如果您在睡眼惺忪地阅读本文，或者考虑再喝一杯咖啡，那么您并不孤单。
根据 2022 年 YouGov 的一项调查，多达八分之一的人感到“一直感到疲倦”，四分之一的英国人表示他们“大部分时间”都感到疲倦。
事实上，它在医务人员中有自己的缩写词 – TATT，即“一直疲倦”。但要弄清楚其原因远非直截了当。因为当我们说我们“累”时，我们可以指我们困倦、身体疲惫、筋疲力尽、缺乏精力或动力，或者是所有这些的组合。
今年早些时候发表的一项研究将疲劳与 100 多种不同的最终诊断联系起来——从抑郁症和睡眠障碍到甲状腺功能低下和尿路感染。
这项发表在《英国全科医学杂志》上的研究基于就新的疲劳症状去看全科医生的人与没有报告疲劳的人（总共约 700,000 名患者）的医疗记录。< /p> 
凯特·卡特里奇 (Kate Cartledge)，43 岁，来自肯特郡七橡树市，被诊断出患有更年期提前、疲劳和骨折
在这里，五个因不同原因而“一直感到疲倦”的人讲述他们的故事......
我只是以为这是“妈妈”的疲倦
“这在我 30 多岁的时候就开始了，就在我的第二个孩子出生后”，43 岁的凯特·卡特利奇 (Kate Cartledge) 说道，来自肯特郡的七橡树。 “我以为这只是‘妈妈’因为在孩子们后面跑来跑去以及工作而感到疲劳，但它就是不会消失。”
这让凯特无法集中注意力，情绪低落。但她并不认为自己患有抑郁症：“我确信这是别的原因，但不知道那是什么，”与 54 岁的丈夫蒂姆一起经营房地产生意的凯特说。
< p class="mol-para-with-font">另一个问题是她的骨头。 “我年轻时摔断过好几处，”她说，但自从有了两个孩子（现在分别是 7 岁和 12 岁）后，凯特在滑雪时摔断了小腿和肩膀，然后在 41 岁时，她的脚趾在楼梯上绊倒。凯特在一家私人诊所寻求有关骨密度的建议，并被诊断出患有更年期提前。
她补充说，自发（自然）提前绝经影响着 45 岁之前大约 5% 的女性。
'这是由于复杂的荷尔蒙变化而发生的；随着雌激素和孕激素水平的波动和下降，它会扰乱睡眠模式并导致失眠或睡眠质量差。
“荷尔蒙波动也会导致夜间失眠出汗，这进一步破坏了安宁的睡眠，”她说。
凯特开始 HRT，两年后“从未感觉好过”。
她说：“我感觉自己又回到了 20 多岁，疲惫感也消失了。”我感觉神清气爽，性欲也恢复了，为我的孩子们提供了更多的精力。
'最重要的是，我知道雌激素从现在开始会保护我的骨骼在。' （雌激素会减慢体内骨骼分解的速度。）
经过一夜良好的休息后精疲力尽
“我睡了一整晚，但第二天仍然感到精疲力尽”，31 岁的伦敦公关经理克劳迪娅·德尔里奥 (Claudia Delrio) 说道。 “起初我忽略了它并尝试早点睡觉——但没有任何帮助。这是另一种疲倦：全身疲惫。下班后我就得睡觉了。”
她的常规全科医生已经预约满了，所以她在一家医院诊所去看了一位医生，医生告诉她她没什么可担心的。
现在她也呼吸困难了，所以他用吸入器送她回家。但几周后，疲倦感更加严重，她开始头皮和皮肤非常痒。 “我去看了全科医生，但他仍然没有认真对待我。”
绝望中，克劳迪娅于四月飞回了她的祖国意大利2023年在那里看了医生。她立即被转诊进行检查，并得到了诊断：非霍奇金淋巴瘤。
“这是第二阶段——在我的淋巴结中——而且我也有我胸部有14厘米的肿瘤。疲倦已经持续了几个月，我知道出了什么问题，但不知道事情会这么糟糕。'
Claudia 31 岁的德尔里奥 (Delrio) 是伦敦的一名公关经理，尽管整晚都在睡觉，但她整天都感到精疲力尽，被诊断出患有非霍奇金淋巴瘤
“非霍奇金淋巴瘤是一种影响称为淋巴细胞的白细胞的血癌，淋巴细胞是免疫系统的重要组成部分，”血液学家顾问兼英国血癌项目的首席研究员 Daniel Hodson 博士解释道。
< p class="mol-para-with-font">“血癌很难检测，因为症状非常不具体。”极度疲劳成为其中之一：“我们谈论的是即使在休息或睡眠后也不会消失的疲劳，”霍德森博士说。 “然而，疲劳本身很少是淋巴瘤的唯一症状。”
其他常见症状包括颈部、锁骨周围、腋窝的腺体肿胀、腹股沟或身体其他部位（这些部位可能会意外出现且无痛），并伴有高温（发烧）、不明原因的体重减轻和盗汗，浸湿睡衣和床上用品。
霍德森博士解释说，它会导致疲劳，因为“如果您患有非霍奇金淋巴瘤，您的身体就会不断地与自身作斗争”。
'患有这种疾病的人通常红细胞计数较低，这限制了他们的身体接收的氧气量。这种疾病还会导致体内化学物质失衡，从而导致疲劳。
虽然极度疲劳可能是多种癌症的警告信号，但研究这表明这不太可能是大多数人因疲劳而去看全科医生的原因。
《英国全科医学杂志》上发表的 2024 年研究得出的结论是，唯一的例外是研究人员发现，80 岁以上的男性出现这种症状，研究人员建议，如果出现新的疲劳症状，全科医生应优先进行癌症检查。
幸运的是，克劳迪娅能够开始化疗立即进行，治疗持续六个月。今年 5 月，她被宣布癌症痊愈。
“疲倦是一种不同类型的疲惫，是我从未经历过的。
>“我只是希望医生早点认真对待我。”
接受治疗后需要睡眠几个小时
“我仍然记得两年前的一个晚上，我在极度恐慌和恐惧中醒来，好像我快要死了，”本·贾维斯回忆道， 48 岁，经营一家航天工业活动公司。 “但我没有任何理由这样做，之后就很难入睡。”
在接下来的夜晚，这种情况一次又一次地发生。
< p class="mol-para-with-font">“很快我就太累了，白天无法保持清醒，早上起床后三个小时我就必须上床睡觉，”住在诺维奇。他的全科医生对他的一切进行了检查，从甲状腺功能到肾上腺肿瘤（肾上腺产生调节新陈代谢、压力反应和其他过程的激素）。
'一切都变得消极，但我却变得越来越累。我经营自己的生意，涉及组织活动和会见客户，但有时我太累了，不敢开车。'
Ben Jarvis，48 岁，被诊断患有睡眠呼吸暂停 - 一个人的呼吸中断这种情况持续了两年，有一天，本向一位朋友解释他的症状，朋友说：“这可能是睡眠呼吸暂停吗？” '
“睡眠呼吸暂停是一种相对常见的病症，您在睡眠期间呼吸会中断，”皇家布朗普顿睡眠和通气顾问阿兰娜·黑尔 (Alanna Hare) 博士说医院。
“您的呼吸可能会反复停止和开始，有时每晚数百次。
'阻塞性睡眠呼吸暂停是最常见的类型，发生在上呼吸道反复狭窄/关闭的情况下，导致夜间氧气水平下降。
'疲劳是一个早期迹象，因为夜间氧气水平反复下降，以及通过狭窄的气道进出空气的努力，会扰乱您的睡眠。这是因为您的大脑对较低的氧气水平非常敏感，会唤醒您，或者至少唤醒您进入较浅的睡眠阶段。
'这会唤醒您颈部肌肉，再次打开气道，让空气流通，氧气含量上升，这样您就可以重新入睡。
'这些每小时可能会发生几次干扰，导致睡眠不太清爽，因此您白天会感到疲倦，并且可能会难以集中注意力或心情不好。”
Ben他去看了全科医生，询问了有关睡眠呼吸暂停的情况，然后被转介到 NHS 睡眠诊所，在那里他被诊断患有这种疾病。然后他得到了一台 CPAP 机器，该机器的工作原理是在睡觉时通过戴在鼻子或嘴巴上的面罩输送连续的加压空气流。
“CPAP 呼吸机通过气压保持气道开放，”Hare 博士解释道。 “被称为下颌前移夹板的特殊护齿器对某些患者也有效。还有一些更新的疗法可以通过电脉冲刺激颈部肌肉，这些疗法在某些中心提供。”
Ben 说：“三天之内使用 CPAP 呼吸机后，我感觉自己多年来第一次清醒——颜色更明亮，我能再次闻到东西的味道。我意识到两年来我太累了，影响了我所有的感官。”
太累了，锻炼时感觉头晕
公关主管 Julie Thompson Dredge 平时精力充沛，但两年前突然发现自己精疲力尽。来自汉普郡利斯的 46 岁朱莉说，“只要有时间，我就睡觉——这并不容易，因为我工作量很大，而且还有两个年幼的孩子。” “情况逐渐恶化，直到每次锻炼时我都开始感到头晕。”
起初，朱莉以为自己可能感染了虫子，或者只是跑步了向下。但在这种感觉持续了几周后，她去看了全科医生，医生要求她进行血液检查。
'几天后，我收到一条短信，上面写着结果我缺乏维生素 B12。我很担心，因为我得到了诊断结果，但没有其他信息。”
她补充道：“这是一个巨大的惊喜，因为我吃得很好，而且饮食均衡，而且非常健康。'
46 岁的公关主管 Julie Thompson Dredge 在发现自己精疲力尽两小时后发现自己缺乏维生素 B12多年前
“维生素 B12 缺乏导致疲劳的主要原因有两个，”牛津大学医院的血液学家顾问 Sue Pavord 博士说。
“B12 是一种必需维生素（存在于肉、鱼、蛋和奶制品中），这意味着您需要从饮食中获取它。
'它是身体细胞正常功能和制造 DNA 所必需的。如果细胞不能正常运作，身体就会感到疲劳。如果人们的饮食摄入不足或吸收不当，则水平会降低。”
对于某些正在服用药物的人来说，这可能是一个问题纯素饮食（这就是为什么纯素协会建议服用 B12 维生素补充剂或确保他们的日常饮食包括维生素强化食品，例如早餐麦片）。
Pavord 博士补充说，大约每 20 人中就有 1 人患有维生素 B12 缺乏症，这一比例上升至 0.1%。75 岁以上的人中有 10 人会缺乏维生素，因为随着年龄的增长，身体吸收维生素的效率会降低。
维生素 B12 缺乏导致疲劳的另一个原因是它会导致贫血，这是一种没有足够的红细胞向身体输送氧气的病症。
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“疲倦在贫血症中很常见，因为身体组织缺氧，而且心脏需要更快、更用力地跳动来弥补这一不足，”帕沃德博士说。
'人们患贫血的原因有很多。例如，如果出血、月经量多或没有摄入足够的铁[铁也是产生红细胞所必需的]。'
当当朱莉再次去看全科医生时，她被告知她需要每天服用维生素 B12 药片。她同时被诊断出患有贫血。
'我不得不说我没有得到医生的支持，当我要求与医生进一步商量，确实很难预约到。所以，在这个阶段，我真的不知道为什么我会缺乏维生素 B12 或缺铁。”
Pavord 博士说：“治疗方法是取代B12。如果是由于饮食不足，可以服用一个疗程的药片。
'但如果进一步的测试表明这是由于吸收不良造成的需要通过定期肌肉注射来更换，通常每 3-6 个月一次。'
'GP 认为这不是我的甲状腺，因为我“我是一个男人”
“我工作时间很长，通常都是醒着的，很想走，但突然间，我在白天睡着了，”说Vivek Angra，59 岁，来自白金汉郡阿默舍姆的商人。
“起初我怀疑自己是否吃得不够，所以我增加了蛋白质摄入量，努力吃得更健康。但这并没有帮助——无论我晚上睡了多少，第二天我都会精疲力竭。”
几个月后，Vivek 发现他的家庭医生 – 但直到他回来几次后，医生才同意进行血液检查。
“他一直说这只是人到中年就会感到疲倦，”维韦克说。 “最后，一年后，我被诊断出患有甲状腺功能减退症——甲状腺功能低下。全科医生表示，他并不认为疲劳是这种情况的征兆，因为这种情况在女性中更常见。”
确实，甲状腺功能减退症在女性中更常见（可能是因为最常见的原因是攻击甲状腺的自身免疫性疾病和自身免疫
Vivek Angra，59 岁，来自白金汉郡阿默舍姆的商人，被诊断患有甲状腺功能减退症 -甲状腺功能低下
在女性中更为常见）。事实上，据今年早些时候的《英国全科医学杂志》报道，对于女性来说，甲状腺功能减退症是与全科医生疲劳咨询相关的三大疾病之一。但这种情况在两性中仍然相对常见。
伯明翰的内分泌顾问顾问 Kristien Boelaert 教授说：“疲倦是甲状腺功能减退症的常见症状。在我接诊的患者中（男性和女性），至少 60-80% 的人报告有这种症状。
“您的甲状腺激素调节您的新陈代谢，因此，如果您甲状腺分泌过多，新陈代谢就会加快，而甲状腺功能减退症时，甲状腺分泌不足，一切都会减慢。主要症状是体重增加、便秘、精神迟缓和过度疲劳。”
Vivek 服用了左旋甲状腺素，这是一种合成形式的甲状腺激素。 “我们花了大约一年的时间才得到正确的水平，但一旦正确，我就注意到了巨大的差异，”他说。 “昏昏欲睡的感觉消失了，我感觉好多了。'
如需了解更多信息，请访问 btf-tropical.org
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