澳洲我们战胜背痛的基本指南：造成疼痛的原因、能起到作用的小工具和自然疗法 - 以及保鲜膜和吹风机如何提供帮助

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无论是扭伤、钝痛还是沿着腿部移动的坐骨神经痛，我们大多数人都会在某个时候遭受背痛。在许多情况下，这是一个短期问题，由影响肌肉、肌腱或韧带的拉伤引起。但根据英国关节炎研究慈善机构的数据，英国约有 900 万人患有背痛。

背痛越来越常见，主要是由于我们久坐的生活方式，北伦敦的物理治疗师萨米·马戈说。她说：“过去，人们会因为做事而感到背痛，而现在，他们会因不做事而感到背痛。”

“这会影响工作——在家的人们不再通勤而是整天坐着；人们不再出去看报纸，而是在手机上阅读；

'过去，我们看到更多的人患有肌肉撕裂等急性损伤。现在我们看到了科技颈，或者是整天坐在办公桌前造成的慢性腰痛。”

她补充道：“久坐会减少流向脊柱的血液结构，它们变得更弱。这会增加“蠕变”——物理治疗师使用的一个术语，用于描述当我们长时间保持一个姿势时发生的负载压力[它代表组织弹性特性的持续和重复的伸长]。这种压力会降低组织并降低灵活性。

好消息是，在绝大多数情况下，背痛会好转，并且可以通过以下方法解决：埃克塞特 Pure Physio 的物理治疗师、特许物理治疗协会发言人 Mehmet Gem 表示，仅需几周或几个月即可完成简单的步骤，并且不会复发。

“一旦出现背痛，最重要的是保持活跃，不要害怕移动，在大多数情况下，事情会自行解决，”他说。

顾问 Robin Chatterjee 表示，如果您的疼痛在尝试止痛药、热疗和运动 7 天后没有改善，您应该去看医生、理疗师或整骨医生

他补充说，在某些情况下最好一开始就保持静止，例如如果您怀疑骨折或患有骨折有骨质减少（骨骼衰弱）或骨质疏松症病史，因为运动可能会使情况变得更糟。

David Bell，伦敦国王学院医院的神经外科医生顾问，私人 HCA 伦敦桥医院表示，十分之九的病例，疼痛会在三个月内消失。

“大多数患者的背痛会好转”单独治疗，或者根据病因，我们可以通过物理疗法、类固醇注射或手术来改善病情。”找出导致背痛的原因是找到最佳治疗方法的重要第一步。

正如 Sammy Margo 指出的：“有时疼痛是由身体损伤引起的脊柱周围的组织也可能会延迟几天，因此可能不会明显看出您是否拉伤了肌肉或过度训练。”

许多全科医生诊所提供直接治疗通过 NHS 联系物理治疗师（访问 nhs.uk 并搜索物理治疗），否则您必须先去看全科医生。

“诊断的一部分取决于疼痛的性质，”查特吉博士说。例如，如果背痛向下辐射到腿部，则可能是由神经受困引起的。

那么哪种治疗方法最适合您 – 以及您是否应该尝试那些声称有效的令人困惑的小工具和补充剂？

为了帮助您做出决定，我们与专家小组联手为您带来这份基于最新科学研究的改善或停止背痛的终极指南。

 

何时寻求紧急帮助

与双腿突然出现严重无力和麻木相关的背痛可能是由位于伦敦的切尔西和威斯敏斯特医院以及私人李斯特医院的风湿病顾问医生 Pooja Gulati 博士解释说，脊柱底部的一束神经（称为马尾神经）受到急性压力。其他症状包括膀胱或肠道丧失生殖器区域或臀部周围的控制和麻木或刺痛。 “发生这种情况时，这是医疗紧急情况，可能需要紧急手术以防止永久性损伤和瘫痪。”如果您有任何这些症状，请直接前往急症室或拨打 999。如果您出现新的脊柱局部疼痛，并伴有高烧、发冷或盗汗，这可能是脊柱感染的征兆。请求紧急 GP 预约或致电 111。背部疼痛并伴有不明原因的体重减轻可能是癌症的征兆，您应该与您的 GP 紧急预约，或致电 111。如果您有癌症病史并出现持续性背部疼痛疼痛，请尽快去看您的全科医生或癌症医生。 

 扫描如何发挥重要作用

“MRI 扫描对于以下人群非常有用：伦敦国王学院医院的神经外科医生顾问戴维·贝尔 (David Bell) 表示：“疼痛尚未缓解，止痛药和物理治疗也没有反应，因为它可以检测到被困的神经和磨损损伤。”< /p>

'如果 MRI 无法明确解释背痛，我们可以进行 SPECT [单光子发射计算机断层扫描] 扫描，其中染料被发炎关节吸引的物质被注入血液中。

'SPECT 扫描不仅可以像 MRI 那样显示结构，还可以显示背部的工作情况。这主要是私下进行的。'

SPECT 扫描费用在 1,000 英镑到 2,000 英镑之间。

 

是什么导致您背痛？

扭伤和拉伤

（急性腰痛）

如果您的背部拉伤，请尽可能多地锻炼 – Chatterjee 博士说：“最糟糕的事情就是躺下。”

感觉：当您执行某个特定动作时，您可能会感到爆裂或流泪，疼痛局限于某一部位，运动时疼痛更严重。也可能是逐渐出现并加剧的钝痛。

背部拉伤是肌肉和肌腱（连接肌肉与骨骼的组织）的损伤。当它们被拉伸和撕裂时（例如，由于举重、运动损伤以及园艺、装饰或清洁时的笨拙扭转动作），可能会导致急性疼痛。

治疗：通过服用布洛芬和扑热息痛等止痛药，冷热敷，这种类型的背痛通常会在六周或更短的时间内好转治疗和物理治疗。

“保持运动很重要，”伦敦利斯特医院肌肉骨骼、运动和运动医学顾问查特吉博士补充道。 “尽可能多地锻炼——最糟糕的是躺下。”

坐骨神经痛

感觉：底部、腿后部和脚部有刺痛、烧灼感或刺痛感。腿部刺痛、发麻、麻木或无力

。坐骨神经痛是由下背部神经受压或挤压引起的，导致炎症和疼痛。

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其主要症状是从臀部和腿部神经向下放射的疼痛。它影响一条腿。症状时有时无。

“这种神经压迫会导致各种症状，从轻微刺激到疼痛，令人难以忍受，有些人甚至想把腿锯掉。”贝尔先生说。

“90% 的坐骨神经痛是由椎间盘突出、凸出或滑脱引起的，椎间盘之间的组织凸出出来并捏住神经。最常见的原因是与年龄相关的磨损。'

其他原因包括椎管狭窄（椎管异常狭窄）。在这里，站立和伸展背部时疼痛往往会加剧（因为这会进一步缩小椎管），而坐着和向前弯腰时疼痛会减轻。

治疗贝尔先生说：“大多数病例会在 12 周内自行好转。”在此之前，请遵循服用止痛药、锻炼以及热敷和冷敷的标准建议。

'如果坐骨神经痛或其他类型的背痛持续存在并对某人的日常生活产生严重影响，我们可以考虑在影像引导下，在受困神经或发炎的椎间盘周围注射皮质类固醇和局部麻醉剂。”贝尔先生说。

'局部麻醉剂最多只能暂时缓解一天的症状，但类固醇可以减轻炎症长达六个月。因此，您并不是在掩盖疼痛

而是真正治疗引起疼痛的炎症。这些注射风险低，成功率高；在三分之二的情况下减轻疼痛。如果需要的话可以重复进行，但这不是长期治疗。 NHS 提供，或者私人购买，价格约为 1,000 英镑。

骨关节炎

感觉喜欢：背部和颈部疼痛和僵硬，尤其是早上起来的第一件事。

骨关节炎（当影响脊柱时称为脊椎病）是关节的部位位于脊柱两侧的软骨以及椎骨之间的椎间盘会因磨损而变薄：这种损伤会引发称为骨赘的骨刺生长，从而加剧问题。

专家提示

Chatterjee 博士建议使用布洛芬凝胶疼痛部位，用保鲜膜覆盖 30 至 40 分钟，并小心加热（例如用吹风机将吹风机调至低档）。保鲜膜可促进吸收，热量可放松肌肉。

使用吹风机以低档加热

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骨关节炎是机械性背痛的最常见原因（当您躺下时会移动并消失）。

它通常在 40 岁末至 50 岁中期开始，但可能会影响年轻人，尤其是运动员，或肥胖的结果。疼痛通常会在起床后 30 分钟内改善。

治疗：游泳和重量训练等运动有助于提高灵活性并增强肌肉力量以支撑脊柱.

热疗法和冷疗法以及止痛药以及物理疗法或类固醇注射可以缓解疼痛。

骨折

感觉：椎骨剧烈疼痛，运动时疼痛更严重，但有些人感觉不到疼痛最初。贝尔先生说，脊柱本来健康的年轻人在高强度运动中受伤、在车祸或跌倒中受伤，或者患有骨质疏松症（骨质疏松）的老年人最有可能发生脊柱骨折。 p>

'如果您的骨骼脆弱，您可能会因日常活动（例如购物、轻微旅行或跌倒）而骨折。骨头不会折断，而是下沉 - 有点像下沉的房子 - 疼痛通常会在一天内出现。”

骨头在三到六个月内通过造骨细胞自然修复。

治疗：“对于大多数患者来说，疼痛会缓解，因此治疗是主线止痛药和时间，”贝尔先生说。其他解决方案包括佩戴背部支架和服用非类固醇抗炎药 (NSAID) 来缓解疼痛。

'但一组患者发现疼痛是早期阶段非常严重，即使使用吗啡等强效止痛药，他们也无法发挥作用或控制疼痛，”贝尔先生说。

“在哪里患者处于无法忍受的疼痛中，我们提供椎体增强术，将水泥注入骨折的椎骨中以修复断裂处。”如果根本原因是骨质疏松症，则为患者提供双磷酸盐药物（例如阿仑膦酸）等药物，以防止进一步的骨质流失。

炎症性背痛

感觉：下背部和/或臀部和臀部疼痛和僵硬，在数周至数月内缓慢发展。刚醒来或长时间休息后僵硬会更严重。

吃什么来缓解疼痛

经常食用蓝莓和草莓可缓解肌肉骨骼疼痛

炎症性饮食——大量食用红肉和加工肉类、精制碳水化合物、油炸食品和糖——可能会导致腰痛。

理论认为，某些食物含有会加剧体内炎症的化合物，从而导致背痛。同时，吃低炎症饮食可能会减轻背痛。 2020 年对 17 项研究的回顾发现，地中海式饮食可以缓解成人骨关节炎（包括背部）的肌肉骨骼疼痛。

经常食用蓝莓、草莓、鱼油、橄榄油和维生素 D 胶囊也有类似的效果。

Lister 医院的 Chatterjee 博士表示，饮食对于预防肥胖很重要，背痛的危险因素，低炎症饮食可能对炎症性背痛有用，但没有足够的证据推荐这样做。

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这影响了估计 5% 的人口，主要始于 20 多岁或 30 多岁的人，由炎症性关节炎引起，会导致腰痛等症状。

主要有两种类型：非放射学中轴​​型脊柱关节炎（X 射线上可能看不到，但 MRI 上可以看到）和强直性脊柱炎（X 射线上可以看到） ）。

“它可能会使人衰弱并且进行性恶化，因此去看风湿病专家进行早期诊断和治疗是关键，”风湿病专家 Pooja Gulati 博士说。伦敦的切尔西和威斯敏斯特医院以及私立李斯特医院。 “他们通常会对您的脊柱以及连接骨盆和下脊柱的骶髂关节进行 MRI 检查。”

古拉蒂医生说，这种类型的背痛是与大多数形式的机械性背痛不同，这种疼痛在早上和一段时间不活动后会更加严重，并且与骨关节炎不同，它在起床后 30 分钟内不会改善。她说，“炎症性背痛可以通过运动得到改善，患者还可能会抱怨颈部疼痛和疲劳。”

最常受影响的部位是骶髂关节；下背部的椎骨；肌腱和韧带附着在骨骼上的区域主要位于脊柱，但也包括脚后跟、胸骨和肋骨之间的软骨以及髋关节和肩关节。

虽然原因尚不清楚，但携带 HLAB27 基因的人的风险要大得多。

治疗：“锻炼和物理治疗通常会有所帮助，可能是更强的 NSAID 或 COX-2 抑制剂依托考昔，”Gulati 博士说。 （这些可以减少炎症。）“患有中度至重度疾病的患者需要含有基因工程蛋白质的药物来关闭炎症'

没有明显原因

'有些背部疼痛的人会出现查特吉博士说：“扫描结果正常或没有明显的触发因素，你必须从整体上看待它们。”

“人们感到疼痛的原因有很多，包括身体原因——通过下背部的负荷超过周围肌肉的力量。或者是心理因素，比如压力。或者，他们可能由于久坐的生活方式或丧亲之痛而体重增加，并因为悲伤而改变了姿势。”

治疗：这会有所不同，博士说查特吉。 “他们可能需要减肥、更好地管理压力、更多锻炼或在工作中接受人体工程学评估，或者这些的综合。

”如果标准建议 [锻炼、物理治疗和止痛药] 不起作用，可以将患者转诊至疼痛诊所。'

 

三种温和的锻炼您可以在家尝试

骨盆倾斜练习有助于增强背部肌肉并提高灵活性

'从历史上看，患有背痛的人被告知要休息六周，但我们不建议您再这样做，否则您会开始失去肌肉力量并变得更加僵硬，”物理治疗师 Sammy Margo 说道。

“如果你继续运动，更多的血液会流向受影响的区域，携带氧气并带走废物，这有助于减少炎症。”伦敦理疗师、《理解并克服慢性疼痛》一书的作者里士满·斯塔斯（Richmond Stace）对此表示同意。 “运动就是乳液，这是我告诉我的客户的：但要降低标准 – 不要告诉自己，如果真的很疼，就必须重复 20 次。”

Sammy Margo 说这些练习将有助于增强肌肉并提高灵活性。

1.左右膝盖滚动：

仰卧，膝盖向胸部弯曲，手臂放在身体两侧。轻轻地从中间向右摇动膝盖，保持几秒钟，然后向左侧摇动。疼痛等级不要超过十分之零到五，目标是重复最多十次，但要在一天中分散进行。这可以拉伸您的背部并增加下背部的活动量。

2.骨盆倾斜：

仰卧，双手放在臀部，慢慢将臀部向地板倾斜，使背部变平。数到二，然后向相反方向倾斜臀部。放松并重复。从每次重复 3 次开始，然后逐渐积累。这可以拉伸和增强腹部肌肉，有助于缓解腰痛和坐骨神经痛。

3.膝盖拥抱：

躺在任何您觉得舒服的平坦表面上，双膝向胸部弯曲。将一侧膝盖朝头部方向抬起，双臂环绕膝盖，然后抬起另一侧膝盖，重复上述动作。这项练习可以拉长紧绷的肌肉，减少软组织的紧张度，并有助于缓解关节僵硬。

 

当问题出在女性身上时

< p class="mol-para-with-font">许多妇科疾病都会导致背痛，伦敦切尔西门诊中心和女王医院的妇科顾问塔尼亚·阿迪布 (Tania Adib) 解释道。阿迪布博士说：“经期疼痛可能会导致腰痛，因为前列腺素（经期产生的促进血液流动的炎症化学物质）会刺激骨盆神经。

'布洛芬和扑热息痛等止痛药以及热敷都有帮助。其他选择包括迷你避孕药或曼月乐线圈（一种插入子宫的含有黄体酮的装置），它们可以减少过度出血，减轻疼痛。”

子宫肌瘤– 子宫内及其周围的肌肉和纤维组织的非癌性生长 – 如果它们很大并且位于下背部的一根神经上，也会引起背痛。 Adib 博士表示，最终最好通过锁孔手术去除它们。

经期疼痛可能会导致下半身疼痛妇科医生顾问塔尼亚·阿迪布 (Tania Adib) 解释说，月经期间产生的化学物质会刺激骨盆神经，从而导致背痛。

子宫内膜异位症是一种与子宫内膜类似的组织子宫生长在其他地方（例如卵巢）的组织每月脱落时也会导致背痛，治疗方法包括止痛药、激素疗法和手术。

子宫腺肌症，即类似于子宫内膜的组织生长到子宫的肌肉壁中，也会导致慢性背痛，这种疼痛在月经前和月经期间会更加严重。治疗方法包括服用强效止痛药或安装弹簧圈。 

热疗和冷疗

非疼痛感，例如热和冷寒冷，可以覆盖发送到大脑的疼痛信号。使用冰块（一袋冷冻豌豆或冰袋，用茶巾包裹）可能会在前 36 小时内缓解症状。

这比此时会产生热量，因为它会缩小血管以平息炎症。英国 HCA Healthcare 的首席门诊物理治疗师 Jose Bascones 表示，每天每三到四个小时做一次这个动作 15 分钟。

“感冒可以减少体内的炎症”背部肌肉和肿胀。'

36 小时后，用布包裹的热水瓶加热，或洗热水澡。物理治疗师萨米·马戈 (Sammy Margo) 表示，“你也可以尝试涂抹霜，例如含有薄荷醇的霜”。

“热量会增加流向受影响区域的血液，可能有助于改善所有类型背痛的组织愈合。韩国研究人员发现，桑拿可能有助于放松和缓解肌肉痉挛。

 

药丸、喷雾剂或凝胶......什么适合您吗？

非甾体抗炎药 (NSAID)，例如布洛芬或萘普生，或布洛芬与扑热息痛联合使用，有助于减轻炎症。请务必咨询您的医生，确认服用非甾体抗炎药是否安全。

布洛芬凝胶、乳膏和贴剂可以涂在皮肤上，与片剂一样有效一项研究将 5% 的布洛芬片剂与 400 毫克布洛芬片剂进行比较，结果可能具有更好的耐受性。请与您的药剂师讨论布洛芬凝胶对您是否安全。

医生可能会开出更强效的止痛药，但指南指出患有慢性腰痛的患者不应服用阿片类药物，加巴喷丁、普瑞巴林或低剂量抗抑郁药（这些药物也存在依赖性风险）。强效止痛药（如可可达莫）的服用时间不应超过三天，因为有成瘾的风险。

 

如果其他方法都失败了..您应该接受手术吗？

如果通过生活方式、饮食改变或药物治疗来改善背痛的努力没有成功，您可能需要考虑手术。 ，无论是在 NHS 上还是在私人上。 

针对椎间盘突出和坐骨神经痛

如果注射不起作用，可进行小剂量注射可以通过手术切除突出并挤压神经的一小部分椎间盘。

'大约 85% 至 90% 的人的症状有所改善。伦敦国王学院医院的神经外科医生顾问戴维·贝尔 (David Bell) 说： NHS 提供这项手术，私人费用高达 15,000 英镑。

极少数情况下，严重的椎间盘突出病例可能会接受脊柱融合术。这是一种用于将两块椎骨连接在一起的手术（也用于治疗椎管狭窄）——插入来自身体其他部位或捐赠者的一块骨头，或者插入一块人造骨替代物。

< p class="mol-para-with-font">目的是防止两个相邻椎骨之间过度运动，否则会引起刺激以及附近的神经受压和疼痛。

螺钉和杆有时用于将骨头固定到位。贝尔先生表示，恢复相当于髋关节或膝关节置换术，最多需要三个月，但结果可能会有所不同，而且这种手术并不适合所有人。

缺点包括脊柱血管和神经受伤的风险、移植部位疼痛和症状复发。可通过 NHS 购买，或私人支付 20,000 英镑以上。

如果通过改变生活方式、饮食或药物来改善背痛的努力没有成功，您可能需要考虑手术

针对狭窄

这是最常见的由骨关节炎引起的椎管狭窄。这可以通过椎板切除术来缓解，以去除对脊神经施加压力的过度生长的骨头。

“这有助于打开椎管并缓解疼痛贝尔先生说。

适合患有椎管狭窄、影响正常日常生活的人。 NHS 提供，私人费用约为 10,000 至 15,000 英镑。

更严重的病例可能会接受脊柱融合术。

针对其他类型的背痛

如果所有其他方法均无效，一种选择可能是射频消融 – 使用热量破坏神经并阻止它们向大脑发送疼痛信号。无线电波在成像引导下通过背部的针传输。

这用于患有长期背痛且对其他方法没有反应的人，包括脊柱关节炎（脊椎病）和骶髂关节疼痛。 NHS 提供，或者私人费用约为 5,000 英镑。

另一种选择是一种称为脊神经调节器的植入物 - 在这里，带有电极的电线被植入到硬膜外腔（脊髓周围充满脂肪的区域，可保护脊髓）：它们与电池相连，产生小电流，阻止向大脑发出疼痛信号。患者感到疼痛时可以通过遥控器进行操作。

脊神经调节器可在专门的 NHS 中心购买，私人售价超过 35,000 英镑。

即将推出... 

针对关节炎或磨损的光盘

基椎神经消融术 (BVNA) 是一种新疗法，预计将于明年登陆英国。通过一个小切口，使用特定的射频能量来破坏基椎神经（椎骨内向大脑发送疼痛信号的神经）。

'这是一种很好的中间治疗方法，可能意味着人们可以避免手术，而且看起来它可以以最小的风险提供持久的疼痛缓解——但在我们获得更多使用它的实际经验之前，我们必须保持谨慎，”先生说。 Bell。

估计花费 10,000 英镑。

用于治疗腰痛和坐骨神经痛

富含血小板血浆 (PRP) 是一种由患者自身血液制成的治疗药物，特别是称为生长因子的蛋白质，可以帮助受损肌腱的愈合，韧带、骨骼、肌肉和关节。 PRP 可以注射到连接椎骨、韧带和肌肉的关节中。

它仅在私人诊所提供，估计费用在 200 至 200 英镑之间每次注射 450 次。

 

确实有帮助的止痛小工具

物理治疗师萨米·马戈说，一些小工具可以缓解背痛（即使部分好处可能归因于安慰剂效应）。在这里，她选择了三个可能有用的...

SciatiCalm 39.95 英镑，sciaticalm.com

这款电池供电的便携式设备由英国骨科医生设计，可以放置在疼痛部位。它将高频脉冲振动通过皮肤传递到坐骨神经，扰乱疼痛信号，这样它们就不会到达大脑。研究表明振动疗法可以减轻坐骨神经痛的严重程度。

治疗背痛的 Ortho Joint Relief 红外线腰带 89 英镑，orthojointrelief.com

< p class="mol-para-with-font">将红外线热量与振动按摩相结合，深入渗透到肌肉组织，可能有助于优化治疗大多数慢性疼痛的条件。 2015 年的一项研究发现，红外线在四个星期内可显着减轻背痛。 “您可以通过热水瓶获得类似的效果，但这可能更方便，”Margo 女士说。

钛合金背部支撑port £19.99，easylife.co.uk

它由氯丁橡胶和钛制成，可为酸痛的肌肉保暖 - 促进良好的姿势和支撑，减少压力背部肌肉。

非常适合从脊柱损伤或手术中恢复的患者。不适合一直或长期佩戴。

 

自然疗法有效吗？

一项研究发现，魔鬼爪（一种原产于南非的植物）可有效减轻疼痛，效果与每日服用 12.5 毫克万络（一种强效止痛药）一样有效)

备受推崇的 Cochrane 网络对草药疗法进行了审查，发现这些疗法可能有助于缓解背痛：

魔鬼爪，一种天然植物在南非（每天 60 毫克），减轻疼痛的效果与每天 12.5 毫克剂量的万络（一种强效止痛药）一样有效。它具有抗炎特性。 柳树皮提取物（每天 120 毫克）和水杨苷（一种类似于阿司匹林的化合物，每天 240 毫克）比安慰剂效果更好。根据 2004 年的一项研究，薰衣草精油按摩似乎可以减轻背痛并提高灵活性。辣椒素（来自根据 2003 年的一项研究，辣椒）膏药（例如 Elastoplast ABC 热膏药，含 11 毫克）比安慰剂更能减轻疼痛：60.8% 的服用膏药的人报告三个月后疼痛至少减轻了 30%。 ：《英国运动医学杂志》上的一项研究显示，120 名腰痛患者每天服用紫草霜 3 次，持续 5 天，疼痛减轻了 95.2%，而安慰剂组的疼痛减轻了 37.8%。它含有抗炎化学物质。

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