上周备受争议的 BBC Panorama 节目《揭秘更年期产业》令许多人感到震惊。
这部 30 分钟的电影的前半部分引起了人们对在英国销售昂贵的更年期补充剂的担忧，尽管它没有明显的好处。
然而，第二部分纪录片的一部分更令人担忧。据称，一些私人更年期医生开出极高剂量的激素替代疗法，将女性的健康置于危险之中。该节目特别关注一位专家和她的诊所——名人更年期专家路易丝·纽森博士。
HRT 药丸在解决更年期症状方面可以发挥重要作用
据 Panorama 报道，她的私人诊所——纽森诊所——给五分之一的患者开出的 HRT 剂量远高于推荐限值。
纽森博士和她的同事声称，这些高剂量对于控制荷尔蒙变化引发的衰弱症状是必要的，包括潮热、睡眠中断和心理健康问题。但《Panorama》重点介绍了 12 名声称自己受到药物伤害的女性案例。
作为一名对女性健康感兴趣的全科医生，我对这种药物感到失望揭露真相，但并不感到惊讶。
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具体案例和医院我就不多说了监管机构护理质量委员会目前正在调查。但我长期以来一直担心更年期的过度医疗化，以及一小群直言不讳的活动人士，他们声称这不仅仅是女性生命中的一个正常阶段，而是一种需要治疗的疾病或“缺陷”。
这是我在本周出版的《更年期的科学》一书中谈到的一个问题。因为虽然我理解这个理论，但我完全不同意它。
它巩固了这样一种观念，即当更年期时，我们是“破碎的”和缺乏的这是变老过程中正常的、预期的一部分。
这并不是说我反对 HRT – 我不是。
女性的生活可能会被更年期症状摧毁。它们可能会毁掉职业生涯，引发关系破裂和离婚，并对心理健康产生灾难性影响。十分之一的女性因此考虑自杀。
上周，新数据显示 60,000 名女性因更年期症状而长期失业。对于许多此类患者来说，HRT 可以带来变革。
更年期曾经是一个从未被谈论过的事情。我很感激，感谢名人和活动家——包括纽森博士——情况已经发生了变化。
这意味着那些遭受痛苦的人更有可能获得医疗服务
但是，像许多同事一样，我认为钟摆已经摆得太远了。事实上，并非每个女性都需要 HRT。
将更年期视为一种疾病的想法并不新鲜 - 它可以追溯到 20 世纪 60 年代。
更年期是一种疾病的想法并不新鲜。 p>
罗伯特·威尔逊 (Robert Wilson) 于 1966 年出版的畅销书《永远的女性》概述了这一概念。这位出生于英国、现居美国的妇科医生声称，更年期是一种激素缺乏症，这是“可以治愈且完全可以预防的……只需服用雌激素即可”。
HRT，威尔逊认为，为了使女性摆脱雌激素流失的“诅咒”，这不仅是有帮助的，而且是必要的。他认为应该终生服用，而不是直到症状消退为止。
Louise Newson 医生的诊所为五分之一的患者开出的 HRT 剂量远高于建议限值
“许多医生，”威尔逊写道，“只是拒绝承认更年期的本质——一种严重、痛苦且常常致残的疾病。”
对于任何对此稍有说服力的人，他还写道，通过激素替代疗法，女性的“乳房和生殖器官不会萎缩”。和她一起生活会更愉快
并且不会变得迟钝和没有吸引力。'
显然，这是厌恶女性的哗众取宠。它迎合了这样一种观念，即女性主要因其外表、性能力和生育能力而受到重视。
但是，令人惊讶的是，当今的社交媒体时代已经给了女性更多的机会。这个可怕的概念新生活。
这一次它被重新命名为女性以一种赋权的方式控制自己的中年健康。其中一些活动人士和名人推销不可靠的补充剂和时尚饮食，这些补充剂和时尚饮食应该可以帮助更年期妇女“逆转时光”。其他人则主张服用睾丸激素（女性也有少量的“男性”性激素）来增强性欲、改善情绪、注意力和睡眠。
英国人更年期协会建议仅使用睾酮来解决性欲低下的问题 - 并且仅在其他治疗方案已用尽的情况下。
它使 HRT 几乎成为一种时尚 - 最新的抗抑郁药物-抗衰老产品。
像大多数全科医生一样，我经常收到没有任何更年期症状的 40 多岁和 50 多岁女性提出的 HRT 请求。
中年对女性来说可能会很混乱，无论是更年期症状（可能会造成严重后果），还是只是兼顾忙碌的事业、青少年孩子、人际关系和生病的父母的压力 –所有这些都在正常的衰老过程之上。
一些挑战与荷尔蒙有关，如果是，那么 HRT 会有所帮助。
虽然它可以解决一些与激素水平相关的症状，但它并不能解决所有问题。重要的是，女性不要对治疗的效果抱有不切实际的期望。
如果您正在服用最大许可剂量的 HRT，那么您'如果仍然有症状，解决方案可能是看看其他可能导致这些症状的原因，并考虑添加其他治疗方法（例如抗抑郁药或谈话疗法），而不是进一步增加剂量。
对我来说，赋权并不是感觉自己必须做某事，而是对自己所做的事情拥有选择权。
更年期并不是一刀切的。与任何人生阶段一样，每个女性都会经历不同的经历。
对于某些人来说，简单的生活方式改变 - 更健康的饮食和更加活跃 - 确实有帮助。对于四分之一经历严重和衰弱症状的人来说，激素替代疗法（HRT）发挥着重要作用。现代形式，如凝胶、喷雾剂和贴剂，比老式药丸更安全。
我们有充分的证据表明，对于以下女性来说：需要它并且可以接受 HRT，巨大的好处超过了乳腺癌或血栓的小风险。
但是没有足够的证据，除非您经历过提前绝经或手术绝经，激素替代疗法将保护您免受心脏病或痴呆症 - 无论您在社交媒体上读到什么。
诸如此类的说法只会激起人们的兴趣由于有乳腺癌病史或其他严重健康问题而无法接受 HRT 的女性感到恐惧。
与其被告知她们已经崩溃了，或者患有需要治疗的疾病，女性需要知道她们有选择。
我经常被问到我是支持还是反对 HRT。感觉这个问题很奇怪。至关重要的是，我赞成帮助我的患者的方法 – 而解决方案并不总是 HRT。
《更年期的科学》，作者 Philippa Kaye 博士，发表于星期四（丹麦，16.99 英镑）。
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