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当时,对伊芙琳·麦克米伦 (Evelyne McMillan) 来说,生孩子仍然是一个遥远的梦想,她告诉朋友她绝对不可能进行母乳喂养。
“为什么你想让你的身体承受所有这些痛苦,”她说,“当你可以简单地用配方奶喂养你的宝宝时?”
她现在已怀孕 32 周,她的产前团队鼓励她重新考虑。和许多孕妇一样,麦克米伦发现自己很难做出决定。 “我的想法已经转变,”她说。
母亲选择母乳喂养或使用配方奶或两者混合的原因有很多。但健康建议应该相当简单:世界卫生组织建议在孩子出生后的前六个月进行纯母乳喂养,并且母乳喂养应该至少持续到孩子两岁——这一立场得到了澳大利亚顶级健康研究组织和我们的儿科学院。
有大量已发表的证据显示其益处。对这些已发表研究的系统回顾显示,智商提高约 2.6 分,患糖尿病的风险降低 35%,肥胖风险降低 13%。我们还看到了针对死亡和传染病的重要保护措施。
澳大利亚专家对此表示同意。西澳大利亚大学人类哺乳研究员梅琳达·博斯 (Melinda Boss) 博士表示,“这对母亲及其婴儿的健康都有无可辩驳的影响”。
电视马拉松儿童免疫学和母乳喂养负责人 Valerie Verhasselt 教授研究所将其描述为“超级优势”。
“如果我们可以母乳喂养,我们就不应该避免母乳喂养,”她说。
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有些科学家仍然……持怀疑态度。其中包括作家兼经济学家艾米丽·奥斯特(Emily Oster);卧龙岗大学流行病学家 Gideon Meyerowitz-Katz 博士去年表示,“母乳喂养的好处可能被夸大了”;和同一机构的儿童营养研究员 Lisa Smithers 教授。
“实际上,我对非常资深的母乳喂养倡导者谈论母乳喂养的方式感到非常沮丧:它会做所有这些事情,但是史密瑟斯说:“当你查看所有证据,引入这些不同的研究设计时,证据并不是对所有结果都那么有力。”
事实证明,母乳喂养的证据强度取决于您如何进行母乳喂养。考虑一般证据。
让我们首先思考为什么母乳可能比牛奶配方更好。很简单:一种是为婴儿设计的,另一种是为牛设计的。
“母乳中富含大量的激素和生物活性化合物,可以保护婴儿,”西澳大利亚大学研究中心主任 Donna Geddes 教授说。人类哺乳研究中心。
然后是那些系统评论。 Melinda Boss 说,它们表现出“母乳喂养的婴儿之间存在明显的差异”。
这就是问题的根源。
母乳喂养被科学家称为“强烈的社会模式”。在澳大利亚,收入和教育水平较高且生活在较富裕地区的高龄母亲更有可能进行母乳喂养。这些因素也会影响孩子的发育吗?你猜对了。
另外,智商较高的母亲更有可能进行母乳喂养——正如奥斯特指出的那样,母亲的智商和婴儿的智商之间存在相关性。
母乳喂养是否会影响母乳喂养?宝宝更聪明,还是更聪明的宝宝更有可能接受母乳喂养?仅仅比较母乳喂养和配方奶喂养的孩子的研究无法确定地告诉我们。
母乳喂养的不同类型的证据
观察性研究:比较母乳喂养的孩子和不母乳喂养的孩子。批评者说他们无法最终证明因果关系。随机对照试验:黄金标准的科学证据。跨国比较:比较国家的观察性研究,理论上消除任何混杂因素。兄弟姐妹研究:比较理论上经历相同环境的兄弟姐妹的研究。这就是科学家认为观察性研究只是中等证据的原因之一,也是奥斯特和迈耶罗维茨-卡茨仍然持怀疑态度的原因之一。
他们希望看到的是一项随机对照试验,在该试验中,您可以采用一组具有可比性的女性——例如相似的智商或教育程度——并鼓励一半女性进行母乳喂养。
值得注意的是,我们只有一项这样的试验:PROBIT,这是 1996 年在白俄罗斯进行的一项大型研究。
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PROBIT 发现母乳喂养减少了儿童感染率,并将智商平均提高了近六分。但是……智商的结果并不具有统计学意义。当孩子们在 16 岁时接受测试时,对整体智商的任何好处都消失了。
嗯。但 PROBIT 的设计意味着它只测量了更多母乳喂养与几乎没有母乳喂养的效果,而不是六个月纯母乳喂养的效果 - 因此它低估了效果,Boss 说。
还有一些兄弟研究,测试了一名母乳喂养的孩子与非母乳喂养的兄弟姐妹之间的竞争。此类研究通常非常擅长区分母乳喂养等因素的影响,因为兄弟姐妹之间的其他一切都是平等的。这些研究发现母乳和配方奶之间几乎没有什么区别。
最后一类需要考虑的研究是跨国比较。在巴西,每个人都进行母乳喂养,而在菲律宾,富裕的女性则转向配方奶粉。从两者中提取数据,理论上您应该消除任何社会模式效应。此类研究发现智商提高了三到六分。
奥斯特和迈耶罗维茨-卡茨有一个简单的案例:最好的证据来自 PROBIT,但它不是结论性的。
当然。 。但正如迈耶罗维茨-卡茨告诉我的那样,大量证据表明乳房是最好的,即使这不是决定性的。他只是一个重质量重于数量的人。
Verhasselt 和 Boss 依靠剂量反应效应:当你增加孩子的母乳喂养量时,他们的母乳喂养量就会增加。r 健康状况得到改善。另外,还有机械证据(婴儿不是牛),以及小型脑部扫描研究的数据显示大脑发育有所增强。另外,这对地球来说要好得多。
史密瑟斯选择了证据三角测量:有大量观察证据表明母乳喂养可以提高智商,而且我们有来自跨国比较的证据,PROBIT 数据具有启发性.
“我总是倾向于谨慎行事,并说母乳喂养有好处。你只需权衡一下它们即可。