澳洲保持肠道健康的终极指南 - 专家表示您绝不能忽视的症状

日期：2024-11-17 栏目：Australia 中文新闻

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受到胃痉挛、便秘或胃酸倒流的困扰吗？某些食物是否会引发腹胀和胀气或促使您紧急冲进厕所？

您并不孤单。八分之一的全科医生就诊时出现了肠道症状。

与肠道相关的问题正在增加。据 BMC Gastroenterology 报道，炎症性肠病（克罗恩病等自身免疫性疾病）病例在十年内猛增 34%。

调查显示多达两分之一的人患有胃酸反流；食物不耐受现象也在增加。

那么为什么会发生这种情况呢？我们不断变化的饮食习惯（例如，吃更多的精加工食品）和不断增大的腰围是部分原因。

正如曼彻斯特胃肠病学顾问西蒙·斯梅尔 (Simon Smale) 博士所说皇家医院解释说：“一些加工食品，例如含有复杂碳水化合物的即食食品，可能会加重腹胀等症状，因为它们更难消化。敏感性并没有上升，而是人们吃得更多了。”

“反流也更常见，这可能反映了人们的食物类型饮食的变化和体重的增加。'

饮食的改变可能有助于解释年轻人肠癌病例的增加。伦敦圣马克医院和 One Welbeck 私立医院的胃肠病学顾问安娜·威尔逊 (Ana Wilson) 博士表示，这包括多吃含有硝酸盐的加工食品、红肉和腌肉。

常见的治疗方法，例如称为质子泵抑制剂（PPI）的胃酸反流药物也受到影响。私人诊所 Reflux 的胃肠外科医生顾问尼克·博伊尔 (Nick Boyle) 表示，“如果在正确的人群和正确的时间内使用，它们是很好的药物，但它们的服用方式就像聪明人一样——而且我们知道质子泵抑制剂会改变肠道微生物组。”英国。

今天，在我们常见疾病系列的最新内容中，我们与本指南中的领先专家联手，根据以下内容来战胜肠道问题科学证据。

那么您的直觉想告诉您什么？

腹胀、胀气、腹泻、腹痛和便秘等症状可能有多种原因，从您吃的食物到激素或感染。通常这是一个短期问题，但也可能是潜在问题的征兆。以下是专家对可能导致肠道症状的原因的了解...

症状：胸部有烧灼感；嘴里有酸味；腹胀；恶心;声音嘶哑，干咳，晚上更严重。

可能是：胃酸反流。这在某些时候会影响到我们 40% 的人。胃酸返回食道（或食道）。这通常是由瓣膜薄弱引起的，瓣膜会阻止胃内容物向上移动。

慢性胃酸反流被称为胃食管反流病 (GORD)。< /p>

触发因素包括超重、怀孕和吸烟（所有这些都可能导致瓣膜松弛）；非甾体类抗炎药 (NSAID)，例如阿司匹林和布洛芬（它们会阻断保护胃壁的酶）；以及压力和焦虑（这会增加胃酸的产生）。随着时间的推移，GORD 会导致巴雷特食管，即食道内壁细胞受损，这是食管癌的危险因素。

大约 150,000 英国人患有食管癌。被诊断出患有这种疾病，但估计有 500,000 人未确诊。

如何诊断：如果胃酸反流持续超过三周，请去看医生。斯梅尔博士。巴雷特氏病传统上通过内窥镜检查进行诊断，将一根长而细的管子上的摄像头穿过您的喉咙，以检查细胞变化的迹象。

较新的， NHS 有时提供微创测试（Cytosponge 或 Endosign）。这些胶囊（您吞下的）含有一块海绵，附在一根绳子上，可以收集食道内壁的细胞。

治疗

生活方式：超重（尤其是腹部周围）会增加胃压，导致胃酸上升到食道：减肥会有所帮助。

检查 y我们的饮食：脂肪食物会释放一种激素，使食道下端的瓣膜放松，而橙汁、西红柿和酒精等酸性食物会刺激食道瓣膜。碳酸饮料会让胃充满气体，增加压力。

斯梅尔博士建议“全天少食多餐，而不是晚上吃一顿大餐”，并且应对压力。

药物：非处方抗酸剂（例如 Gaviscon）“漂浮在酸的顶部，充当物理屏障”以防止酸的产生上升向上。处方药包括 PPI（例如奥美拉唑和兰索拉唑），可减少胃酸产生。

虽然它们对 80-90% 的人有效，但它们可以有副作用，如腹泻和便秘。

研究还表明，长期使用 PPI 会增加艰难梭菌感染的风险，由于肠道微生物群发生变化，导致肺炎和 Covid-19。

如果 PPI 在两周后不起作用，您可能会接受 H2 受体拮抗剂（例如法莫替丁），它会阻断胃中负责释放酸的受体。

手术：如果生活方式的改变和药物治疗不起作用，手术是一种治疗方法选项。

手术包括胃底折叠术，即胃顶部“包裹”在食道底部，支撑瓣膜。 NHS 提供，私人费用约为 7,000 英镑。

较新的治疗方法包括 LINX，通过锁孔手术放置一小束磁性钛珠，围绕阀门以保持其关闭。食物的压力将珠子推开；然后珠子之间的磁力将它们拉回到一起。风险包括一周吞咽困难。 NHS 提供 LINX；私人费用约为 11,000 英镑。

一种较新的外科手术，即经口无切口胃底折叠术，涉及通过口腔插入手术器械以扭转胃顶部食管底部 – 然后将两者缝合在一起以支撑瓣膜。

研究显示，75% 的患者在 1 年内停止或减少服用 PPI治疗五年。罕见的并发症包括出血、胃损伤、感染和食管穿孔。

NHS 的一些中心提供此手术；私人费用为 14,000 英镑。

症状：腹痛；排便习惯改变（腹泻或便秘）；腹胀。还有疲劳、风、注意力不集中和背痛。

可能是：肠易激综合症 (IBS)。这种疾病影响着大约一千万英国人，是一系列持续性肠道症状的集合。您的主要症状可能是便秘或腹泻，或两者兼而有之。

女性往往更容易遭受便秘的困扰，尤其是在前 12 天内。月经周期，因为高水平的雌激素和黄体酮会减慢肠道运动。

如何诊断：没有针对 IBS 的测试。如果您的肠道症状持续六个月或更长时间，您的家庭医生会希望排除乳糜泻等疾病。

治疗

生活方式：斯梅尔博士说，简单的生活方式改变——例如规律饮食、少量多餐——可以产生巨大的变化。因此，将含咖啡因的饮料限制为每天三杯（咖啡因会刺激肠道，导致稀便）。许多专家推荐低 FODMAP 饮食（见方框）。

Fybogel 等高纤维饮料可以帮助缓解便秘。您也可以尝试益生菌，但 NHS 表示，如果您在四个星期后仍未看到结果，请停止使用。

并行是一个为期三个月的在线 CBT 计划， NHS 规定，帮助患者了解改变行为和情绪反应如何影响肠道以控制其症状。

接受此类 CBT 的患者更有可能经历症状的显着改善伦敦国王学院的研究人员于 2019 年报告称，生活质量优于接受标准治疗的患者。

另一种选择是澳大利亚莫纳什大学开发的 Nerva，它使用催眠疗法可减轻压力和焦虑，从而直接影响 IBS 症状（每年费用 149 英镑）。

药物：非处方治疗包括泻药治疗便秘，如果您有腹泻，则服用抗蠕动药物（例如洛哌丁胺）ea.

“如果您的症状来来去去，可以间歇性地服用这些药物，但如果它们是持续存在的新症状，您需要去看医生，”南曼彻斯特大学医院胃肠病学顾问 Peter Whorwell 教授说道。

Buscopan（非处方药）被推荐用于治疗 IBS 痉挛：减少肌肉收缩肠道和膀胱。

纽卡斯尔大学的一项研究发现 Enterosgel IBS Relief（14.50 英镑，Boots）比安慰剂更能减轻肠道疼痛。它“捕获”导致腹泻的有害物质。

症状：腹泻、体重减轻和腹痛。还有风；便秘;恶心;疲劳;贫血;腹胀；发痒的皮疹；牙釉质流失；手脚麻木/刺痛。

可能是：乳糜泻或非乳糜泻麸质敏感性 (NCGS) – 对于后者，症状很快就会出现食用麸质。

乳糜泻是一种自身免疫性疾病，当您食用麸质（存在于小麦、大麦和小麦中）时，免疫系统会错误地攻击自身组织。黑麦）。

这会损害肠道内壁，意味着身体无法正常吸收食物中的营养，从而导致营养缺乏。

患有 NCGS 的人会对麸质产生反应，但他们的肠道内壁并未受到攻击。

数量有所增加乳糜泻的患病率，但仅英国乳糜泻健康咨询委员会主席、胃肠病学家 David Sanders 教授表示，三分之一的病例已被诊断出来。

他说，症状的不同性质使得很难诊断出乳糜泻。找出原因，可能需要数年时间才能得到诊断。

如何诊断：您的家庭医生可以要求进行乳糜泻抗体测试（您需要吃过食物）每天至少一顿含有麸质的饭菜至少提前六周）。肠道活检证实呈阳性结果。

如果排除乳糜泻，“我们建议患者遵循无麸质饮食，看看是否有症状桑德斯教授说：“改善”。

治疗：如果确诊，无麸质饮食后症状将会消失。虽然一些无麸质食品可以通过处方免费获得，但这是一场邮政编码彩票。

症状：频繁发作的水样腹泻；大便失禁并伴有痉挛；胀气和恶风。

可能是：胆汁酸腹泻 (BAD)。这是由于胆汁酸盐（消化脂肪）的过量产生，或小肠未正确回收胆汁盐引起的。如果过量的盐进入大肠，就会刺激水分分泌，导致水样腹泻。

多达三分之一的 IBS 患者出现腹泻帝国理工学院医疗保健 NHS 信托基金的胃肠病学顾问朱利安·沃尔特斯 (Julian Walters) 教授表示，因为主要症状实际上可能是 BAD，但很少有人听说过它。

'这很重要，因为有一个他说：“BAD 的测试和具体治疗与 IBS 的其他病因不同。”

如何诊断：SeHCAT 是一些专科中心提供的一项测试，可测量您的身体吸收胆汁盐的情况如何。它未被批准用于 NHS；私下花费 1,000 英镑。

治疗：处方药包括胆汁酸螯合剂，其中含有与胆汁酸盐结合的树脂，形成不溶性化合物排出体外粪便中 - 例如考来烯胺（商品名 Questran）和考来维仑（Cholestagel）片剂。副作用可能包括腹胀、疼痛、恶心和便秘。

症状：腹泻持续超过四个星期；腹绞痛；便便中的透明粘液；从底部流血；一直感觉疲倦；口腔溃疡和不经尝试就体重减轻。

可能是：炎症性肠病 (IBD)。

IBD 是免疫系统攻击肠道组织、引起炎症和溃疡的病症的总称。症状可能会突然发作，然后缓解。

IBD 的主要类型是克罗恩病，它会影响肠道的长度；和影响大肠的溃疡性结肠炎。

英国有 50 万人患有 IBD。

如何诊断：IBD 测试包括 C 反应蛋白 (CRP) 血液测试和沉降率测试，可检测肠道炎症

如果怀疑有 IBD，您可能会被转介进行结肠镜检查（插入一个微型相机来检查炎症）以及活检以检查是否有炎症。异常细胞以及扫描。

治疗：药物旨在通过减少炎症使患者病情缓解。

药物包括泼尼松龙和布地奈德等类固醇，以及阿达木单抗等生物制剂 - 每两周注射一次，这些目标蛋白会引起炎症。

较新的片剂，JAK 抑制剂，可阻断参与炎症的酶的活性。

症状：腹胀；食用富含碳水化合物的食物后感到不适；腹痛;过度打嗝；反流；胀气;加上腹泻和脂肪粪便，或便秘。

可能是：小肠细菌过度生长 (SIBO)。这是由细菌在小肠中繁殖引起的，导致食物和气体发酵。 Peter Whorwell 教授表示，5% 到 10% 的 IBS 患者患有 SIBO。

如何诊断：这涉及到饮用酒精后进行氢气或甲烷呼气测试。葡萄糖饮料 – 两种气体的快速升高可能表明 SIBO。 NHS 提供该检测。

治疗：标准治疗是为期两周的特定抗生素疗程。

需要注意的危险信号

大多数肠道症状并不是什么危险的迹象。但有一些危险信号需要医疗护理。其中包括：

● 50 岁以上的人在三个月以上出现新的胃肠道症状。

● 持续腹胀、腹痛、异常或绝经后出血。

● 底部出血或便便中带血。 “在 95% 的病例中，这是由于痔疮等良性因素引起的，但您的家庭医生应该安排粪便样本检测，”胃肠病学家安娜·威尔逊 (Ana Wilson) 博士说。除了持续且不明原因的体重减轻和排便习惯改变等症状（无明显原因总是感到疲倦或腹部疼痛或肿块）之外，所有这些都可能是肠癌的征兆。

● 消化不良或胃灼热超过三个月。

您是秘密肠道破坏者的受害者吗？

纤维和蔬菜过多

我们被敦促节食富含纤维（存在于麸皮、全麦、水果和蔬菜中），有利于肠道健康。但如果您患有 IBS，或者您的肠道很敏感，这可能没有帮助。

胃肠病学家 Peter Whorwell 教授表示，他经常不得不告诉 IBS 患者放松心情对于绿色蔬菜和麸皮等富含纤维的健康食品，他的饮食“不是不健康，而是不太健康”，他煞费苦心地澄清——“绝对不要吃垃圾食品和加工食品”。

他领导的研究发现，50% 的 IBS 患者在食用麸皮后症状会恶化，而麸皮长期以来一直是 IBS 的默认治疗方法：“他们敏感的肠道无法应对”他说。

与此同时，15% 至 30% 的便秘患者患有“慢传输型便秘”——他们的肠道无法足够快地推动食物：过多的纤维使问题变得更加复杂。

“人们已经被每天五次的信息轰炸——问题是他们现在认为这会更多吃七到八个是健康的，这对于他们特定的肠道来说可能太多了，”霍韦尔教授说，并补充说对于肠道功能正常的人来说没问题。

他说，“如果你怀疑自己就是这样的人，请尝试少吃一些蔬菜，看看是否会有所不同。”

儿童时期的抗生素

“儿童时期使用抗生素是肠易激综合症的一个主要原因——它们似乎永远把事情搞砸了，”霍韦尔教授说。 “青少年还需要长期服用抗生素来治疗痤疮，这可能会影响肠道微生物组。

“非类固醇抗炎药（例如布洛芬）对肠道也有害——风湿病学家喜欢它们，但胃肠病学家讨厌它们。'

它们可以破坏有益的肠道细菌。

大餐盘

感觉腹胀可能只是你吃得太多的迹象。

'很多人抱怨感觉腹胀，但有时只是因为顾问阿德里安·巴纳多博士说，份量太大了肯特郡 Benenden 医院的肠胃科医生补充道，自 20 世纪 60 年代以来，平均餐盘大小已增加了一倍。

“8 ½ 英寸的餐盘可提供约 800 卡路里的热量”而 12 合一的热量为 1,900，这意味着一次性消化的卡路里要多得多。

“我们还吃掉了大部分他说：“我们在晚上睡前主餐中摄入的热量——最好是在一天中少食多餐。”

酒精可以“安定下来”肚子

“与流行的神话相反，白兰地或雪利酒并不能直接解决你的胃病——尽管它可以缓解你的焦虑，并可以间接地平静你的情绪。”胃，”教授说霍韦尔。酒精通常是“肠道毒物，低剂量除外”。胃肠病学家西蒙·斯梅尔博士补充道，它会损害肠道内壁。 “它还会放松食道瓣膜，增加胃酸反流的风险。”

如果大量饮酒，酒精会导致腹泻。霍韦尔教授解释说：“我曾经治疗过很多

酗酒者，他们从来没有便秘，他们都有腹泻。”

咖啡、茶和碳酸饮料

含咖啡因的饮料对肠道健康有益 - 例如，瓦赫宁根今年的研究荷兰大学研究发现，每天喝超过四杯咖啡可显着降低肠癌复发的风险。

但每天喝超过三杯含咖啡因的饮料会使肠易激综合症 (IBS) 恶化，斯梅尔博士说。 “它会增加肠道蠕动（食物的运动），让你更容易腹泻。”

碳酸减肥饮料也可能是个坏消息，他说。 “这些气体会填满胃，导致反流和腹胀，而山梨糖醇（甜味剂）会发酵，导致腹胀和腹泻。”

吃东西营养师露西·琼斯说，匆忙进食会导致腹胀和胀气，因为你吞下了太多空气。她建议，在您认为这是肠道问题之前，请考虑一下您是否吃得太快。

“正确咀嚼，稍微停顿一下，然后放下刀然后在两口之间用叉子叉下去。'

归咎于处方药 - 或 Ozempic

●布洛芬、阿司匹林和萘普生（仅限处方）等非甾体抗炎药 (NSAID) 会导致便秘、胀气、腹胀和胃灼热，并会刺激胃壁。此外，它们还可以减少引起炎症的前列腺素化学物质，但同时也可以保护肠道内壁。医生可以开出奥美拉唑等质子泵抑制剂 (PPI)，以预防这些副作用。

● 可待因等阿片类止痛药可能会导致便秘、减缓便秘抑制消化道中的肌肉运动。

● 抗生素会消灭“好”肠道细菌和坏细菌。英国饮食协会表示，如果同时服用益生菌补充剂可以预防腹泻。

● Ozempic 或 Wegovy 可能引起胃部副作用 - 这是主要原因人们戒掉这些减肥药。最常见的是恶心和腹泻。其他症状可能包括胃痛、胃灼热、胀气和腹胀。这些应该会在几周后稳定下来。

● 治疗胃酸反流的 PPI 可能会导致腹泻和便秘。

● 铁片可能会导致便秘，可能是通过改变肠道微生物来实现的。

风臭的背后是什么？< /h2>
“很大一部分人口可能对乳糖（乳制品中的糖）不耐受，”营养师露西·琼斯说。这包括具有非洲或加勒比血统或来自亚洲的人，因为他们可能无法产生足够的乳糖酶（一种消化乳糖所需的酶）。
我们的产量也较少乳糖酶随着年龄的增长——“老年人可能能够忍受一点黄油，但不能忍受奶昔，”她说。肠胃不适后，您可能会出现暂时性乳糖不耐症。

未消化的乳糖最终会进入结肠 - 发酵并产生恶臭气体，其他症状包括食用乳制品后腹痛或不适：然后是腹胀、腹泻和便秘、恶心和呕吐。长期症状包括关节疼痛和为了确认诊断，英国过敏慈善机构建议两周内不要吃含乳糖的食物，然后逐渐重新摄入这些食物，看看哪些食物有问题。
风臭的另一个原因是胆汁酸腹泻 (BAD)。

如果食物卡在喉咙里...

药物治疗无效的吞咽困难、胸痛和胃灼热可能表明嗜酸性粒细胞性食管炎 (EoE)，这是一种食物过敏。这是成年人因食物卡在喉咙而去急症室的最常见原因。

通常，它会影响患有其他过敏症（例如花粉症和哮喘）的人，以及病例正在上升。 “这是对某些食物的过敏反应，通常是乳制品、小麦、鸡蛋、坚果、大豆和贝类，”伦敦圣乔治大学医院胃肠病学顾问贾马尔·哈亚特博士说。

这种反应会导致食道内壁嗜酸性粒细胞（白细胞）积聚，引发炎症和肿胀。

找到触发食物是一个反复试验的过程（参见 eosnetwork.org）。 Hayat 博士表示，类固醇布地奈德（商品名 Jorveza）“是一种非常有效的治疗方法”。

堵住了吗？吃甜玉米来检查运输时间

食物从口腔到达肛门平均需要 53 小时。对肠道运输速度的一个简单测试是看看甜玉米出现在您的便便中需要多长时间。

食物由自动的波浪推动 -就像肠道肌肉的收缩。

口腔和食道（或食道）

食物只需花费几块钱放入口中几秒到几分钟。圣马克医院和 HCA 格蕾丝王妃医院的胃肠病学顾问 Nik Kamperidis 博士解释说，然后它会沿着食道向下移动，几秒钟内就进入胃中，都在伦敦。

胃

这里食物与胃液混合，由内壁细胞产生肠道。非脂肪食物将在大约一到两个小时内通过；汉堡和薯条等高脂肪食物需要两到四个小时，这就是为什么吃这些食物可以让您的胃感觉更长时间的饱腹感。

速度还取决于糖尿病和帕金森氏症等潜在疾病，这些疾病可能会延迟胃排空的速度并减慢肠道运输的速度。

药物（请参阅前面的内容）页）可以达到同样的效果。而且一餐吃的食物越多，需要的时间就越长。

小肠

当食物到达这里时，大部分都是糊状的（除了甜玉米和一些高纤维食物）。食物在这里被分解成营养物质，并被小肠壁细胞吸收。此阶段需要两到六个小时。

大肠（或结肠）

坎佩里迪斯博士说：“剩下的东西——通常是纤维和水——都会被向下移动到大肠，在那里多余的水被重新吸收，未消化的食物变成粪便，然后被移动到直肠。”此阶段可能需要 10 到 59 小时。

直肠

'人们担心没有每天排便，但每天 3 次到每周 3 次都被认为是在正常范围内。”Kamperidis 博士说。

“无论您多大年纪，都要腾出时间排便很重要，因为如果您认为自己没有时间，您可能会失去排便的冲动，”坎佩里迪斯博士说。 “例如，有些人不想在工作时排便。”这可能会导致便秘。

一定要检查你的技巧< /p>

'坐在凳子上，双脚放在凳子上，这样膝盖就在臀部上方：这可以确保直肠处于正确的角度，这样负责通过的肌肉大便松弛，结肠变直，更容易排出退出。”

尝试肠道按摩治疗便秘。从腹部的右下侧开始，向上向肋骨轻轻施压，然后穿过，然后向下向右（沿着肠道的方向）。

Kamperidis 博士表示，如果您已经超过 50 岁并且有肠癌家族史，则应检查持续超过两到三周的便秘，特别是如果这是一种新症状。

您应该改用肠道饮食吗？

没有单一的特定的食物总会导致每个人腹胀 - 营养师露西·琼斯说，“每个人的肠道及其对不同食物的反应都是因人而异的”。

“所以如果您认为某些食物可以让您变得更有风，最好采用反复试验的方法来确定您可以忍受多少食物 - 这不像过敏，您必须避免某些食物。'

对于肠易激综合征患者，建议可能是尝试低 FODMAP 饮食。 FODMAP 是许多食物中都含有的糖，包括小麦、黑麦、洋葱、大蒜、豆类（蚕豆、鹰嘴豆和扁豆）、苹果、核果、牛奶、蜂蜜，以及无糖薄荷糖中的山梨糖醇。

FODMAP 糖在到达结肠之前不会被正确分解，在那里它们被细菌发酵，产生气体并导致腹胀和疼痛。

研究表明，低 FODMAP 饮食可以改善大约四分之三的尝试者的 IBS 症状。

它被设计为短期疗法饮食来“重置”肠道，看看是否可以伦敦圣马克医院胃肠病学顾问安娜·威尔逊 (Ana Wilson) 博士解释道，然后逐渐重新引入 FODMAP 食物，看看哪些会引发症状。

“您旨在排除 FODMAP 食物六到八周。这最好在营养师的监督下完成，”她说。在没有监督的情况下，“有时会发生这样的情况：人们去掉了 FODMAP，发现自己的症状有所改善，最终会采取非常严格的饮食习惯，只吃很少种类的食物”。这可能会导致营养缺乏。

益生菌可以解决您的症状

肠道症状通常与肠道微生物组（细菌、病毒和真菌群落）直接相关，就像任何在服用抗生素疗程后出现腹泻的人一样（抗生素会消灭“好东西”） ' 细菌，也会知道。

肠道细菌失衡与肠易激综合症 (IBS) 等肠道疾病有关。那么益生菌会有帮助吗？

胃肠病学家 Peter Whorwell 教授告诉他的 IBS 患者，益生菌不会对他们造成任何伤害：“如果它们不起作用，四个星期就放弃它们。”

但伦敦国王学院的营养师和微生物组科学家 Emily Leeming 博士解释说，找到合适的产品可能很棘手： “现在就像狂野的西部，公司在益生菌产品中添加健康声明，这些产品是为了添加钙等成分。”

药剂师兼补充剂制造商独立顾问艾丹·戈金斯 (Aidan Goggins) 表示，经验法则是选择具有至少 10 亿 CFU（细菌菌落形成单位）的产品。 “不同细菌菌株的混合物并不比单一菌株更有效 - 但请检查该菌株是否经过独立研究并证明对特定目的有益。”（例如，罗伊氏柠檬酸杆菌已被证明可以缓解腹泻。）