整形外科医生 Christopher Vertullo 发现自己经常劝说病人不要接受手术。
大约三分之一的人走进他的诊所，准备迎接严峻的预后：大手术、数千美元和数周的康复时间，只是被告知他们患有骨关节炎，最好的办法就是动起来。
当汤姆·巴特尔 (Tom Buttel) 28 岁时，他的外科医生告诉他，他的膝盖有 80 岁高龄的老人 -老。图片来源：Steven Siewert
“他们完全震惊了，”Vertullo 说。 “我想说，大约 60% 的患者会花费数千美元进行 MRI 或 CT 扫描等检查，而他们在来找我之前并不需要这些检查。”
患有膝骨关节炎的澳大利亚人接受了不必要的成像和本可避免的膝关节置换术，由于人口老龄化和肥胖率不断上升，这种情况将会恶化。
新的临床指南旨在扭转这一趋势，为临床医生提供建议以及患者放弃手术，转而进行定期锻炼和体重管理，以减轻疼痛并改善活动能力。
正在加载澳大利亚安全与健康委员会周四发布了修订后的 2024 年膝骨关节炎临床护理标准医疗质量 (ACSQHC) 揭穿了膝盖手术是灵丹妙药的神话。
委员会的医疗顾问兼全科医生菲比·霍尔登森·木村 (Phoebe Holdenson Kimura) 博士表示，强有力的新研究改变了我们对膝关节和膝关节的认识。
“[许多]患有骨关节炎的人认为这只是一种随着时间的推移而变得更糟的情况，你只能忍受它，直到你到达需要进行膝关节置换的阶段，” Holdenson Kimura 说道。
广告“我们什么“我们正在努力帮助人们了解 [is you] 通常可以避免手术及其相关费用和风险。”
膝盖骨关节炎影响着超过 120 万澳大利亚人，其中绝大多数年龄超过 45 岁。一年来，澳大利亚进行了超过 53,500 例膝关节置换手术来治疗膝骨关节炎。到 2030 年，这些手术预计将增加 276%。
膝关节骨关节炎临床标准的重大变化
不应常规使用影像学检查。如果需要影像学检查，则首选 X 光检查 重点关注运动和体重管理等非手术干预措施 使用积极的语言，避免无益的信念和不必要的担忧 避免使用阿片类药物、某些关节注射剂和其他药物一项新的关键建议是避免成像。医生可以在没有它们的情况下自信地诊断膝骨关节炎，但它们经常引发无益的担忧，这种担忧可能会像雪球一样滚雪球般发展成无法治疗疼痛的干预措施。
“核磁共振成像对此尤其不利，”霍尔登森·木村说。 “看到[结果]很难不想‘哦天哪，我的膝盖被塞住了’。”
整形外科医生克里斯托弗·韦尔图洛。
患者看到的影像结果提到了半月板撕裂和软骨变薄的令人震惊的描述，而实际上他们疼痛的根源是骨关节炎，澳大利亚骨科副教授兼临床副主任 Vertullo 说。协会国家关节置换登记处和参与更新指南的一位专家。
Holdenson Kimura 表示，研究表明影像学结果与人的症状无关。
“我们需要治疗患者，而不是扫描。”她说。
更新后的指南还建议临床医生避免使用导致骨关节炎灾难性的负面语言。
“像‘骨头对骨头’这样的短语“磨损”表明我们会通过移动关节来损伤关节，但这根本不是事实，”Holdenson Kimura 说。
“它还涉及膝盖的炎症、损伤和创伤。这是一个比我们过去想象的要复杂得多的情况。”
'像'bone on Bon'和'wear这样的短语和撕裂”表明我们会通过移动关节来损伤关节，这根本不是事实。”
全科医生 Phoebe Holdenson Kimura 博士
汤姆·巴特尔 (Tom Buttel) 16 岁时他在打橄榄球时弄伤了膝盖。 28 岁时，他的外科医生告诉他，他的膝盖就像 80 岁老人一样。
“他告诉我，‘汤姆，是时候挂靴了，伙计’，”巴特尔说。 “他说我需要更换膝盖，但直到我 50 岁之前他不会考虑这样做。”
巴特尔没有等待，而是参加了一项让他进入健身房的研究。
正在加载“我在健身房锻炼了一个小时，在泳池里锻炼了一个小时。我看了一位理疗师、一位运动生理学家和一位风湿病学家。我开始自我教育，我意识到锻炼和减肥是要做的事情，”他说。
现在 64 岁的巴特尔骑自行车，长途散步，一有机会就爬楼梯。< /p>
“我的膝盖现在比打橄榄球时好多了……只要保持现在的样子，我认为我不需要更换膝盖，”巴特尔说。< /p>
Holdenson Kimura 表示，这个建议听起来可能有悖常理。
“人们担心锻炼会进一步损害膝盖，但研究表明膝关节坚固、健康，并且设计用于承受负荷即使你有一些退化，”她说。
“活动是安全的，即使一开始有点酸痛。”
Vertullo 说膝关节置换术就是生命- 为患有严重终末期骨关节炎的人进行改变。
“只有在患者最大限度地进行非手术治疗，并且达到疼痛难以忍受的程度时，才应考虑进行关节置换术或难以管理，”他说。
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