澳大利亚刚刚向 30 岁及以上的每个人扩大了第二个 COVID 助推器的使用范围，同时仅向 50 岁及以上的人推荐它。这意味着由 30-49 岁的人来决定他们是否想要第二次加强免疫，但不会积极鼓励他们。
COVID 疫苗作为彻底结束大流行的一种手段的承诺是昙花一现。正如与病毒原始毒株相匹配的疫苗在 2020 年底推出一样，随着疫苗突破性感染的增加，出现了多个令人担忧的新变体。
疫苗对 Omicron 和保护也有所减弱，这就是为什么即使在高度接种疫苗的国家，我们也看到持续的感染浪潮。两剂不能预防 Omicron 感染，尤其是如果您接种了 Astra Zeneca 疫苗，因此必须提高加强率。
我们在 2021 年收到的关于“双刺”的强烈信息是结束在路上，许多人没有意识到第三剂是必不可少的。与惊人的 95% 的 16 岁及以上的人接种两剂相比，只有 70% 的人接种了三剂。然而，即使是第三剂的保护作用也会减弱，即使是对严重感染和死亡的保护。但这可以通过第四剂来恢复。
一些国家，例如美国，已经向 50 岁以上的人推荐第四剂已有一段时间了，而澳大利亚一直限制使用，直到现在只针对人超过 65 岁。
为什么我们需要第四次注射
自 2021 年底以来，澳大利亚基本上使用仅疫苗策略来控制 COVID。口罩和二维码等其他措施主要是被遗弃且检测费用高昂——许多人负担不起定期提供的快速抗原检测，而 PCR 检测的费用可能超过 100 美元。
抗病毒药物仅适用于受限制的群体，除非您能负担得起 1,200 美元的一次私人处方。
与此同时，澳大利亚有超过 10,000 人死亡，其中大多数死于 2022 年所谓的“温和”Omicron 浪潮中，当时我们收到了大流行已经结束的信息。
通过使用额外的分层措施来减少传播，许多此类死亡和住院治疗是可以避免的.卫生系统的瘫痪、劳动力、学校和机场的中断以及长期 COVID 带来的负担是我们尽最大努力减少病例数的其他原因。还应防止反复再感染，因为它们会增加死亡风险。
当我们没有其他计划时，第四剂就变得更加重要了——没有口罩规定，没有规定的室内空气质量标准，也没有普遍的、负担得起的获得抗病毒药物。它将挽救生命并减轻我们卫生系统的负担。
BA.5 Omicron 子变体现在正在接管，并且有更多“逃避”当前疫苗的机会。但第四剂会有所帮助。
理想情况下，我们应该有与 Omicron 相匹配的疫苗，但这些疫苗在澳大利亚可能要好几个月才能获得，在此期间，BA 将失去更多的生命。4 /5 波。即使是最初的疫苗，与仅注射三剂相比，第四剂仍能提供更好的保护。
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疫苗接种过多会不会不好？
< p>有些人认为“原始抗原罪”（或“免疫印记”）是重复接种 COVID 疫苗的问题 - 例如，他们认为重复接种后疫苗的有效性会降低。但是，这反映了对原抗原罪含义的误解——它意味着当你第一次接触病毒或疫苗时，身体会记住第一次，当它随后遇到类似的东西时。但是这种免疫记忆会导致反应迟钝或增强。
这个概念是围绕流感产生的，但即便如此，对流感的研究也远远超过 SARS-CoV- 2（导致 COVID 的病毒）不是决定性的，也不一定有害 - 我们仍然建议每年重复接种流感疫苗。
没有证据表明原始抗原原罪是 COVID 助推器的问题 - 研究表明与三剂相比，四剂的防护效果明显更好。在免疫力较弱的人中，即使是五剂也能继续增强免疫反应。
当我们有更好匹配的增强剂时，很可能也会提供它们，但在未知的时间段内坚持使用会导致可预防的死亡和慢性疾病。
年轻人呢？
据报道，ATAGI 不建议 30 岁以下的人接种第四针，因为年轻人接种疫苗后患心肌炎的风险较低男性 - 但 riCOVID 感染后心肌炎的发病率远高于接种疫苗后，即使这一论点成立，那么年轻女性呢？
Omicron 会导致所有成年人（甚至更年轻）的死亡率过高，因此扩大可及性的好处为 18 岁及以上的每个人接种第四剂可能会超过任何潜在风险。
卫生工作者再次错过，没有为他们提供特别津贴，而且许多人未满 30 岁。这无济于事精疲力竭的卫生工作者外流，其中许多人在执行任务时被感染。
与此同时，我们正准备迎接一波 BA.4 和 5 的大规模浪潮，预计将与最后一个高峰出现在 2022 年初。在没有其他公共卫生措施（例如口罩）的情况下，如果继续采用仅疫苗策略，扩大第四剂疫苗的资格是缓解下一波 COVID 浪潮的唯一方法。
通过使用分层措施的“疫苗+”策略，可以采取更多措施来缓解和预防 COVID。
作者本文的作者是 Raina MacIntyre 教授，她是 NHMRC 首席研究员、柯比研究所生物安全项目负责人、新南威尔士大学全球生物安全教授。< /p>
本文根据知识共享许可从 The Conversation 重新发布。 阅读访问第二个 COVID 助推器疫苗已在 The Conversation 上全面推广到 30 岁及以上的人群。
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