昆士兰中部的眼科医生 David Kitchen 已经受够了他的一些眼科医生同行长期、猖獗的诽谤。
“我对他们如何继续滥用卫生系统感到痛苦和震惊， ”他说。
Kitchen 表示，黄斑变性是一种眼部疾病，估计会导致 180 万澳大利亚人失明和失明，治疗需要向眼睛注射，但这种手术过于频繁。
David Kitchen 医生对其他医生的过度收费感到不安。图片来源：Appleton Studios
“这是众所周知的恶作剧，毫无必要且不合理地吸走了数百万美元，但它仍在继续，有增无减，”他说。
一些外科医生每天要进行 50 到 100 次手术，每只眼睛的医疗保险费用超过 200 美元。他警告说：“如果没有临床指征，或者这样做的频率超出了要求，这就是医疗保险欺诈。”
Kitchen 表示，过度治疗也增加了出现问题的机会。 “每次您将注射剂或针头插入眼睛时，都会有风险。”
这些程序正在医院进行，增加了额外的成本，而 Kitchen 表示它们可以在当地安全地完成医生手术中的麻醉剂。
悉尼先驱晨报、The Age和ABC的7.30节目联合调查发现了澳大利亚各地医疗专业人员的一系列欺诈、不当计费和过度服务，估计每年造成 80 亿美元的损失。
广告前莫里森政府在 2020 年对眼科和医疗保险福利计划项目进行了审查，发现眼部注射的频率“非常高”。< /p>
报告说，每名患者每年每只眼睛注射超过 12 次，这可能代表低价值的护理，造成伤害并且对卫生系统来说代价高昂。
加载报告在-居屋不到 3% 的患者会进行眼部注射的院内治疗，但注意到发生在 18% 的患者中，并且“这个数字正在增加”。
“这在很大程度上是不必要的，可能是由于报告称。
然而，自本报告发布以来，没有采取任何行动，根据 Kitchen 的说法，欺诈仍在继续。
医疗保险监管机构专业服务审查 (PSR) 每年仅调查 0.07% 的卫生专业人员，拥有 27 名全职员工，预算为 900 万美元，并且只能调查 Medicare 转介的事项。
2017 年， Kitchen 被 Medicare 标记并接受了审计。
“该部门使用统计建模过程来检测医生和其他人，但它非常直截了当，”Medicare 专家 Margaret Faux 博士说。 “这是一种非常简单的方式来查看不合规情况并试图找出不正确的计费方式。所以基本上，他们所做的只是说任何处于第 99 个百分位的人，统计异常值也是如此，他们会去调查那个人，”她说。
作为唯一的全职居民之一Rockhampton 的眼科医生，该地区为超过 250,000 人提供服务，Kitchen 提供了更多医疗保险服务超过 99% 的同行。他开设了昆士兰中部白内障中心，该中心提供批量计费服务和无间隙手术，他的索赔激增。
“很多患者，尤其是没有保险的养老金领取者，无力负担白内障手术，所以我以负担得起的价格为患者建立了这个中心来完成白内障。患者每只眼睛支付不到 1500 美元，走进去，走出去。在昆士兰的其他地方，他们将为每只眼睛支付 5000 美元或更多。因此，我的白内障数量大幅上升，”他说。
在审计期间，他意识到他在一个医疗保险项目编号上犯了错误，并自愿偿还了。但 PSR 追随他，没有听取他的解释或证据，这是法律要求的。
他在联邦法院对 PSR 提出质疑，并于 2021 年 2 月获胜。
“我与它抗争是因为我没有做错任何事，”他说。
但他说这让他损失了 300 万美元，几乎毁了他的生命，“用 PSR 自己的话说是20,000 美元索赔”。
今年 7 月，他决定起诉前 PSR 主管公职渎职。卫生部正在为这个案子辩护。
“我花了很多钱买一开始就不应该发生的事情。并试图收回一些成本，也因为 PSR 需要承担责任。
“这是一个根本存在缺陷的秘密政府监管机构，”他说。
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