在新州政府将一则年轻女性在医院吸氧的广告搬上电视屏幕的那天，包括一名十几岁少年在内的一些年轻人因为新冠住进了ICU。悉尼正在和2000年初疫情开始以来最严重的爆发作斗争，安全有效的疫苗已经先于预期抵达。但是专家们认为需要对另一场比赛投入更多关注：找到最佳治疗方法。那么，在病毒出现于人类的近两年后，新冠病房里的战斗进行得如何？
新冠病毒如何攻击人体？
大多数人在家进行新冠康复，每天需要休息，多喝水，服用发烧和头痛的非处方止痛片。但是在严重情况下，病毒传播之快会压倒人体的免疫抵抗，攻击器官，甚至有时候导致中风和心脏病发作等并发症。
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但是在对待像新冠这样不熟悉的病原体来说，最大的危险实际上是免疫系统本身的过度反应，这是一种会螺旋式形成所谓“细胞因子风暴”的反应，也就是太多抵抗病毒的蛋白质参与战斗，使我们的细胞变得附带损伤。在肺部，它看上去就像造成肺炎的炎症，让氧气泵送到身体其他部分变得越来越困难——让病人越来越难以呼吸。皇家墨尔本医院传染病科医生Steven Tong说：“血压会降低，你会开始陷入多系统器官衰竭。”
多数入院的新冠病人是因为呼吸困难，只是它不似那则广告里描述的那样。临床医生们很快指出病人并非像广告里那样在病床上忍受呼吸困难。氧气面罩，呼吸机和其他设备可以让肺和其他器官保持工作。
新冠的治疗是不是在越来越好？
是的。甚至在疫苗之前，全球的死亡率已经在趋于下降，更好的治疗方法便是其中之一。虽然病毒及其造成的所有奇怪的并发症（从中风到精神错乱到“新冠红脚趾”）都在挑战传统的感染规则，但临床医生们现在已经对需要注意什么有了更好的了解。正在进行澳洲最大的新冠治疗试点ASCOT的Tong说：“我们现在把它看成是一种多系统疾病。”
鼻子和肺依然是新冠病毒的起始点，但是病毒可以通过ACE2蛋白质游走全身，在血管内壁和几乎所有器官中都可以发现。在家康复的病人的氧气水平可以远程监控，以防突发崩坏。在第一波疫情期间，当纽约的医生开始在少数本来健康的病人身上发现危险的血栓时，他们迅速让血液稀释及成为ICU的优先治疗手段。Tong说现在的问题是给病人多少剂量——虽然所有ICU病人获得的都是较低的预防性剂量，但ASCOT正在印度的实验点测试一些血液稀释剂的手段来看是否最好是更强烈一点。
不过Kirby研究所所长Anthony Kelleher教授表示治疗的很多进展更多在程序上——管理如何最好地度过新冠症状风暴，比如最优化呼吸机的使用或让病人侧躺来重新分配肺里的空气。目前还没有针对新冠的突破性设计药物。
现有药物对新冠有效么？
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目前，大多数来自药品柜中被重新利用的药物都对新冠无效——从特朗普选用的羟氯喹到抗艾滋病毒组合洛皮纳维尔/里托纳维尔。 Tong说常见抗寄生虫药依维菌素也还在实验中。“而在（严重）病例中，我们现在知道羟氯喹甚至会让情况变得更糟。” 全世界的医生在面临等待治疗实验结束和同时向濒死病人提供实验性治疗的选择时都难以抉择。
现在有两种药物起效良好，它们成为包括澳洲在内的新冠病房标准用药：用来抵抗埃博拉病毒的瑞德西韦，它在某种程度上可阻止新冠病毒在细胞中复制，以及廉价的类固醇德萨梅松，它抑制免疫系统过度反应的危险性。德萨梅松尤其有效，表现在降低呼吸机使用病人1/3的死亡风险，和氧气治疗病人1/5的死亡风险（Tong说“没有特效药，但是我们对它可挽救生命非常有信心”）。
瑞德西韦在降低死亡率方面表现较令人失望，但是Tong说它依然被认为是安全的。“病人在医院通常会同时服用两种。还有另一种我用于(病人)，抵抗一种专门细胞因子的消炎药托珠单抗，也表现出效果。”
能不能就给人们所需的抗体？
疫苗告诉你的免疫系统需要制造什么抗体来抵抗新冠病毒，然后它们附着在病毒用来进入细胞的特别棘突蛋白上。但是对一个已经感染的或免疫系统受损的人来说，医生可以通过输血将抗体直接输入人体。在疫苗到来之前，已经通过“借取”新冠康复病人血浆中还活跃的免疫体（抗体）来尝试这种做法。然而，尽管在全球曾经呼吁康复者捐献血浆并在医院大规模推出，Tong说但此后发现它没有如最初希望的那样对病人有帮助。ASCOT在今年二月停止了它的血浆输血测试。
相反，在实验室开始设计的单克隆抗体技术被证实阻止病人在早期发展严重病症非常有效。这一治疗手段在美国已获批准，Tong说如果能来澳洲将令人高兴。“当有人检测阳性，而我们知道他有重症风险，比如有糖尿病或老年人等（基础病），那我们可以主动提供。”
Kelleher说在大多数针对新冠进行测试的现有药物中，单克隆抗体拥有长期的安全纪录，通常用于癌症，肝炎和自身免疫性疾病。它们在免疫系统无法强烈抵御新冠的病人身上尤其有效。
“最终我们会测试一个病人的初始抗体反应，然后从那里得出最好的治疗方案。”
不过Kelleher说单克隆抗体昂贵且难制。目前通过静脉注射给病人，对在医院外的早期病人是一个挑战。而且对产生变异的病毒已经显出弱性。
尽管有证据表明传染性更高的Delta变种的住院率也更高，Tong表示总的来说“我们不知道治疗反应是否随变种而异”。当然，关注于抑制人体免疫反应的疗法不会变化。Kelleher也说：“不是所有药物都针对棘突蛋白，这是（病毒不断变异）的点，所以它们或许不像单克隆抗体那样变弱.”
可以通过吃药来阻止新冠重症么？
这是希望。目前的一些候选药片失败了。但是辉瑞正在测试一种阻止重症发展的抗病毒药品的后期阶段，并有望在今年底推出。美国政府已经同意，如果默克集团的试验性抗病毒药 Molnupiravir通过监管审核，它将为此支付12亿美元（16亿澳元）。在通过鼻子和口腔进入身体时杀死病毒的预防性鼻腔喷雾也在测试中。
在对疫情的狂热关注之外，新药物面临着和疫苗研发一样的缓慢进展。不过Kelleher指出呼吸道病毒的抗体和其他，比如说对抗细菌的抗生素相比，是出了名的难制。“即使（抗流感病毒）的达菲也只能降低流感严重性几天。”从2020年初开始机器人就一直在筛查成千上百万的化合物来寻找最好的抗新冠可能性，这还只是在实验室中。Kelleher说：“而当你真的发现了什么，大多数都会在人类中失败，或者出现（不好的副作用）。”
Kelleher和Tong都认为全球对疫苗的研发关注非常关键，但是新冠的治疗也很紧急。“对那些病毒绕过疫苗或本身不能产生抗体的人来说，这是挽救他们的办法。”
http://www.smh.com.au/national/ ... 0210712-p5890t.html
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肺疼
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谁还记得民主粉们吹上天的神药瑞德西韦
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今天早上看到的
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我就说过，领导人或超级富豪压根不需要疫苗，人家染了，还有现在天价的单克隆抗体技术药物救命的
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也就是说目前无药可治！
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领导和富豪上了诺亚方舟。
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重症发生的原因？
“ 最大的危险实际上是免疫系统本身的过度反应，这是一种会螺旋式形成所谓“细胞因子风暴”的反应，也就是太多抵抗病毒的蛋白质参与战斗。。。”
过渡的免疫反应会造成脏器受损，是否理解体格健全的年轻人貌似更容易形成免疫反应过激？年轻患者出现在ICU的主要原因？
这样激素类或各类非激素类免疫抑制剂就会在关键时刻起到抑制机体过度免疫反应（免疫反应风暴）的作用。。。？
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病毒像很遠，原來那麼近，出入戴口罩。
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去年川普就用上了，再生元的双抗，就是很贵，而且产量很难提高，所以无法对付全球大流行。
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不是说类固醇的后遗症很严重吗？
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