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价值 14 亿美元的整容手术行业非法要求医疗保险回扣，用于医疗上不必要的手术，例如整容、肉毒杆菌毒素、乳房植入物和腹部除皱。
包括医生在内的专家，外科医生和举报人告诉悉尼先驱晨报、时代报和 ABC 的 7.30 计划的联合调查，该部门正在为其无权要求的服务收回回扣。
Medicare 是作为一个全民医疗体系建立的，提供医疗必需的免费或补贴医疗服务。这意味着整容程序的回扣不可申请。
Janine Kepert 大声疾呼警告其他人。贷方： Justin McManus
联合调查可以发现，尽管如此，一些从业者通过该系统提出了索赔，包括批量计费术前病理和咨询纯粹的整容手术，以及为整容手术计费的医疗保险，包括你mmy tucks 和 labiaplasty。
Margaret Faux 博士最近完成了 Medicare 博士学位，并经营着一家为医生、医院和企业医疗实践处理 Medicare 账单的企业，她说整容手术行业是最严重的犯罪者。针对 Medicare 的错误索赔。
“整容手术的一个独特之处在于它吸引了一系列健康从业者，包括全科医生、皮肤科医生、耳鼻喉专家、麻醉师、整容外科医生、专职医疗人员和护士，” Faux 说。
Faux 此前曾表示，由于欺诈、错误和浪费，每年有近 30% 的医疗保险年度预算，即每年约 80 亿美元，正在流失。医疗保险系统的严重缺陷和薄弱的监管使得欺诈很容易，而且几乎不可能检测到泄漏。
托尼·韦伯博士，他在 2011 年 8 月之前管理了政府的医疗保险监管机构 6.5 年，现在正在执业作为一名全科医生，他说他发现了一些试图在 Medicare 上申请整容手术的从业者，包括声称进行阴唇整形手术，这现在是世界上增长最快的整容手术之一。
Medicare 的项目编号为修复阴道，但韦伯说一些医生声称它用于非医学上必要的手术。
广告后果可能是毁灭性的。对于珍妮·凯珀特来说，这是一个改变她生活的决定。 “它被截肢了。我已经把所有东西都切掉了，”她说。
Loading2018 年，Kepert 因颈部和背部疼痛在墨尔本东北整形外科接受了乳房缩小手术的咨询后，接受了乳房缩小手术和阴唇成形术.
在咨询期间，她被问到是否有“其他”她感兴趣的东西。
“我的阴唇有些发炎，我让他们看看那。他们还试图说服我做腹部除皱。我认为他们使用的术语是‘木乃伊改造’，”单调两个中的她说。
“这就是化妆品行业……你只做一件事，他们告诉你还有其他不存在的问题。但是你离开那里想，'我需要这个木乃伊改造'。”
她说她被告知她进行的程序越多，她获得的折扣就越多。
她同意乳房缩小和阴唇整形术，称阴唇整形术被描述为去除少量阴唇组织的“小手术”。
她最终几乎切除了所有外生殖器。这使她患有尿失禁和性功能丧失，使性关系变得困难。
她几乎在手术后立即意识到有些可怕的错误。 “我记得回到另一次咨询，只是抽泣。因为受伤，我非常痛苦。我在诊室里哭了，我记得他们把我拖走了，以免让房间里的任何其他潜在患者或客户感到不安。”
Kepert 寻求第二个意见，并被告知这是其中一个这是他见过的最严重的这种伤害。 “每个检查过我的人都吓坏了，”她说。
Loading她通过律师事务所 Maurice Blackburn 采取了法律行动，Sugitha Seneviratne 博士是诉讼中指定的整形外科医生。
作为法律程序的一部分，Kepert 接受了多位独立体检医师 (IME) 的评估，其中一位发现与她的阴唇成形术有关的医疗保险账单不正确。
一封作为法律一部分书面和提交的信函诉讼程序中指出，该项目编号“旨在处理女性生殖器切割或重大先天性异常的手术修复......不包括在切除 MBS 项目中”。
它说：“我怀疑 Kepert 女士患有这些疾病。”
Faux 查看了 Kepert 的医疗保险记录，并同意存在一些不适当的医疗保险计费。
“这对珍妮来说尤其可怕，因为她的手术结束了实际上对她造成了精确的伤害，”她说。
法律行动包括由独立医疗小组评估。在此过程中，Seneviratne 强烈否认疏忽。
今年 3 月，医疗小组确定 Kepert 遭受了严重的永久性伤害。
她在 8 月达成了和解，但她想大声疾呼并警告其他人注意风险。
“这种阴险的做法是在保密的面纱下发生的，因为受伤的女性不太可能挺身而出，因为伤害的私密性和敏感性，”她说。 “女性生殖器手术只能出于医疗原因。”
Seneviratne 的一位女发言人否认他“有任何不当行为”。
整容手术部门的可疑账单是在丹尼尔·兰泽博士的诊所暴露出安全和卫生问题后，该行业发生的最新丑闻揭露了安全和卫生问题，医生一边将长长的不锈钢套管插入失去知觉的男性患者身上一边跳舞和大笑。
注册护士贾斯汀尼克松曾在整容手术部门工作过，他说该行业经常从医疗保险中抽走资金——有时是非法的。
当他在 Lanzer 诊所工作时，他说他看到整容手术患者的血液检查和病理学大量收费.
尼克松说：“我的理解是，这类做法在整个化妆品领域无处不在。”
从 WhatsApp 获得的音频信息发送给分散在全国各地的 60 名员工。菲律宾在 2019 年讨论医疗保险。
其中之一， 2019 年 5 月，Lanzer 向员工解释了 Medicare 的收费方式以及如何使用在诊所工作的医生进行转诊。
“Medicare 是我直接向政府提出索赔……我们在前台办理我们得到直接给我们的钱。医疗保险是向政府索赔的直接方式。”
在同年发给员工的另一段音频中，他讨论了如何申请腹部除皱。 “最重要的是，除了减轻很多体重外，他们的下腹部还必须有抵抗性皮疹。如果医生写下这些情况，我可以给项目编号。他们可以拿回大约 700 美元。”
尼克松说，这是医生“例行公事”的一部分，让病人说他们有某些疾病，即使他们没有，这样他们就可以申请医疗保险。
Faux 查看了来自 Lanzer 诊所的一系列患者的医疗保险记录，发现几乎所有患者的医疗保险计费都有问题。她说：“大多数人接受了价值约 100 美元的病理检查、术前病理检查，有些接受了放射检查，”她说。
征求 Lanza 的意见。
一位维多利亚时代的女警察有肚子在 2020 年末，纯粹出于美容原因，她的医疗保险记录中包括 600 美元的收腹手术费用。
加载3 月2021 年，Medicare 监管机构谴责一名医生不当使用 Medicare 进行美容服务，并称其在 Medicare 下不可退还。它说从业者“出于筛查目的启动病理学，并且在开某些抗生素时并不总是符合 PBS（药物福利计划）的限制”。
从业者同意向医疗保险偿还 65,000 美元。
< p>观看 10 月 19 日星期三 ABC 的 7.30 节目了解更多信息。英文原文
https://www.smh.com.au/politics/federal/cosmetic-surgery-industry-exploiting-medicare-for-services-it-is-not-entitled-to-claim-20221018-p5bqsb.html
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