医生滥用 280 亿美元的医疗保险系统，有时将患者置于危险之中，向死者开具账单并伪造患者记录，所有这些都是为了提高利润。
A ABC 的 7.30 节目、《悉尼先驱晨报》和《时代报》的联合调查发现了 Medicare 系统中的缺陷，这些缺陷很容易进行欺诈，并且几乎不可能检测到欺诈、不正确的付款和错误。
泄漏估计占 Medicare 年度预算的近 30%，即每年约 80 亿美元。
尽管连续多次警告，欺诈和浪费已被允许发生数十年来自专家的政府，包括医疗保险专家 Margaret Faux。
“我认为大多数澳大利亚人认为医生是诚实的人，”Faux 博士说。
“而且我想他们中的大多数都是。但现实情况是，只要你有一大笔钱，而且超级容易访问，您将让不良行为者建立商业模式，只是非法拿走钱。这是医疗保险系统中的一个大问题。”
Faux 博士估计每年医疗保险泄露 80 亿美元，这得到了全科医生、医疗保险监管机构前负责人托尼·韦伯的证实。专业服务审查 (PSR)。他证实，在直到 2011 年底之前，监管机构已经运行了六年，他估计滥用医疗保险每年给澳大利亚人造成高达 30 亿美元的损失。
'从来没有设计为同时报销医生和海外股东'
韦伯博士告诉先驱报，时代报和 7.30 他看到了他的职业范围内的严重不当行为，包括不适合临床状况并对健康预算产生巨大影响的可疑病理检查顺序。
"并且许多私人放射治疗诊所由公司经营，其股东他说：“在海外，”他说。
“Medicare 的设计初衷是为医生和海外股东报销。”
当韦伯博士向政治双方的卫生部长或联邦卫生部门提出了他的担忧，他被关闭了。
“医疗保险的管理是一个非常政治性的生物，可以与之合作，并且改变可能非常困难，”他说。
“不幸的是，因为选择改变它的政治一方，他的头部受到另一方的打击政治，因为医疗保险是一头神圣的牛。”
卫生部门的所有领域都发生了不适当的计费，包括使用儿童牙科的全科医生、外科医生、病理学家、麻醉师、放射科医生和牙医福利计划。
Medicare 欺诈引发的一些更令人不安的做法包括 2 月份一名医生在养老院向死者收取费用, 一名医生给吸毒成瘾者开出羟考酮的处方，却没有得到应有的照顾，而放射科医生过度服务于绝症癌症患者以获得政府付款。
“无论是有意还是无意，都必须停止”
每年有数亿次医疗保险索赔——其中许多低于 100 美元——但数量巨大，低美元交易使欺诈很容易被忽视。
Faux 博士是美国领先的医疗保险专家，他最近完成了医疗保险索赔和合规方面的博士学位，他认为错误的索赔是被应用于数百万张账单。
她的业务 Synapse Medical Services 由医生、医院和企业医疗机构支付，以处理他们的医疗保险账单。
Faux 博士说她经常在客户计费实践中发现问题，甚至她自己的个人 Medicare 记录，其中包括她从未接受过的服务以及被记录为花费更长的时间以吸引更高的 Medicare 费用的服务。
“底线是我们不不知道到底有多少是欺诈、故意滥用以及有多少是错误，但实际上已经不重要了。无论是有意还是无意，都必须停止，”她说。
《先驱报》、《时代报》和 7.30 获得的文件显示，一家在线远程医疗公司似乎非法向患者批量收费同时还收取 38 美元或 50 美元的费用。
新鲜的 r由于经济和联邦预算前景恶化，医疗费用不断上涨，医疗支出面临压力，因此有关医疗保险欺诈的报道已经播出。
“救护车越来越多，公共医院无法应对，一般做法支离破碎，这都是同一个问题的一部分，”Faux 博士说。
向卫生和老年护理部发送了一系列问题，包括Faux 博士估计，高达 30% 的医疗保险索赔是由于欺诈、错误和过度服务而从系统中泄露出来的。
该部门表示，它有一个强有力的合规计划来确保医疗保险的完整性。医疗保险，包括评估外部举报、分析索赔模式和趋势以及高级分析。它表示它会认真对待任何违规指控。
每周一至周四晚上 7.30 在 ABC iview 和 ABC TV 上观看 7.30 节目
英文原文
https://www.abc.net.au/news/2022-10-17/medicare-leakage-fraud-waste/101537016
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