澳洲医疗保险欺诈:解决既得利益和拯救医疗保险需要政治勇气

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联邦政府高级部长称,每年有数十亿美元通过医疗保险支付系统被盗用或浪费的事件令人震惊且令人震惊。他们是对的。关键问题是接下来会发生什么。

悉尼先驱晨报和 ABC 的 7.30 计划的一项调查发现,高达 30% Medicare 的年度预算每年都被医生犯错误或故意多收费用而浪费。一些医生对不必要或从未提供的服务收费,包括为死者提供的服务。为了增加利润,还伪造了患者记录。

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与此同时,医生们呼吁提高医疗保险回扣,该回扣被雅培政府冻结为“临时”措施近十年前。

财政部长吉姆·查默斯(Jim Chalmers)将每年多达 80 亿美元可能被浪费的想法描述为“绝对残暴”,并称每被盗用的每一美元都是从需要和应该得到好处的人那里偷走的一美元

查默斯说,政府需要做更多的工作来“查明”问题并打击任何破坏系统的人。周一下午,卫生部长 Mark Butler 援引《先驱报》的报道,下令对卫生和老年护理部现有的医疗保险合规、审计和审查计划进行审查。

Herald 支持这项工作,该部门应该毫不拖延地以开放的心态来解决它。

现在是政府展示维持医学专业所需的勇气的时候了——并且其强大的政治游说团体——负责提供卫生服务。正如澳大利亚医学协会周一大声疾呼的那样,这并不是攻击卫生专业人员。这是关于提出令人不安的问题,以确保纳税人的钱得到重视,并保证患者的安全。

正如 Anthony Albanese 总理周一所说,绝大多数医生都做正确的事。但是,如果暗示欺诈活动只是少数坏蛋的领域,那就像是把头埋在沙子里一样。

就像英国人和他们对国家医疗服务体系的喜爱一样,澳大利亚人珍惜医疗保险。但与通过雇用和支付医生工资将医疗保健服务国有化的 NHS 不同,Medicare 为现有的按服务收费的私人医疗保健系统提供资金。

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已故的健康经济学家 John Deeble——他在 1968 年与 Dick Scotton 共同撰写了构成基础的提案Whitlam 政府的 Medibank 和霍克政府的 Medicare 的负责人 - 明白 Medicare 是一种为医疗服务提供资金的新方式。但它不像英国那样是一种新的医疗保健系统。

按服务收费计划已将澳大利亚的系统开放给先驱报的欺诈类型> 已发现。医生在保护自己的地盘和限制性工作实践方面的政治影响也削弱了政府在改革医疗保健服务方面的意愿。

公共政策分析师约翰·梅纳杜(John Menadue)建议阿尔巴尼亚工党政府应该建立一个新的多学科初级卫生保健提供系统,诊所包括医生、护士、专职医疗人员、药剂师和护理人员,主要是工资。他认为这会比目前高度公司化的制度更好。但 Menadue 也认识到,虽然澳大利亚医学协会可能代表少数医生,但政客们被其运转良好的游说机器吓倒了。

任何对医疗保险的感知威胁在政治上总是不受欢迎,对医生和他们的限制性工作做法也可能对任何政府来说都是不稳定的。 先驱并未提议废除目前使用的按服务收费模式,但确实挑战工党政府在其任期初期表现出一些勇气并从整体上看待卫生系统.

它的目标应该是实现一些必要的医疗服务改革,以帮助拯救我们神圣的医疗保险系统免于灭绝。

Bevan Shields 每周都会向订阅者发送一份时事通讯。 注册以接收来自编辑的注释.


英文原文
https://www.smh.com.au/national/political-courage-needed-to-tackle-vested-interests-and-save-medicare-20221017-p5bqc0.html

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