超过 200 万英国女性接受激素替代疗法 - 俗称 HRT。
这些药物，它模仿女性荷尔蒙在中年自然减少，缓解更年期一些最严重的问题。对于许多人来说，它们是生命线，可以消除潮热和盗汗、缓解情绪变化并解决亲密问题。
但现在美国的健康指南坚持认为当女性年满 60 岁时，某些形式的激素替代疗法应该被取消——声称副作用的严重风险远远超过了其好处。那么到底发生了什么？
直到最近，部分出于对副作用的担忧，NHS 指示医生以治疗所需的最低剂量提供治疗。在最短的时间内控制症状。但在过去的十年里，事情变得更加轻松。
医学界对 HRT 风险的理解发生了翻天覆地的变化，大多数专家都认为之前的说法被夸大了。
本月，NHS 处方监管机构发布了更年期医疗管理的更新指南。
主要针对全科医生，它谈到了一种“量身定制的方法”，可以在“症状随时间变化”时进行调整。
美国健康指南坚持认为，当女性年满 60 岁时，某些形式的 HRT 应该停止使用 - 声称副作用的严重风险远远超过其益处
< img id =“i-fc70c1acf6df62f6”src =“https://i.dailymail.co.uk/1s/2024/11/16/16/92144775-14090687-image-m-5_1731775898050.jpg”高度=“804” width="634" alt="Jo Ibbott 患乳腺癌的风险较高，但她坚持终生服用 HRT" class="blkBorder img-share" style="max-width:100%" loading="lazy" />Jo Ibbott 患乳腺癌的风险较高，但坚称她将终生接受 HRT
风险和风险讨论建议进行年度审查。而且，如果症状持续存在，建议转诊给专家。但没有提到停止——甚至没有暗示截止日期。
这种情绪或许呼应了越来越多的少数医生的观点女性可以，甚至应该终生接受激素替代疗法。他们认为这些药物的好处远远超出了控制症状的范围，并声称这些药物有助于预防心脏病甚至痴呆症。
然而，在美国，情况却有所不同。出现了。美国中风协会和美国心脏协会在专门谈论片剂形式的 HRT 时警告说，过了这个年龄，它引发中风的风险超过了任何好处。
应该指出的是，在英国，绝大多数女性使用 HRT 凝胶、喷雾剂或贴剂，这些都是较新的药物，希望比旧的片剂类型更安全。
然而，美国指南的主要作者在接受《星期日邮报》采访时明确表示：根据目前的最佳证据，大多数 60 岁及以上的女性不应接受任何形式的 HRT。
< p class="mol-para-with-font">北卡罗来纳州维克森林大学神经学教授谢丽尔·布什内尔 (Cheryl Bushnell) 博士表示：“激素替代疗法并不适合距绝经期十年或更长时间的老年女性，因为它不安全。'这一声明可能会让大约 62 万名 60 岁以上接受 HRT 的英国女性感到震惊。有些人，比如 91 岁的琼·柯林斯爵士 (Dame Joan Collins)，将他们的长寿和健康归功于它（见下面的面板）。
这是事实根据 NHS 数据，自 2015 年以来，英国使用 HRT 的女性人数增加了一倍多。
广告最近多年来，一些知名医生甚至大胆声称 HRT 可以预防心脏病和中风，这让美国的举措更加令人困惑。
但是 Dr. Bushnell 坚持认为，虽然年轻女性的风险较低，但 60 岁以上的女性“只有在出现中度至重度潮热、盗汗或两者兼有的情况下才应考虑 HRT”，她补充道：
“如果您没有这些，那么您就不是 HRT 的理想候选人。”
这不是一行可能会受到许多英国女性的欢迎。
上周，《星期日邮报》专栏作家 Ellie Cannon 博士讨论了引入上限的可能性女性可以接受 HRT 的时间长度 – 无数读者对此表示沮丧。
一位 76 岁的读者表示，她的 HRT 意味着另一位说，她从来没有生病、抑郁或“肥胖”，因为它对她的脑雾有神奇的作用，所以必须从她的“冰冷、死气沉沉的手中”撬开这种药物。
那么真相是怎样的 - 60 岁以上服用 HRT 是否像美国人所说的那样有风险？我们采访了一些领先的专家，他们的答案是：这很复杂。
NHS 指南指出激素替代疗法 (HRT) 也可用于治疗与更年期相关的情绪低落。有证据表明，它可以降低患有骨质疏松症的女性骨折的风险。
2022 年，英国更年期协会发表联合声明，皇家妇产科医生学院和内分泌学会表示：“对于大多数女性来说，激素替代疗法具有有利的效益/风险。”
>然而，随着女性年龄的增长，情况可能会发生变化。毫无疑问，更年期本身对心脏来说是个坏消息。雌激素水平的下降改变了身体储存脂肪的方式，从而增加了患 2 型糖尿病和心脏病的风险。失眠也是心脏病的危险因素。
所有这些都会增加心脏病发作或中风的风险。
HRT 可以预防这些变化吗？答案是肯定的，对于 45 岁以下因疾病或子宫切除术而过早绝经的女性来说。
但医学审查机构 Cochrane Collaboration 的分析发现，女性中存在这种现象在 50 至 59 岁接受 HRT 的人群中，每 1,000 人中有 10 人最终患上心脏病，而在未接受 HRT 的人群中，每 1,000 人中有 18 人最终患上心脏病。作者表示，这种差异太小，没有任何意义。该年龄段接受 HRT 的人也更有可能出现血栓，这可能会引发中风——千分之一的人中就有 11 人，而未接受 HRT 的人则有千分之六。
相比之下，服用避孕药的女性中，千分之一的人会出现血栓。
Cochrane 研究表明，女性接受 HRT 的时间越长，这种风险就会增加成立。一些研究表明，60 岁以上女性中风的风险增加三分之一。
口服 HRT 版本在美国引起关注
蒂姆·希拉德 (Tim Hillard) 博士是多塞特郡普尔医院的妇科顾问医生、更年期专家，他认为这并不排除老年女性完全接受激素替代疗法，但在决策时应将其考虑在内。< /p>
他说：“对于一小部分在 60 多岁时仍然出现明显更年期症状但其他方面都很健康的女性，我不会有任何问题开激素替代疗法。
“在有严重更年期症状的四分之一的女性中，我猜不到 10% 的人在 80 多岁时仍然有潮热症状.
“因此，实际上只有极少数人在那个年龄段仍然需要接受 HRT。
“虽然健康女性面临的风险很小，但并非为零 – 所以您需要有理由服用它。”
内分泌学家顾问兼激素专家 Annice Mukherjee 教授解释说，同样重要的是确保女性接受尽可能风险最低的 HRT 形式。
“激素替代疗法不是一种药物，女性的需求会随着时间的推移而改变，”她说。 “如果你有一位健康的女性，没有高血压、高胆固醇或糖尿病，并且患有严重的如果出现更年期症状，不应仅仅因为年龄而让她停止 HRT。
'如果她正在接受口服 HRT，则应改为透皮 HRT 60 左右，尽可能低的剂量，因为我们认为这样的风险较低。当您考虑复杂的健康问题、年龄较大和长期治疗时，即使采用透皮激素替代疗法，风险也会增加。'
这是事实十分之九的女性会出现更年期症状，但不到一半会寻求医生的帮助。
广告教授穆克吉补充道：“患有高血压和高胆固醇等健康问题的女性应该警惕，不要相信激素替代疗法可以保护心脏的炒作。我们没有足够的数据专门针对患有严重复杂健康问题的女性 - 因此，对她们来说，这风险更大，安全性也未知。”
近年来，HRT 越来越受欢迎，这要归功于电视节目主持人达维娜·麦考尔 (Davina McCall) 等知名活动家宣传其好处。然而，许多专家担心它越来越被视为解决所有中年问题的灵丹妙药。
这让内分泌学家苏珊·戴维斯教授感到担忧一位世界领先的更年期激素疗法专家告诉 MoS：“激素替代疗法并不是青春的灵丹妙药——服用它应该取决于是否存在持续的、令人难以忍受的症状。”并非每个女性都应该接受 HRT，也不是每个女性都需要 HRT。”
她补充说，“由女性决定何时她们的症状足够令人不快需要服用它。
还应该补充的是，中风和心脏病并不是药物的唯一风险。通常建议曾经患有或患有乳腺癌的女性不要接受激素替代疗法，因为这会增加乳腺癌复发的风险。但接受 HRT 的女性也更有可能发生乳腺癌。
“风险很小，但随着年龄和持续时间的增加而增加，”Hillard 博士说。 “对于接受激素替代疗法超过十年的女性来说，必须考虑到这一点的利弊。”
另一种研究较少的风险，是痴呆症。 Hillard 博士补充道，“没有令人信服的证据表明 HRT 可以预防痴呆症，但有一些证据表明 65 岁以上开始 HRT 可能会增加患痴呆症的风险。” “这只是另一个因素，说明不要继续服用对您没有明显好处的药物 - 因为可能存在我们还不知道的风险。”
尽管知道风险，上周写信的几位读者表示他们永远不会停止服用 HRT。
女子教练 Jo Ibbott，54 岁，说她计划尽可能长时间地坚持下去，尽管她有乳腺癌家族史。
“当我第一次进入围绝经期时，我有一个非常情绪低落、焦虑和失眠——这太可怕了，”她说，并解释说药物已经解决了这些问题。
“我患癌症的风险很高在我的家庭中，我的妈妈死于卵巢癌，我的奶奶和她的姐姐死于乳腺癌。但我仍然认为为了我的生活质量这是值得的。”
但并非所有人都那么自信。 64 岁的丽莎·威尔科克斯 (Lisa Wilcox) 表示，在她姐姐二月份接受四重搭桥手术后，她考虑停止 HRT。
“我总是勾选‘不’” “HRT 药物审查表上写着家族中有心脏病史，但现在突然出现了，”她说。 “所以我决定停止 HRT。”
她补充道：“从我最初读到的内容来看，HRT 似乎可以解决所有问题对于所有女性来说，这几乎就像是一种时尚。
'但是我姐姐的手术吓坏了我 - 我不想给自己植入一些可能会对我造成伤害的东西。”
一位联系我们的女士患有中风，她认为这可能是由HRT。
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DR MAX：这是女性在更年期感到焦虑的原因之一......而 HRT 不会'不修复它
'我非常健康并且这位要求匿名的 76 岁老人说道，他已经服用 HRT 药片 20 多年了。
“通常，中风患者会出现心脏病或其他潜在问题，但对我来说，什么也没发现。”
“我只被警告过乳腺癌的风险，没有人说过我会患乳腺癌”这种药物造成的血凝块，”她说。 “如果他们这样做了，我会决定不服用它。”
那么，如果女性想停止服用 HRT，应该怎么做 – 以及还有哪些其他选择那里？
专家表示，女性可以通过一些简单的生活方式改变来帮助缓解更年期症状。
“女性考虑以下因素也很重要睡眠、运动和饮食，”波特兰医院妇产科医生顾问 Shazia Malik 博士说。 “谈话疗法可以帮助女性度过更年期，甚至有证据表明钙和维生素 D 等非处方补充剂也有其益处。”
HRT 会帮助您生活吗更长Dame Joan Collins 长期以来一直主张采取 HRT，将她年轻的外表和精力部分归因于她所提到的作为她的“神奇药物”。
Dame Joan Collins
这位 91 岁的王朝明星（左）表示，除了定期锻炼和良好饮食之外，她还会向任何女性推荐更年期治疗。 “当时机成熟时，一定要考虑激素替代疗法，”她在 2014 年说道。“这对我有用吗？”呃，你好……’
但是 HRT 真的可以帮助女性长寿吗？直到最近，人们确实认为情况确实如此。
1996 年美国的一项研究声称，接受 HRT 的女性“享受的时间更长”比那些没有生活的人“生活”。研究人员表示，这主要是由于这些药物可以预防心脏病和中风。
然而，这项研究已被一项研究揭穿了。 2017 年的研究跟踪了 27,000 名女性。一半的参与者接受了激素替代疗法，另一半则接受了安慰剂。两组中约有 9% 的人死于心脏病，8% 的人死于癌症。值得注意的是，这些女性在更年期症状结束后就停止服用 HRT，因此没有考虑服用 HRT 对以后生活的影响。
虽然激素替代疗法可能会帮助一些症状挥之不去的老年女性，但不太可能帮助她们延长寿命。
教授苏珊·戴维斯内分泌学家和更年期专家说道：“在您接受激素替代疗法（HRT）多年后，您将获得大部分益处。”
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