多数湿疹宝宝的皮肤中会发现。葡萄状球菌的出现并不意味着感染。它只表明湿疹宝宝对这类细菌超级敏感，湿疹也许会恶化。
由于摩擦和皮肤干裂，湿疹宝宝很容易感染，急性湿疹通常伴随着细菌感染通常需要抗生素治疗。宝宝感染令人焦虑。要立刻通知医生。宝宝要远离任何的疱疹的人，否则病毒也许遍布全身皮肤。湿疹宝宝易于染上warts和molluscum。这些通常是无数效的白色凸起，并持续很久，也许6个月到一年。有时甚至更长。无论治疗还是不治疗，最终它们会消失。
母乳很重要吗
是的。尽可能母乳。
虽然没有证据母乳会防止湿疹，最初的几个月母乳在严重性方面确实起到了保护作用，所以应该鼓励.宝宝9个月后就没什么必要了。
宝宝要吃特定的饮食吗
湿疹宝宝应该吃一些特殊的食物，这种观点为大多数人所接受。父母们担心宝宝是吃了某种东西才引起湿疹的。但是，长期这样饮食通常是无助的。父母通常试着给孩子喂酸奶，这是不该被鼓励做的。
晒太阳
晒太阳有助于湿疹恢复，湿疹宝宝保持清凉在炎热的天气，穿宽松的棉装是非常重要的。如果皮肤过热湿疹宝宝很容易得痱子。建议使用防晒霜保护皮肤。
在炎热的天气给宝宝穿宽松的湿T恤有时会有帮助，使得皮肤清凉，免除搔痒。
游泳
对于湿疹来说在海里游泳非常好。在池子里，水中的氯会刺激皮肤。为了防止这点，可以涂厚一点保湿霜，例如凡士林。泳后在浴盆里泡一会。带着湿疹严重的宝宝去游泳可不是一个好注意。4岁以上的儿童要鼓励学游泳和参加体育活动。
防疫针
湿疹宝宝应该接种所有防疫针，就像别的孩子一样。没有理由不打。湿疹宝宝若是对鸡蛋过敏，可以打MMR腮腺炎联合疫苗。如果非常担心可以到医院里在严格的医疗监控下注射。
注射后的几天有时湿疹会恶化，但通常不是什么问题。

什么会使湿疹加重哪
湿疹会受多种外界因素影响，这些因素十分重要，每天的护理都要考虑到。当这些因素直接接触到皮肤时就会产生麻烦。
加重因素包括：
化纤织物
宝宝应该尽可能穿纯棉或含棉多的衣物
洗涤剂
使用非化工洗涤剂
刺激性食物和流口水
柑桔类水果和西红柿会引起嘴边湿疹。舔嘴、果汁漏了都会加重。吃饭前最好在嘴边抹上凡士林形成保护层，每天2-3次。流口水的宝宝通常在最周围的脸颊会有裂开.用软布沾干，涂上凡士林或保湿霜。
香烟
在密封房间里，烟雾会刺激皮肤。房间里最好禁烟。
狗和猫
所有长毛宠物都会引起湿疹宝宝过敏反应。猫和狗的危险无处不在，因此即使他们不在宝宝四周，宝宝也总处于危险中。不要养猫狗，实在需要的话就养金鱼吧
其它的忠告
除了上述的，还要剪短指甲和不要过热。床单要是纯棉的。枕头不要用羽毛填充的，枕套要是纯棉的。房间换气也很重要。加湿器也许有帮助。硬水对皮肤有刺激，也许软水会有帮助。
学校也会带来问题，要和老师密切协作。孩子最好坐在班级的中间，远离门口，窗户和电炉。必须避免接触豚鼠，兔子。
湿疹孩子要带自己的特殊香皂和保湿霜到学校。大多数孩子在早起和午饭的时间抹面霜，一定要有人监督。如果正确的告知，大多数学校会合作并提供帮助。孩子不要因为湿疹不上学，这是很重要的。

宝宝患哮喘的几率
有这种危险。湿疹宝宝患哮喘几率是正常孩子的3倍。但这不要引起无谓的担心。大多数情况下哮喘是轻微的并能控制的，只有少数是个麻烦。
宝宝患严重过敏反应的几率
幸运的是这种情况很少。一个例外是虫子咬（如黄蜂或蜜蜂），特殊的事物（如花生，贝类和鸡蛋）一种药物（如青霉素）如果宝宝有这种危险，父母要常备肾上腺素注射液在家里应急。这个应和你的医生讨论。
湿疹的几率
如果一个孩子有，另外一个几率25%。如果双亲有，孩子几率40%。要注意的是湿疹的严重性在同一家庭格不相同，所以及时下个孩子有，也许只是很轻微的。
有其它的治疗方法吗
目前还没有科学研究表明同种疗法、防过敏针、中药、针灸等等治疗湿疹。他们只有简单的案例，从未被证实。很多父母在寻找药物的时候遇到挫折，最可信赖的方法是控制敏感的皮肤。

2、宝宝湿疹杀手之低敏奶粉大全
什么是婴儿湿疹
湿疹是婴儿和幼儿中最常见的皮肤病。从新生儿到任何年龄的儿童都会得湿疹。多数情况下湿疹是不严重的，可以用药膏来控制。但是有些孩子的湿疹很严重，有些是慢性的。湿疹通常伴随过敏、花粉热和哮喘。这类宝宝需要特别的护理，要确保他们的生活环境干净、健康。湿疹虽然不可治愈，但是可以做很多事帮助宝宝更舒服，更容易控制湿疹。
湿疹时皮肤干燥，极为敏感。多数宝宝长到2到3岁时湿疹就会不治而愈。其他的孩子长大为少年的时候湿疹就会好。湿疹是一个万恶的循环！某些事物刺激了宝宝皮肤，使它发红发炎。当它发痒时，宝宝摩擦它，使得炎症加重。皮肤最外面的保护层遭到破坏，过敏区域便得对刺激极为敏感。引起其它的炎症并周而复始循环下去。
图中正常皮肤细胞紧密排列在一起构成皮肤的自然防护层。
湿疹皮肤角质细胞不再紧密排在一起，有了缝隙，因此化学制剂和水的进入引起炎症。
为什么要保湿（文章来自www.eczemaguide.ca）
保湿霜恢复皮肤的保护层，锁住水分，以免刺激物和过敏源穿过。就像图中所示，润肤霜可以很好的锁住皮肤中的水分。
保湿霜要有以下特点：
1．无香型
2．护理-在皮肤表面形成保护层
3．补充水分-保持锁住水分，恢复皮肤水分
4．恢复-填充皮肤保护层的空隙，帮助恢复保护层
宝宝一周要用大约400-500克保湿霜。很多研究表明随着保湿次数增加，可使皮肤保护层恢复。特别是轻微和中等程度湿疹时，这样做可以显著减少激素药的用量。
为了最佳疗效，需要有一套完整的润肤方案来最大程度补充水分，恢复保护层和防止异物和过敏源渗入。
完整的护肤方案包括：
温和的清洁剂
沐浴油-间接保湿
护肤霜/保湿霜/露/膏
来自耶鲁大学医学院的婴儿湿疹论文摘录-（Infant Eczema: association  with Ethnicity and Feeding Practices）

总结;
1、婴儿湿疹的发展和母亲的教育程度有着明显的关系。有着大学学历的母亲危险最高。
2、过敏（婴儿有过敏症，对固体食物过敏）和湿疹发展有明显的关系
3、母乳喂养在被研究的人群中很普遍，只有38%从未母乳喂养。大多数母亲是混合喂养，只有22%纯母乳3个月或更长。母乳喂养和母亲社会经济状况有明显关系。
结论：
1、有着更高的社会经济学状态的宝宝更有可能得湿疹
2、母乳喂养不能防止湿疹发展
在这里还是要强调一下：

润肤霜是治疗宝宝湿疹的首要利器，使用润肤霜要像刷牙一样每天多次。首推的润肤霜就是Cetaphil. 雅漾三重霜，gentle nature, Aveeno.

第二把利器就是若效的激素药膏，这里推荐FDA推荐的1%氢化可的松软膏和醋酸氢化可的松。

第三把利器就是今天的重点-低敏奶粉

先看一段美国儿科学会（AAP）的声明：
深度水解奶粉和氨基酸已经得到证实是切实有效的低敏（抗过敏）奶粉。
目前市面上的部分水解奶粉不具抗过敏的效果。
1、母乳是宝宝一岁以内或更长时间的最佳营养。
宝宝有湿疹妈妈首先要忌口：去处食物中牛奶、鸡蛋、鱼和花生的成分
其次选择使用水解或氨基酸等低敏奶粉。6个月大的宝宝也可以使用婴儿豆奶粉。
2-4周可以见效，奶粉可以吃到1岁或更大。
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雀巢超级金盾虽然是部分水解，但是雀巢有低敏奶粉叫艾儿舒 e
低敏奶粉怎能没有惠氏，不过惠氏只有一款豆奶粉

最后一句，吃低敏奶粉最好咨询医生，看宝宝是否牛奶蛋白过敏。毕竟，在欧美是要有医生处方，价格也不菲。

至于吃部分水解奶粉的宝宝们，一定要看清楚它是没什么治疗作用的

3 FDA激素药物排行榜
湿疹最令人担忧的是激素药物的滥用，适当的激素是安全并有效的。常见的激素药物如
肤乐霜、有卓尔、派瑞松、绿地霜等等，到底哪个是安全的，让我们看看FDA的排行榜吧
美国食品药品管理局将激素药分为7组，从1到7，1位最强，7为最弱

第一组：倍他米松二丙酸酯丙酯乌倍他索醋酸双氟拉松
第二组：醋酸氟轻松氯氟舒松安西奈德去羟米松
第三组：0.5%曲安奈德艾洛松（膏）氟替卡松倍他米松
第四组：醋酸肤轻松戊酸氢化可的松膏尤卓尔 0.1%曲安奈德
0.1%艾洛松（霜）
第五组 0.1%曲安奈德霜 0.05%氟替卡松霜 0.2%戊酸氢化可的松霜
第六组泼尼卡酯 0.025%曲安奈德霜 0.01%醋酸肤轻松 0.05%地索奈德
第七组 2.5%氢化可的松 1%氢化可的松 1%醋酸氢化可的松 2.5%醋酸氢化可的松

Topical Steroid Group I
Very potent - up to 600 times stronger than hydrocortisone

Clobetasol diproprionate 0.05% (Temovate) Betamethasone diproprionate 0.25% (Diprolene) Halbetasol proprionate 0.05% (Ultravate) Diflorasone diacetate 0.05% (Psorcon)

[edit] Topical Steroid Group II
Fluocinonide 0.05% (Lidex) Halcinonide 0.05% (Halog) Amcinonide 0.05% (Cyclocort) Desoximetasone 0.25% (Topicort)

[edit] Topical Steroid Group III
Triamcinolone acetonide 0.5% (Kenalog, Aristocort cream) Mometasone furoate 0.1% (Elocon ointment) Fluticasone proprionate 0.005% (Cutivate) Betamethasone diproprionate 0.05% (Diprosone)

[edit] Topical Steroid Group IV
Fluocinolone acetonide 0.01-0.2% (Synalar, Synemol, Fluonid) Hydrocortisone valerate 0.2% (Westcort) Hydrocortisone butyrate 0.1% (Locoid) Flurandrenolide 0.05% (Cordran) Triamcinalone acetonide 0.1% (Kenalog, Aristocort A ointment) Mometasone furoate 0.1% (Elocon cream, lotion)

[edit] Topical Steroid Group V
Triamcinolone acetonide 0.1% (Kenalog, Aristocort cream, lotion) Fluticasone propionate 0.05% (Cutivate cream) Desonide 0.05% (Tridesilon, DesOwen ointment) Fluocinolone acetonide 0.025% (Synalar, Synemol cream) Hydrocortisone valerate 0.2% (Westcort cream)

[edit] Topical Steroid Group VI
Prednicarbate 0.05% (Aclovate cream, ointment) Triamcinolone acetonide 0.025% (Aristocort A cream, Kenalog lotion) Fluocinolone acetonide 0.01% (Capex shampoo, Dermasmooth) Desonide 0.05% (DesOwen cream, lotion)

[edit] Topical Steroid Group VII
The weakest class of topical steroids. Has poor lipid permeability, and can not penetrate mucous membranes well.

Hydrocortisone 2.5% (Hytone cream, lotion, ointment) Hydrocortisone 1% (Many over-the-counter brands)

[edit] Topical Steroid Classification, the New Zealand Method
Some countries utilize only **lasses. [7]

[edit] Class 1
Very potent (up to 600 times as potent as hydrocortisone) Clobetasol propionate (Dermovate™ Cream/Ointment) Betamethasone dipropionate (Diprosone™ OV Cream/Ointment)

[edit] Class 2
Potent (I50-100 times as potent as hydrocortisone) Betamethasone valerate (Beta™ Cream/Ointment/Scalp Application, Betnovate™ Lotion/C Cream/C Ointment, Daivobet™ 50/500 Ointment, Fucicort™

Betamethasone dipropionate (Diprosone™ Cream/Ointment) Diflucortolone valerate (Nerisone™ C/Cream/Fatty Ointment/Ointment) Hydrocortisone 17-butyrate (Locoid™ C/Cream/Crelo Topical Emulsion/Lipocream/Ointment/Scalp Lotion) Mometasone furoate (Elocon™ Cream/Lotion/Ointment) Methylprednisolone aceponate (Advantan™ Cream/Ointment)

[edit] Class 3
Moderate (2-25 times as potent as hydrocortisone) Clobetasone butyrate (Eumovate™ Cream) Triamcinolone acetonide (Aristocort™ Cream/Ointment, Viaderm KC™ Cream/Ointment, Kenacomb™ Ointment)

[edit] Class 4
Mild Hydrocortisone 0.5-2.5% (DermAid Cream/Soft Cream, DP Lotion-HC 1%, Skincalm, Lemnis Fatty Cream HC, Pimafucort Cream/Ointment)

[edit] Japan classification
Japan rates topical steroids from 1 to 5, with 1 being strongest.

[edit] The 4 Groups of Steroids
The highlighted steroids are often used in the screening of allergies to topical steroid and systemic steroids.[8] When one is allergic to one group, one is allergic to all steroids in that group.

[edit] Group A
Hydrocortisone, Hydrocortisone acetate, Cortisone acetate, Tixocortol pivalate, Prednisolone, Methyprednisolone, and Prednisone.

[edit] Group B
Triamcinolone acetonide, Triamcinolone alcohol, Amcinonide, Budesonide, Desonide, Fluocinonide, Fluocinolone acetonide, and Halcinonide.

[edit] Group C
Betamethasone, Betamethasone sodium phosphate, Dexamethasone, Dexamethasone sodium phosphate, and Fluocortolone.

[edit] Group D
Hydrocortisone-17-butyrate, Hydrocortisone-17-valerate, Aclometasone dipropionate, Betamethasone valerate, Betamethasone dipropionate, Prednicarbate, Clobetasone-17-butyrate, Clobetasol-17-propionate, Fluocortolone caproate, Fluocortolone pivalate, and Fluprednidene acetate. Gold Bond

4、过敏食物排行榜
给宝宝添加辅食遵循4天准则，就是一种食物连续添加4天再添另一种。过敏反应快的半小时，慢3、4天反映出来。
引起90%过敏的8种食物:
牛奶-鸡蛋-花生-树上坚果-鱼-贝类-豆制品-小麦
最容易引起过敏的食物
1.浆果 2.巧克力 3. 柑橘 4. 椰子 5.玉米 6.乳制品 7.蛋白 8.芥末 9.坚果 10.豆类 11.花生酱 12.猪肉 13.贝类 14.豆制品 15.草莓 16. 小麦

5不过敏食物排行榜
很少引起过敏的食物
1、苹果2、杏3、大麦4、菜花cauliflower 5、胡萝卜6、西兰花broccoli7、鸡肉8、枣9、葡萄 10、蜂蜜 11、小羊肉 12、生菜LETTUCE 13、芒果 14、燕麦
15、木瓜 16、桃子 17、梨 18、山芋 19、葡萄干 20、大米 21、南瓜 22、红薯 23、小牛肉

6、渗水型湿疹之炉甘石篇weeping eczema

渗水型湿疹重要的是防止感染，因此通常加入抗生素。由于渗水（流水）是有传染性的，因此要防止水留到身体别的地方。因此通常准备干净的手巾把它吸干。渗水的治疗有湿敷和炉甘石收干等方法。其中对炉甘石的作用加以介绍：

Calamine lotion 炉甘石是氧化锌和0.5%氧化铁的混合物。用作止痒，防止感染和收敛（收干渗水和流水）
氧化锌的许多特性可用来治疗湿疹。它的防腐特性和收敛特性能够吸湿，因此对于严重渗水流水的湿疹尤其好。由于它不溶于水，当和碱性液体（如尿液）接触时，能够保持皮肤干燥。这就是它为什么用于尿布疹的原因。它还吸收紫外线uva/uvb,因此常用于防晒产品。
此外锌作用于免疫系统，是人体重要的矿物质
但是高含量的氧化锌和氧化铁接触皮肤或被吸收是有毒的，会影响神经系统和其它方面。
因此，氧化锌的使用是被建议在通风良好的房间。使用时间不要长。

评论
10、关于1%氢化可的松的安全

1、1%氢化可的松是最弱的激素。如果这个不能用的话，宝宝没有可以用的药物
2 氢化可的松在国外是oTC药物，是所有宝宝湿疹文献上提到的治疗药物
3、国外所有的1%氢化可的松药膏都是这样写的under 2 years old, do not use, ask a doctor。并不是不能用，而是说去问医生。$ k$ \& I* O$ `0 b
4、武夷路皮肤科医院和新村路同济医院，都开这个药，很便宜的，也就几块钱。所以建议直接去购买。

11 关于非激素药物丁苯氰酸（可润或舒服林）的安全
可润或舒服林（丁苯氰酸）在国外用来治疗湿疹已经有30年历史，对稍微严重的湿疹的效果远远低于激素药膏。
目前看到的唯一副作用就是可能引起接触性皮炎，尤其在治疗慢性湿疹反复使用时。. M: T% N$ B- r; H0 @; F) i& _
[来自European Journal of Dermatology]6 r) a; O" V% g8 Y0 K% m1 \
其它的副作用没有看到。
The 6-year-old girl recurrently used bufexamac-containing ointments and creams for the treatment of atopic eczema since babyhood. Due to the exacerbation of atopic dermatitis bufexamac-containing ointments were applied, but this time instead of resolving, eczema worsened on day six. The girl and her mother presented in our clinic on day 1**linical investigation showed extreme scaling and mild erythema on the face, chest and throat. We recommended stopping treatment with bufexamac and the skin lesions resolved within 2 weeks. Patch testing to prove the suspected contact allergy to bufexamac was refused by the mother. The clinical course and clinical picture were consistent with that of allergic contact dermatitis. Almost 30 years ago the arylacanoic acid derivative bufexamac was introduced to dermatological therapy. Bufexamac – containing preparations are widely used in the treatment of atopic or other eczematous skin disorders as an alternative to topical corticosteroids. First cases of contact allergy to a 5% bufexamac cream had been reported as early as 1973, almost 20 years later a 2nd type of adverse reaction after topical application of bufexamac was observed, an erythema multiforme-like eruption [65]. Contact allergy induced by bufexamac, which belongs to the group of nonsteroidal anti-inflammatory drugs, is still rare but increasing [65-67]. Kränke et al. [65] reported clinically relevant patch test reactions to bufexamac in 20 out of 35 patients having applied (n = 30) or having probably applied (n = 5) bufexamac ointment (57%), whereas, in their unselected test population of 500 routinely patch tested patients, the overall frequency was 4%.  S" f  W; U8 e! D, S3 |
In all forms of eczematous skin disorders, especially in patients suffering from chronic eczema or in patients with exacerbation of long-standing eczemas, contact allergy to bufexamac should be considered, even if bufexamac preparations were used for only a short time [68]. The appropriate test concentration is 5%

12、Berylpp之新华医院祁怀山医生谈湿疹治疗
关于激素的使用,我上周专门去看了新华医院祁怀山，他给我讲了有半个多小时，和姐妹们分享一下。
激素的副作用：仅限于皮肤表层，他认为激素反弹也是因为宝宝自己本来就要发的，AD一般在3岁前都是很容易反复的，但是如果现在因为惧怕激素的副作用而拒绝使用的话，那么湿疹就不容易控制，这样的话拖到宝宝大了反而就更不好了，到时候再用激素容易引起更大的副作用。所以用药不要怕，停药的时间要长些，越长越不容易反弹。, Z. Y( y# s1 ^! q- i5 ?

激素的停用：爆发时需要使用时间长一点，他让我用一周，身上每天一次，即使好了平滑了也要用，当然如果当天就平了，可以适量减少天数。然后就是ＢＬＵＥ你说的１０１０的方法，不过他还提到了另外一个方法：就是每天都涂，逐渐稀释，原来是１：１的，就改成１：２，再１：３，最后只涂润肤。+ N* W# l9 v+ j8 W7 N

关键一点就是要随访，一周用药后要去他那里复诊，看宝宝的情况决定如何用药。
+ e1 l
我谈到了对于激素的长期使用的担心，也提到了之前我用了一个月的１％氢化可的松的情况，他说不用担心的，真正的抑制人体自身的激素分泌要口服强的松６个月才会产生，像这种弱激素使用１年都没有关系的。

最后我问了抗组按药的作用，他说是抗过敏的，认为苯海拉明比仙特明安全。
我在实际使用的过程中，发现抗组按药确实有用的，对皮疹的出现有抑制的作用，所以我认为它不是简单的让宝宝睡觉的镇定剂，而且需要连续服用的。对于寻麻疹和哮喘来说，抗组按药的作用就更明显了，并且停药也是要慢停的，不过对于湿疹我还没查到是否需要慢停的资料，ＢＬＵＥ，你有没有相关的信息？我下次再去问问祁怀山。: c  v0 h6 i% ~$ X/ x8 @) T
  h- j: ~; ]2 D0 q* T! x
还有，他说了宝龙康是不能用的！还好我没给宝宝用，汗。5 d- }8 {/ i2 z8 z

总之，他认为激素是必须要用的，而且是安全有效的手段，但是最好在医生的指导下用。他还让我下次不用挂号，直接问问他怎么用药就可以了。他人挺好的，比儿童医院的医生好多了。' A  |6 v& d5 V+ X
不过，我看的是特需，后面没有很多病人等的，可能时间比较宽裕，就讲得详细些了。

13 新华医院姚志荣医生之异位型皮炎治疗
异位性皮炎(特应性皮炎）怎么治疗？ % \: R" R1 j5 W3 ^
  发表时间：2009-03-28 发表者：姚志荣 / m: L, E" \0 A3 J4 _9 k
患者：我家宝宝出生半个多月开始发湿疹，反反复复发作，三个多月时，去某医院看过，诊断是非常严重的过敏体质，配了激素药膏和口服的药，一开始效果很好，可用药一周后又复发，药的效果也不佳了，并发得更严重。现在诊断异位性皮炎，由于太痒，常常抓破，还出水。怎样才能治好宝宝的这个病？是否可以不用激素药膏？+ e2 L& J) ~# W3 G
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异位性皮炎又称特应性皮炎、遗传过敏性湿疹。患儿通常具有过敏性疾病的家族史或本人易患某些过敏性疾病，比如哮喘、过敏性鼻炎、结膜炎等。该病主要表现为剧烈瘙痒、皮肤干燥和渗出倾向，往往具有特征性的临床表现和皮疹分布形式。该病病程通常较长，一般在生后第2或第3个月开始发生，多数在2岁以内缓解，少数可持续终身，严重者甚至可影响患儿的生长发育。
治疗主要是控制症状，尽可能减轻该病对患儿生活质量和生长发育的影响。治疗主要包括护理、外用药物治疗、内用药物治疗。轻症患儿一般经过良好的护理可以使疾病得到控制，中重度的患儿常常需要长期的综合治疗。' O' l3 P1 Y* p4 g
护理包括：1）避免刺激：比如食物残留物、果汁、唾液对口周的刺激；粗纤维衣物、汗液、洗涤剂对皮肤的刺激；大小便残留物对臀部会阴的刺激。过热、焦虑、气候巨变、感染、预防接种也都可能成为刺激诱发因素。2）润肤保湿：经常使用适合患儿的润肤保湿剂，防止皮肤干燥皲裂，保护皮肤屏障功能。3）注意环境过敏因素：主要包括食物、花粉、虫螨。添加新的辅食时一般要观察3天，如果当日以及以后2天出现发疹或皮疹加重，要注意回避，必要时可进行过敏原筛查。; S( s, @7 d4 |! N. o1 C5 }/ F
外用药物治疗：外用激素药物仍然是当前国内外治疗该病的重要治疗方法，在医生的指导下正确使用是关键。在使用外用激素制剂时，既要防止盲目滥用、乱用，导致副作用增加。也要防止盲目恐惧，排斥使用外用激素制剂常常导致错过最佳治疗时机、病情加重、甚至失控。外用激素制剂通常开始选用温和弱效的激素制剂，比如我院的自制制剂地塞米松乳膏，可以和保湿润肤剂一起结合使用，有皮损时每日1-2次，控制后改为每周2次巩固维持，直至稳定。不可好转后直接停药，否则很快复发，反复用药反而增加药物的用量。要尽量避免使用强效激素、含氟激素在婴幼儿中的使用。在一些较大年龄段的患儿，病情控制后还可以交替使用一些非激素制剂，减少对激素耐受。渗出严重的可以采用湿敷，减少渗出。这里要提醒：某些所谓“非激素中药软膏”实际上含有强效激素，经常大范围使用有害健康。
口服药物治疗：可给患儿服用抗组胺药物，比如苯海拉明糖浆或非那根糖浆，有镇静止痒的作用，也可以口服非镇静的抗组胺药物，还可补充维生素、钙剂，有继发感染时控制感染。
对于以上措施无法控制的严重顽固的患者，需要查找原因、必要时给予全身系统综合治疗，而不要单纯依靠加强外用激素来控制。在这方面我科积累了一些经验。1 H7 h- `1 G4 q* K
总之，经过正确合理的治疗和护理，绝大部分患儿均可以得到有效的控制甚至完全缓解，随着年龄增大，机体免疫的自身调整，病情可进一步减轻。

14、深度水解奶粉详解 / C# a8 L# |3 W
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前面讲过，低敏奶粉按照分解程度分为，氨基酸奶粉AAF, 深度水解奶粉eHF和部分水解奶粉pHF. 其中ＡＡＦ和ｅＨＦ对牛奶蛋白过敏有治疗作用，ＰＨＦ对牛奶过敏具有预防作用。其中的原理就是宝宝的免疫系统不完善，因此在食用牛奶蛋白时会发生过敏反应，那么将蛋白质分解后，就容易被吸收．牛奶蛋白分解最终产物为氨基酸，中间物质为肽，即蛋白质片段，那么这种由氨基酸和肽组成的奶粉，就是今天要说的深度水解奶粉。

深度水解奶粉又分两２类，一种是酪蛋白casein 为基础的eHF,一种是以乳清蛋白Whey为基础的eHF.普通配方奶含有大量的酪蛋白，易形成酪蛋白微团，在胃中形成凝块和沉淀，减缓胃动力，不易消化。乳清蛋白可溶性较好，易于消化。脂肪成分主要是长链甘油三脂（LCT）和中链甘油三脂（MCT），肠道消化液和胰脂酶水解MCT的速度比LCT的速度快。被胰脂酶裂解 (高度异构化) ，尽管管腔内胰脂酶/胆汁盐的含量降低，MCT 依然能被良好的吸收，在肠道粘膜细胞内, MCT 被粘膜脂解系统水解，有效改善吸收障碍患者的吸收能力，MCT 增加食物渗透压，MCT 味道差。
1、酪蛋白为基础的eHF更接近牛奶，而以乳清蛋白为基础eHF更接近母乳。
2、以乳清蛋白为基础eHF比酪蛋白为基础的eHF更容易消化, b9 M0 y6 H: x' f* X+ P4 a
3、乳清蛋白为基础eHF比酪蛋白为基础的eHF苦味更小一些。
那么来看看市场上现有的深度水解奶粉：: J. A% u# [0 Y' G* k( ?2 ]' d* y
Nutramigen 是美赞臣生产的抗过敏奶粉，由于水解的原因味道较苦。水解奶粉都比较苦，相对来说乳清水解明显味道好些。(Nutramigen 2) 添加了果糖，味道好些，但是6个月上宝宝吃的
Pepti Cow & Gates生产抗过敏奶粉,过敏的程度很低，被97% of 过敏人群接受。糖分是60% 葡萄糖和 40% 乳糖, 乳糖成分较低，这一点对非乳糖不耐受的宝宝很重要。它的脂肪成分是100%植物油。
Cow & Gate Pepti 是市面上最便宜的水解奶粉。是唯一一款添加益生元的ehf.$ C. n; J9 U' A7 [' u
综合优点：
1、味道好于酪蛋白，因此为大多数人接受& C& Z5 R! u: `4 F0 w
2、乳清蛋白的耐受好于酪蛋白，因此宝宝长得好% [  h$ X4 u5 ]! I$ W
3、为ige引起的过敏耐受
4、临床证明可以减少因牛奶过敏引起的苦闹和腹绞痛。
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Pepti Junior 是Cow & Gate生产，除了抗过敏外，0 |( C) F! D6 q7 @5 E/ }
是100% 葡萄糖，脂肪成分是50% 中链甘油三脂和50%植物油，对宝宝吸收不好尤很大帮助。0 u& c' T0 J9 h7 i# d+ z- p
1 X) o2 A! t+ o% u
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Pregestamil is a little like Nutramigen but with added medium chain fatty acids. It is made from extensively hydrolysed casein and 55 % of its fat is MCT (Multitriglyceride) which helps with malabsorption issues. It is recommended for cows milk protein and /or lactose intolerance, malabsorption, and short bowel syndrome.7 d, P3 L9 \0 }3 ]5 ^! w9 H
4 \" b+ w. w/ q/ w' O( L
* S( e6 w0 Q9 E2 D0 X
, T- e6 Y2 u; @$ j

其中cow&gate 为nutricia 下品牌- W$ r5 \$ F3 w

森永低敏奶粉介绍看这里: \$ ~) o$ p! b$ Y* O3 e% ^
http://bbs.sh.liba.com/topic.php ... page=141#273356993! Q0 m. G2 T9 D# e' h* G

reference:4 V) W5 h2 \" D) x/ u- g( U/ m1 [
1. Formula feeding The Rotherham Infant Feeding Guidelines0 v/ D  L5 B3 Y
2. Casein Hydrolysate Formula-Induced Liver Dysfunction in a Neonate With
-Immunoglobulin E-Mediated Cowʼs Milk Allergy
3Hypoallergenic Infant Formulas  AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS
4.Guidelines for the use of infant formulas to treat cows milk protein allergy: an Australian consensus panel opinion
5.The Cow & Gate range of specialist formula milks1 x. h- G$ k; S2 A2 d5 J
6.Cows’ Milk Protein Hypersensitivity
7.Safety of a new extensively hydrolysed formula in children with cow's milk protein allergy: a double blind crossover study9 `' [2 L1 v. k. z* }
8.为过敏患儿选择一种合适的低敏配方奶广州市儿童医院免疫科    ' C% t/ _$ J1 Z2 W

~其中是荷兰语的预防过敏奶粉-过敏奶粉-严重过敏奶粉 + m6 e/ d( w' ]5 J/ B

mpepti & Pepti Junior 原是cow&gate下品牌，cow&gate 被Nutricia收购

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thanks for sharing. 湿疹真是很讨厌很讨厌

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谢谢分享！

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thank you so much for sharing

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谢谢lz分享

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多謝樓主分享

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谢谢楼主分享这么详尽的湿疹资料。我家宝宝最近也被湿疹折磨得很惨。当妈的又累又心疼。楼主家女儿的疹子都好了吗？有没有再长？

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基本好了，，，偶尔还会长一点。。。不过不严重

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楼主的贴很专业，详细。各位妈妈都用的什么保湿产品啊？我什么都用过了，也已经在吃氨基酸的处方奶粉了，可是都一个月了还没有效果。至于涂的药膏，处方的，非处方的，全都试过了，也没有大效果。宝宝从二个月开始发出来的，现在7个月了，宝宝太受罪了，晚上根本睡不好，差的时候每个小时哭醒挠啊！最好的时候也就是连续睡4个小时。我也没有连续睡超过4个小时的。辅食我也添加的很有限，都是楼主写的安全的。天啊，怎么办啊？可怜的孩子！

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joe williams的药膏也不管用吗？我觉得先用他们家药膏压下去。。。至少宝宝不难受了。。。

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还没有去看他呢！正在考虑他的那个激素是不是太激烈了？可是看着宝宝这么难受我也哭。。唉！

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很专业。。。收藏啦

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刚看到！我家的以前很严重的。。。weeping类的属于！现在终于好多了~ 各种的尝试啊！GP真的是把能开的药膏都开了，好在我们的GP还很负责而且挺专业的特别是宝宝湿疹。现在好多了，~收藏起来！全篇读完了哦！谢谢LZ

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