格温达·达林 (Gwenda Darling) 是一位患有额颞叶痴呆症的 71 岁巴拉维妇女，她说她在 2011 年确诊后变得性欲亢进。最近，情况发生了逆转，达林说她变得无性欲。
她说，她与性行为之间不断变化的关系是一个重要的提醒，即痴呆症诊断对于任何两个人来说并不意味着同样的事情 - 并且是不断变化的。
“我围绕性的神经通路愿望可能会在一个月内改变……有一天我可能会再次感兴趣。但我不知道，我只知道我今天在哪里。”
来自维多利亚的达林是老年护理长者委员会的成员，她是像这样的人的权利的热情倡导者她自己。虽然达林独立生活，但她定期接受家庭护理人员的帮助，并经常向老年护理机构的居民进行咨询。
Gwenda Darling 是一位患有额颞叶痴呆症的 71 岁巴拉维妇女，她热衷于老年护理人员的性权利。图片来源：Flavio Brancaleone
本月早些时候，她在一次小组讨论中发表了讲话在悉尼举行的国际痴呆症会议上讲述了她的经历。她说，老年护理中心的居民常常因表现出任何感情或性欲而感到羞耻。
“服务提供者尊重希望从事性活动的居民的权利，这一点非常重要。”
Loading目前估计有 421,000 名澳大利亚人患有痴呆症，预计到 2054 年这一数字将增加到 812,500 人，而居住在永久住宅老年护理中心的人中有 54% 患有这种疾病。随着养老院的代际构成发生变化，居民的期望也会发生变化。婴儿潮一代最年长的现已 78 岁，他们属于性革命最前沿的一代。
“我们是自由恋爱的时代，”达林说。 “我认为，如果我们不停止的话，我们仍然会像 50、60 年前那样发生性关系。”
广告同样，她指出这一代的许多成员——尤其是女性和 LGBTQIA+ 人群——在年轻时经历过性创伤，并且可能在以后再次受到创伤。
与 Darling 一起发言的是 Nathalie Huitema 博士，她是一位美国性学家，也是为住院老年痴呆症患者制定性同意指南的世界领导者关心。她认为，性年龄歧视在老年护理人员对待性行为的方式中发挥着重要作用。
“很多人都有这样的刻板印象，认为老年人是无性的......但事实并非如此，老年人是有性的事实上，与许多人仍然相信的相反，性欲并不会随着年龄的增长而减弱。 2007 年的一项具有里程碑意义的研究发现，年龄本身对性欲没有影响。相反，诸如疾病、失去伴侣和某些药物等通常伴随衰老而来的因素都会产生影响。
“A很多人有这种偏见或刻板印象，认为老年人是无性的……但事实并非如此，老年人是有性的。”
Nathalie Huitema 博士
Huitema 说这种不愿与老年社会成员公开谈论性行为的现象也延伸到了医疗领域。她说，医疗保健专业人员经常忽视与老年患者讨论药物对性的副作用。公共卫生运动和老年护理院也常常无法与老年人谈论性健康，这反映在澳大利亚 55 岁以上人群性传播感染发病率不断上升。
Huitema 希望使老年人和老年人的性行为正常化。认知能力下降，并结束将性行为贴上“不适当”或“有问题”的标签。
“我总是说这种行为是适当的；这只是有时[发生在]不适当的地点或不适当的时间，但这本身并不是不适当的行为。”
她的研究表明，老年人往往对性是什么有更广泛的看法，其中可以包括从牵手到接吻的一切。
“年轻人通常专注于性交，而随着人们年龄的增长，性行为范围实际上会增加。因此，更多的是关于亲密和触摸，当然还有性交。”
同意问题
根据Huitema的说法，我们的同意能力通常被视为黑白分明。因此，痴呆症诊断通常被视为一个笼统的结论，即某人不再有能力同意。但她说现实要微妙得多。
大脑中负责依恋、爱和欲望的部分相当初级，不需要高水平的认知功能。因此，Huitema 最近开发了一种基于生活经验的性同意模型，以帮助提供者优化对居民的护理。
随着痴呆症患者认知功能的波动，他们的同意能力也会发生变化。
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“您可能无法在某个时间点传达您的愿望、需求和需求，但这并不意味着您无法在一个小时或 10 分钟内传达[他们]”时间到了，”达林说。 “它活在当下。”
“提供商尊重希望参与的居民的权利，这一点非常重要格温达·达林 (Gwenda Darling) 说道。图片来源：Flavio Brancaleone
Olga Pandos 是一名法律讲师和博士生阿德莱德大学的教授也在会议上发表了讲话。她说，澳大利亚法律根据四个关键原则定义决策能力：“我们可以理解与特定决策相关的信息，我们可以保留这些信息，然后我们可以在做出决策的过程中使用这些信息，并且我们最终可以通过任何适当的方式传达我们的决定。”
这些法律明确承认能力波动的存在并不意味着某人缺乏这种能力。
“重要的是，这一诊断并不意味着某人缺乏全面的决策能力奥普，”潘多斯说。然而，她表示这并不总是反映在实践中。
Pandos 希望看到立法和政策改革，以更好地解决同意和痴呆症的细微差别，但表示这“需要伴随着态度的改变” 、文化和实践，特别是在老年护理部门和劳动力教育方面。”
性与住宿护理
澳大利亚目前没有针对老年护理中性行为的国家指南。拉筹伯 (La Trobe) 2023 年开展的一项研究对 3000 家住宿老年护理院进行了调查，结果发现，只有一半以上制定了指导方针。
阿什利·罗伯茨 (Ashley Roberts) 是痴呆症中心的痴呆症顾问，支持老年护理提供者如何最好地应对行为改变。他说，他们注意到近年来“性行为”转介的数量急剧增加。
“[但是]我们发现，当我们出去调查这些案件时，他们经常会“它们被误解了，”他说。
“它们只是人们彼此深情的表现......任何形式的身体互动，无论是牵手、拥抱还是轻吻某人”
正在加载当然，确实存在不受欢迎的感情案例，而老年护理中的性虐待是一个真正令人担忧的问题，罗伯茨强调。但他表示，善意的员工往往担心法律后果或来自管理层或家庭成员的批评，往往会过于谨慎，从而导致过度报告。缺乏指导方针和培训也意味着许多工人不知道如何最好地应对。
三年前推出的严重事件响应计划 (SIR) 是一项旨在减少虐待和忽视的机制联邦资助的老年护理设施。但惠特玛和罗伯茨都认为，澳大利亚每周根据 SIR 发布的大约 50 份报告中，很大一部分可能是双方同意的。
随着新一代进入国家老年护理院，罗伯茨表示，指南和培训需要做出改变，以更好地考虑他们对性行为更加自由的看法，否则系统可能会面临非法报告过多的风险。
“老年护理中心有一个特定的原型居民......而理想的居民很快就会出现改变，他不会再存在太久了。”
他说我们需要更好地描述行为并区分想要的和不想要的行为。
“如果我们继续将所有事情都标记为行为问题，那么我们真正需要关注的问题（例如不想要的性行为）就会迷失。”
享受快乐和冒险的权利
“我们需要帮助人们在住院老年护理中获得快乐，”达林说，他在小组中热情地谈论了手淫正常化以及为需要的老年人使用性玩具的问题。
“在所有这些[高潮]的时候，它不仅可以清除头脑中的疼痛，而且不会有杂乱的想法，没有抑郁。”
“每个人都会这样做，我们大多数人都这样做看烟花。为什么我们要仅仅因为老年人在住院护理中而拒绝他们？”
Darling 补充道，痴呆症患者和其他人一样有犯错误的权利，指出了风险的尊严老年护理政策。
Huitema 强调，对性活动潜在风险的任何考虑都需要与潜在益处相平衡。
“我认为，在医疗保健领域，如果“不要选择人们体验更好生活质量、幸福感和总体健康水平提高的选择，”她说。
“但是，关注这些通常会分散对自主、正义、和幸福，这是医疗保健的其他三项原则。”
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