我每周快走 3 次，每次 30 分钟，身体比较健康。但是，当我上斜坡时，我会感到右肩和右臂顶部隐隐作痛。我的全科医生排除了它是心绞痛的可能性，并建议这可能是一个肌肉问题，如果情况变得更糟（我 72 岁）就回去看他们。
John Coleridge, Cheshire。
我认为，您描述的症状高度提示心绞痛。
教科书对心绞痛的描述是它会引起胸痛，并可能放射到左臂。
但我的经验建立几十年来，它很少以这种方式呈现。事实上，我很少看到左肩或左臂疼痛的心绞痛患者：通常，它会导致中央胸痛，尽管严重程度各不相同。
心绞痛是由动脉局部狭窄引起的。当心脏用力工作（例如，在运动期间）并且没有足够的血液通过时会出现疼痛。
您可能会发现如果饭后散步，在寒冷的天气中更有可能发生（在这两种情况下，心脏都必须更加努力地工作）。在一些患者中，颈部和下巴会感到心绞痛，而在其他患者中，则是上腹部。但是这种感觉可以扩散到双臂——或者只扩散到右臂。
https://i.dailymail.co.uk/1s/2023/03/20/17/68908949-0-image-a-1_1679334096092.jpg" height="423" width="634" alt="课本说明心绞痛的原因是它会引起胸痛并可能放射到左臂" class="blkBorder img-share" style="max-width:100%" />教科书对心绞痛的描述是它会导致胸痛并可能辐射到左臂
在我看来......肠道细菌会影响我们的健康水平
我不常写关于老鼠的文章，但我觉得有必要提请您注意美国宾夕法尼亚大学的一些杰出研究——这也影响了我们。
只是像人类一样，一些老鼠喜欢定期运动（在轮子上奔跑），而另一些则闲置。研究人员未能发现两组之间的遗传差异，但确实出现了微生物组的主要差异，即生活在肠道中的微生物。
运动小鼠的微生物组产生的化合物在运动后刺激大脑中的奖赏中心。
当给予抗生素以根除微生物组时，小鼠停止了跑步。然后，当使用粪便样本恢复他们的微生物群时，他们又开始跑步。
我们需要从出生开始就照顾我们的微生物群的阶段越来越近了。
广告除了疼痛之外，您可能会感到轻微的呼吸困难。但要注意的主要模式是，这种疼痛在用力时开始，在您休息时停止。
我认为您应该去看心脏病专家进行进一步检查。< /p>
这可能会导致血管造影，其中染料通过血管发送，并使用一种 X 射线检查它如何流经冠状动脉.
如果发现任何堵塞，您将接受药物治疗，例如在发生心绞痛时使用硝酸盐喷雾剂（它通过扩大血管和增加血流量），等待进一步治疗的决定。
您几乎肯定需要药物来降低升高的胆固醇水平或高血压，以进一步降低任何心里的负担。您可能还被建议接受一个程序来解决两条动脉中血流的任何限制——这涉及将支架（细管）插入任何狭窄的部分以保持它们畅通。
如果狭窄范围更广，则可能需要进行心脏搭桥手术。但是考虑到——正如你在较长的信中所说的——你只有六个月的症状，而且它们听起来很相关非常温和，我想这没有必要。这两种技术都意味着心绞痛的结束。
再次看您的 GP 并争取紧急转诊。
狭窄的动脉可能会增加心脏病发作或中风的风险。因此，在征得全科医生的同意后，在等待看心脏病专家期间，每天服用一颗婴儿阿司匹林（75 毫克），前提是您没有这样做的医学禁忌症。
化验什么都没有，我做了两次血管烧灼都没有成功。我现在已经被转介给一位顾问，但在此期间，如果这种情况再次发生，您有什么建议？
Jenny Cullern，伦敦。
我的第一个想法是血液来自鼻后部，而不是仅仅从鼻孔内部（流鼻血最常见的部位），尤其是因为血液有时会从两个鼻孔流下来。
您进行的测试将排除任何凝血问题（而且我假设您没有服用低-服用阿司匹林或任何其他形式的血液稀释剂），我同意你需要去看耳鼻喉专科医生。
我的第一个想法是血液是从鼻子后面流出来的，因为血液有时会从两个鼻孔流下
他们需要使用精细的光纤检查镜检查每一侧的鼻气道后部。可能您需要进一步烧灼。
如果您在就诊前再次流血，请捏紧鼻孔至少十分钟，身体前倾，呼吸
如果还是不行，继续捂住鼻子，坐出租车或叫人开车送你去当地医院。
为了得到正确的治疗，理想情况下您需要在流鼻血时接受检查。
写信给 Scurr 博士
写信给 Good Health, Daily Mail, 9 Derry Street, London W8 5HY 或电子邮件：[email protected] — 包括联系方式。 Scurr 博士不能进行私人通信。应在一般情况下作出答复。如有任何健康问题，请咨询您自己的全科医生。
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