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上周，邦德大学循证实践教授大卫亨利给我发了一封电子邮件，引发了一些旧的大流行记忆。主题行是“关闭伊维菌素用于 COVID-19”。
两项新的著名研究一劳永逸地表明伊维菌素不能用作 COVID-19 treatment.Credit:iStock
他指出了一项新研究，该研究刚刚发表在JAMA（美国医学协会杂志），他认为将最后一颗钉子钉进了曾被短暂吹捧为 COVID-19 治疗方法的马驱虫剂的棺材.
在电话交谈后，我们一致认为 Henry 的主题行是对的——也是错的。现在有压倒性的证据表明伊维菌素不能治疗 COVID-19。但我们没有关闭。
“我们可以关闭它并解决科学问题。但是我们会收到仇恨邮件。还有死亡威胁，”亨利告诉我。 “因为这已经变成了 - 邪教。”
正在加载的确如此。就在几周前，Spectator Australia 发表了一篇标题为“伊维菌素禁令是否夺走了生命？”的文章
与此同时，美国前线重症监护联盟，一群有影响力的组织资金雄厚的医生为推动该药物做了很多工作，正在扩大其潜力。他们现在推广它来治疗 RSV（呼吸道合胞病毒）和流感！
伊维菌素的故事似乎不会结束，而是作为大流行的一个奇怪分支继续下去。
广告快速回顾历史：伊维菌素与 COVID-19 的联系始于澳大利亚– 本地科学如何产生全球影响？ – 在莫纳什大学，一项在培养皿中进行的研究表明，高浓度的药物阻止了导致 COVID-19 的病毒的生长。
这是一项合理的研究，但还有很长的路要走证明这种药物对人体有效的证据。这并不重要。人们迫切需要一种治疗方法，而伊维菌素既便宜又容易获得。
关于这种药物对 COVID-19 的作用的报告从实验室跳出并在世界范围内迅速传播，受到一系列大型研究的推动似乎显示出巨大益处的人体临床试验。也许有数百万人想亲自尝试一下。
通常，医学研究是这样进行的：一项小型研究表明一种药物具有巨大的作用。随后进行了更大规模、更好的研究，表明该药物的作用很小，或者根本没有。
伊维菌素逆转了进程：大量研究突然出现，显示出对 COVID-19 的巨大影响。
“然后这些研究结果并没有发生，”卧龙岗大学流行病学家 Gideon Meyerowitz-Katz 说，他和任何人一样都在调查是否存在与该药物有关的科学欺诈问题。
利物浦大学的 Andrew Hill 博士领导了一项荟萃分析，最初发现，通过结合其他试验的结果，强有力的证据表明伊维菌素可以治疗t COVID-19。
但是，当他更仔细地审视基础研究的质量时——包括一项看起来完全捏造的大型研究——证据转变为无效。
这些都不是聪明的骗局。一篇可疑的论文（现已撤回）似乎有重复的患者，其中一些患者在试验开始前就已经死亡。
科学在某种程度上以荣誉制度运作。科学家们会无情地争论结果，但每个人都在实验实际发生的印象下进行操作。 伊维菌素打破了这种幻想。
加载“在 2020 年，我没想到大流行病研究中会出现太多欺诈行为。我当时很天真，”迈耶罗维茨-卡茨说。不再。 “每个人都假设没有人会造假，这意味着大多数时候造假的人都逍遥法外。”
这让我们在大流行期间处于一个丑陋的境地：我们没有有很好的证据证明该药物有效，但我们也无法证明它没有有效，仅仅是因为该研究的质量太低了。
最后，随着两篇文章的发表研究，我们现在有了我们所缺乏的确凿证据。
TOGETHER 试验将 COVID-19 患者和有重病风险的患者随机分配给他们伊维菌素或安慰剂。
要了解他们的结果，您需要了解一些“可信区间”。在临床试验中，即使不是不可能，也很难 100% 确定结果（例如药物的有效性）。取而代之的是，论文通常会报告一系列值，其中最有可能是真实值。
任何小于 1 的值都意味着伊维菌素对 COVID-19 有帮助，任何大于 1 的值都意味着它会使患者病情恶化。 TOGETHER 报告了 0.70 到 1.16 的可信区间——表明它可能什么都没做。
我们现在可以添加另一项名为 ACTIV 的研究，其最新论文刚刚发表在 JAMA 上<我>。 这项研究招募了患有 COVID 的患者，给他们服用安慰剂或伊维菌素（正常剂量和高剂量）。
看看高剂量研究，康复时间为 11 天两组：没有区别。在服用伊维菌素的患者中，有 5.7% 的人住院或死亡，而安慰剂组的这一比例为 6%。
“它们是经过严格设计的多中心试验，”David Henry 说。 “研究人员是独立的——他们没有既得利益，他们之前没有表达过强烈的观点。
“我们现在知道这种药物对 COVID-19 无效。”
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