澳洲药用大麻诊所的护理质量可能是运气

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26 岁的父亲 Jordan Cooper 坐在布里斯班一个小单位的餐桌旁，拿起一小块大麻开始研磨。

他将一些药草放入他的蒸发器中，加热后放到唇边。

“这是一种全身放松，”Jordan 吸入后说道。< /p>

厨房里，他的未婚妻凯尔正在切胡萝卜。他们 9 个月大的孩子正在他的高脚椅上玩耍。

乔丹的供应不是来自黑市——而是药用大麻，是医生合法开给他的治疗失眠症的处方.

他说这改变了他的生活。

花了数年时间用处方药治疗他的病情，结果第二天他感到头晕目眩，约旦决定用非法来源的大麻进行自我治疗。效果很好，没有副作用。

他后来看了一些关于合法药用大麻的故事，决定去找他的全科医生开处方。

“我真的不认为我会符合条件，”他说。

“原来我是。”

虽然他的医生告诉他可以尝试治疗，但他们不愿意自己开处方。

所以乔丹在网上快速搜索了一下，试图找到一位愿意开大麻处方的医生。

搜索结果顶部的公司之一是澳大利亚企业 Cannatrek。

乔丹的第一个处方

Cannatrek 成立于 2015 年，是澳大利亚首批获得药用大麻许可证的公司之一。

今天它是市场上最受欢迎的供应商。根据制药情报公司 NostraData 的数据，在零售药店销售的药用大麻产品中约有三分之一是 Cannatrek 产品。

Jordan 对 Cannatrek 的体验始于推荐服务 - Cannatrek Access。在那里，他被要求填写一份问卷，并在 2021 年初通过初步筛查电话。

要符合条件，他必须患有超过三个月的慢性病，尝试过传统疗法，并且是澳大利亚居民。

一旦他确定自己符合资格标准，Cannatrek Access 将他转介到维多利亚的一家诊所，该诊所提供 15 分钟的电话咨询和一位医生给他开了一朵大麻花和一种油。

到今年年底，乔丹在这家诊所的虚拟预约上花费了 400 美元，在五种大麻产品上花费了 625 美元——全部其中来自 Cannatrek。

“我确实询问了其他品牌，是的，那个医生告诉我他们只做 Cannatrek 产品，”他说。

“现在可能已经改变了。”

背景简报联系了医生，问他为什么只给约旦开了 Cannatrek 产品。他说开这个品牌从来没有任何公开的压力，但该公司真的很有帮助。

“如果你收到了某家公司的推荐，那么开这个处方是公平的如果产品在临床和经济上都适合患者，”医生说。

'非常困难解释性雷区”

Cannatrek 创始人兼首席执行官 Tommy Huppert 表示，公司不会强迫或鼓励医生开药。

“原因我们成功的原因是我们确保我们在国内有库存，[加上] 质量和价格，”他说。

处方大麻不是就像开常规药物一样简单，因为与大多数药物不同，它不是一种被批准的疗法——这意味着它没有经过严格的临床试验来证明它安全有效。

因此医生必须获得治疗用品管理局 (TGA) 的许可才能开具处方。这就是 Cannatrek 可以介入的地方，通过赞助医生成为 TGA 批准的处方者。

“[在澳大利亚]我们有……超过 1,000 名获得批准的处方者，”Huppert 先生说。

“Cannatrek 已经教育和资助了大约 40% 的获批处方者。”

虽然教育医生可能是 Cannatrek 成功的一部分，但业内其他人表示，该公司的主导地位部分是由于愿意将 TGA 的广告规则推向极限，甚至超过临界点。

在澳大利亚，做广告是非法的某些治疗产品，如处方药或未经批准的药物，如药用大麻，直接向消费​​者提供。

这是因为服用处方药的决定应由医生做出，而不是因为消费者

背景简报发现了几个似乎针对潜在患者的 Cannatrek 广告示例，包括社交媒体帖子、提供免费咨询和产品折扣的众筹活动以及广告通过社交新闻网站 LADbible Australia。

当我们将部分内容提供给 Huppert 先生时，他说公司与 TGA 合作，广告规则是“一个非常难以解释的雷区”。

“我们相信我们有责任让公众了解这个类别，而它恰好来自我们公司，”他说。< /p>

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在 Huppert 先生接受 Background Briefing 采访后不到一个月，TGA 宣布 Cannatrek 因 22 起涉嫌广告违规而被处以 293,040 美元的罚款。

从每月 5 克到 90 克

虽然 Cannatrek 让 Jordan 变得相对简单找到他的第一家诊所后，他逐渐对从医生那里得到的建议感到沮丧。

“[他们]并没有太了解”，他说。

< p类="_1g_R g">“所以，在那一点上，我想看看还有什么。”

几周后，乔丹发现自己在与 CDA 诊所进行远程医疗咨询 - 一种专业大麻在昆士兰提供面对面预约和在澳大利亚提供远程医疗预约的处方医生。

在第一次预约期间，Jordan 被告知他可能有资格参加该诊所的“特殊治疗计划”。一旦进入，他将获得对订购哪些大麻产品的非凡控制权。

以前，乔丹的处方是由他的医生选择的特定产品。现在，他可以通过在线目录从一系列大麻芽中挑选，只要他不超过每月订购限制。

“我刚打电话过来说我想订购并付款，”他说。

“我完全可以控制。”

尽管只使用了平均在他之前的诊所每月 5 克，在他第二次在 CDA 就诊期间，Jordan 的订购量限制为每月 60 克大麻花。

虽然这似乎有些过分，但 Jordan说他在 Cannatrek Access 诊所尝试获得更多产品没有成功。

当他要求在旅行前收到一封详细说明他的处方的财产信时，他惊讶地发现一位医生在没有与他讨论的情况下进一步将他的每月限制增加到 90 克。

“这很奇怪，”他说。

“给人们开出比他们实际使用的更多的处方是危险的哎呀。它只是要求将其转移到黑市。”

这不仅仅是理论上的。背景简报已经看到药用大麻产品通过加密消息应用程序出售的证据。到零售价的四倍。

2021 年 12 月，CDA 与 ASX 上市公司 Cronos 合并。

Cronos 的一位发言人说该公司“不知道有这样的网站”，但“非常重视”在非法市场上销售其产品。

发言人援助特殊治疗计划是在“严重缺货问题影响患者治疗”的时候设立的，作为“努力确保更稳定的供应”给患者。

他们还表示，医疗从业人员“一直在监督流程并批准个别患者的处方”。

8 月，在 TGA 更容易改变之后，CDA 收紧了特殊治疗计划库存中断时的产品。

现在，患者在任何时候只能使用四种不同的大麻花产品，并且在医疗审查后每月只能更换一种产品。

潜在的利益冲突

CDA通过批发和产品的分销。

所以公司转移的产品越多，它赚的钱就越多。

这引发了一个关于医生的利益冲突问题，他们恰好是公司的投资者和产品的处方者。

CDA 母公司的一位发言人告诉背景简报它的医生必须根据自己的独立判断开处方。

“我们的医生不会以任何方式开出一种产品而不是另一种产品。一位发言人说，他们是为了提供服务而获得报酬的。

“我们所做的一切都受到透明度、问责制和遵守药物处方法律的约束。”

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对于同时也是公司大股东的 CDA 医生（例如联合创始人 Ben Jansen 博士）而言，潜在的利益冲突尤为严重。

他被公司描述为“可以说是澳大利亚最有经验的药用大麻临床医生，直接参与了数千名患者的治疗”。

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当詹森博士在 CDA 诊所开出大麻处方时，
大多数时候，他共同创立的公司赚了钱。

乔丹向詹森博士咨询了几次。他不记得他曾披露过这种利益冲突，但他说这可能发生了。

“无论如何，他们的通话时间不长……也许只有几分钟，”他说。< /p>

Jansen 博士也是签署占有信的临床医生，指出乔丹的订单限制从 60 克增加到 90 克。

联系的背景简报Jansen 博士直接但没有回答问题。

但是，CDA 母公司 Cronos 的发言人表示，他们的医生总是披露他们的利益冲突。

"CDA 患者需要在治疗前通过签署患者同意书提供知情同意书，其中指出：我承认我的大麻医生和这种做法可能对 MC [药用大麻] 和大麻公司感兴趣......此外，我承认我的处方、治疗或建议可能有利于 CDA 集团和/或这种做法，”声明说。< /p>

“这也是由相关医生在咨询开始时口头说明的。”

系统漏洞

澳大利亚皇家全科医师学院 (RACGP) 对由有经济利益的公司经营的药用大麻诊所表示严重担忧在大麻产品中。

“问题在于，可能有一些决定是出于商业原因而非最佳患者护理，”RACGP 成瘾医学专家 Hester Wilson 博士，说。

Wilson 博士说，如果存在利益冲突，则需要在预约中明确披露，而不仅仅是在细则中。

“我担心的是，这种潜力ly 是一群非常脆弱的人，他们患有严重疾病，他们可能没有很多钱，”她说。

“他们也可能没有所有的他们需要做出明智的选择的信息，而且真的……我们希望人们可以做出明智的选择。”

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RACGP 认为，如果大多数药用大麻产品是注册药品而不是未经批准的实验性疗法，那么即使有明确披露，这些闭环设置也不会被接受。

“不是就我所知，”Wilson 博士说。

“[这] 令人非常担忧的是，这些只推销您的特定产品的封闭系统得以蓬勃发展，因为允许大麻进入澳大利亚的不同方式。

“我支持提供大麻，但它确实需要……是一个非常清晰、透明的过程。”

CDA 发言人告诉背景简报，“与许多其他澳大利亚公司一样，我们正在框架内为有需要的患者提供医用大麻治疗”。

'确实需要一些紧急行动'

药罐nabis 倡导者 Lucy Haslam 说，虽然大麻诊所有助于促进获取大麻，但她现在担心一些大麻诊所会对患者产生负面影响。

“虽然您的患者基本上是在被剥削......它确实需要采取一些紧急行动，”澳大利亚药用大麻协会主席说。

Haslam 女士呼吁提高透明度和建立更多独立诊所，并表示这将为患者和

“在存在既得商业利益的情况下，或者……我认为开出的产品不一定是对患者最好的产品，而是更多地基于开处方者的经济利益。她说，这对任何人都不利，也不应该被允许发生，”她说。

Laurence Kemp 博士是 Cann I Help 大麻专科诊所的医疗主管，及其母公司的小股东。像他在大麻诊所工作的一些同事一样，他呼吁收紧该行业的监管。

“我认为更多的监督和一套专门针对从事大麻工作的医生的标准他说，护理真的很有用。

Kemp 博士呼吁为大麻临床医生引入指南，类似于 RACGP 为全科医生制定的指南。

“他们非常清楚地说明了对护理的期望，以及您如何建立诊所以及如何开展诊所，”他说。

“我想想我可能希望在大麻行业看到一套类似的关于实践如何运作的标准。”

与此同时，对于患者来说，寻找优质的大麻护理可能是反复试验。

乔丹现在已经离开 CDA 并且没有参与另一个闭环大麻诊所。相反，他正在看一位来自维多利亚的远程医疗独立大麻医生。

“我有信心他们知道自己在做什么，而且我得到了更好的帮助。”

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英文原文
https://www.abc.net.au/news/2022-10-08/rise-of-private-medicinal-cannabis-clinics/101512658

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