了解冠状病毒如何在世界范围内传播——以及我们能从击败该病毒的国家那里学到什么。
就在两周前,冠状病毒还是处在澳洲意识边缘的一个问题。现在全球陷入危机,澳洲深感震惊。
在全球范围内,COVID-19大流行现已达到40万例确诊,传播到169个国家,并造成近19,000人死亡。
就像如上图,这里面有很多信息。理解所有的信息有些困难,让我们来分析一下。
通过将此图表拆解,然后再帮你重新组合,这篇文章旨在帮你了解:
-冠状病毒在不同国家传播的速度有多快;
-澳洲在全球范围属于什么情况;
-我们可以从似乎已遏制COVID-19扩散的国家那里学到什么;
-你可以采取什么措施来确保澳洲人的安全
但是首先,对于理解大流行至关重要的一个概念是指数增长。由于病毒传播的方式,指数增长是病毒传播首先倾向于遵循的模式。
其结果就是增长率看似微小的差异实际上可能对总体有多少人感染产生巨大影响。
什么是指数增长?
考虑冠状病毒指数传播的一种好方法是看一个国家的病例数翻倍需要多长时间。
让我们看一下三种不同情况:一种情况是每两天病例数翻倍,一种情况是每三天病例数翻倍,另一种情况是每周病例数翻倍。
一开始,差异可能看上去很小。
但是,随着时间过去,差异急剧增大。
就是这个原因让早期干预可以产生巨大影响。疫情爆发初期的一例感染很容易扩展到数百例,随着时间过去甚至数千。
当然,相反的就是,在疫情爆发初期避免每一例感染都会产生巨大的积极影响。
现实世界看上去是什么样的?让我们看看最先爆发的中国。
如图所见,这种病毒在中国最初呈指数传播,在疫情爆发初期不到两天,已知病例的数量就成倍增加。
但是现在看上去中国已经减缓了增长,新增病例已经很少。
现在冠状病毒在世界其他地区扩散的速度要快得多。
然而,因为每个国家/地区爆发的时间不同,很难拿澳洲的增长率与中国爆发初期相比。
那么,让我们做两件事让它更容易理解。
首先,我们把它减少到一些关键国家,让我们更容易理解。
现在,我们把它改成从每个国家达到100例的时候开始跟踪。不使用确切的时间,而是把每个国家拿到差不多相同的时间线上。
但是仍然很难比较每个国家的爆发初期,因为线都被压到图表底部附近。 为此,我们将图表的纵轴更改为对数刻度。
这意味着纵轴不是以线性方式(1、2、3等)上升,而是以10的幂(10、100、1,000等)为刻度。 这是查看冠状病毒病例的一种特别有用的方法,因为该病毒本身呈指数传播,而不是以线性方式传播。
除非你是学霸,否则这还真是很绕。这么说吧,如果一个国家的病例数呈指数级增长,它在图中就呈现出直线冲向右上方。
这条线的角度表明了增长有多快。
这些线与前面的点都是显示增长的速度。
你可以看到,大多数国家,像意大利和中国,早期的线陡峭上升。他们的病例数量增长非常快。
而在新加坡和日本,线要更平一些。病例数量增长要慢得多。这就是最近大家都在谈论的“压平曲线”目标的另一种形式。
现在我们可以清楚地在各国之间比较,让我们拉近到病毒传播特别重要的时间段内。
我们把纵轴超过5万例的部分砍掉。(所以要记住,中国、美国和意大利都超出了现在这个图表的范围。)
我们尽可能想看到的是每个国家更低的趋势线——更接近新加坡和韩国发展轨迹的后半部分,而不是像意大利。
如果人们感染的速度较慢,则意味着同时间内重症的人数减少了,对医院的压力也就减小了,从而他们能够更好的照顾真正需要照顾的人。
就COVID-19来说,老年人面临的风险更大,通常需要更多的照顾。但是,如果像意大利一样,医疗体系不堪重负,医生可能得对他们能救谁排出优先级。
正如你所看到的,澳洲还在爆发的早期阶段。澳洲到达100例比中国晚51天,比意大利晚16天。
尽管澳洲的增长率不像意大利那样快,但澳洲的病例数仍然接近每三天翻一番。我们的增长速度比新加坡和日本等国家快得多,而他们似乎已经控制住了疫情的蔓延。
什么对压平曲线有用?
现在让我们来了解以下国家的应对措施——新加坡、韩国、意大利、美国和中国。然后我们将解释与这些国家相比澳洲采取了哪些措施,以及我们如何追踪。
新加坡
让我们从新加坡采取的措施开始,这个国家有580万人口,目前该国的冠状病毒病例数不足600例,有2例死亡。
新加坡于1月24日报告了第一例冠状病毒,比澳洲的第一例早一天。但是,像许多亚洲国家一样,新加坡从过去的流行病爆发中汲取了重要的教训——对新加坡来说是2002和2003年的SARS爆发。
在报告第一例的三天内,新加坡开始过所有到达樟宜国际机场的人进行热扫描。随后对所有到过湖北的人进行了严格的隔离,并于2月1日禁止在过去14天去过中国的所有旅客。
2月17日,当有75例冠状病毒确诊病例时,新加坡政府向过去两周到过中国的每个人发出了“留在家里”的通知。
到目前为止,新加坡没有关闭学校,不过学校假期已经自3月14日开始。
新加坡国立大学医院感染控制部门主席Dale Fisher在《对话》中写道,新加坡应对措施的关键在于其执行隔离和追踪病毒接触者策略的效果如何。
Fisher先生解释说:“每天有几次,你会收到一条短信,并且你必须点击能显示手机位置的链接。” “如果你作弊并把手机留在家给别人,政府会不时有人上门。 惩罚非常严厉。”
2月26日,根据新的《传染病法》,两个人被指控提供虚假信息并阻碍追踪接触者。
这些措施可能在像新加坡这样的城市国家有效,但是是否会在更大的国家中起作用,一旦COVID-19进入社区,你是否可以用这些措施来控制。
一个成功做到这一点,在最初的高峰之后大幅减少新增病例的国家就是韩国。他们的应对措施可能也会给澳洲带来一些重要的教训。
韩国
像新加坡和另一个成功故事——台湾——一样,韩国的应对措施脱胎于与之前的流行病斗争的经验,2015年MERS在韩国夺走了36人的生命。
韩国甚至在没有任何确诊病例之前,就已于1月3日对从武汉入境的货物进行了检疫和筛查措施。
韩国在1月20日报告了第一个病例。
到2月20日,案件数量激增至104个。两天后,政府提高了威胁级别,使其有权关闭宗教聚会,限制行动以及访问韩国人的个人数据。 韩国还关闭了幼儿园,禁止户外集会,并推迟了三月初的学校开学。
莫纳什大学传染病学专家Allen Cheng教授发推文说:“尽管遭受了早期挫折,韩国还是做出了响应范例。”
大量测试是韩国响应范例的关键部分。韩国建立了一个由96个公共实验室组成的网络,并开始每天对近2万人进行测试,包括很多得来速测试站。韩国比其他大多数国家/地区测试的人更多——截至3月19日,测试超过28万人。(相当于每180人中测试一人。)
这一测试机制可以解释案件初期的急剧上升。 但是,加上积极的追踪接触者,这也意味着韩国已经能够积极追查感染病例。
尽管韩国已经成为世界上确诊COVID-19最多的国家之一,但是这些措施似乎正在奏效。该国的死亡人数为84,而且增长率也大大降低了。
这表明,即使冠状病毒在人口中大量爆发的时候,韩国采取的措施也可以有效地改变增长轨迹。
当亚洲国家在减缓病毒传播方面似乎做得更好时,疫情的重心已经转移到了欧洲,那里报告了大部分的新增病例。
意大利
在疫情爆发的初期,意大利和韩国的发展轨迹相似,但是对每个国家的影响却截然不同。
那么,为什么意大利的医疗体系如此不堪重负,为什么意大利有那么多人死亡?
意大利于1月31日报告了首例冠状病毒病例,这是在韩国之后的两周。政府立即暂停了从中国、香港、澳门和台湾的航班,并宣布进入紧急状态。
然后在2月21日,报告了首例与冠状病毒相关的死亡,意大利宣布伦巴第大区的15个病例,那里后来成为了意大利的武汉。到3月1日,那里的病例激增至1128。
现在还无法断定为何病毒在意大利不受控制地传播。有许多原因被提及。其中一个就是该病毒没有引起人们的注意,可能在一月中旬就开始传播,因为许多感染者没有症状或仅有轻症。
一位意大利卫生研究人员指出,一月份的肺炎病例数量异常的高。与台湾不同,意大利没有对这些肺炎进行冠状病毒测试。
但是从一开始,意大利的社交疏远信息就非常混乱,地区政界人士对社交疏远的需求轻描淡写,而许多意大利人根本不顾建议。与韩国不同,意大利最近没有关于大流行的记忆。
拉筹伯大学公共卫生副教授Hassan Vally说,意大利应对迟缓。
他说:“在采取任何措施限制传播之前,一旦出现了不可控制的扩散,就会得到这种指数级的增长。”“他们行动太晚了。”
此外,研究表明,该病毒不成比例地影响着老年人口。 80岁及以上患有冠状病毒的意大利人死亡率约为20%,而70-79岁年龄段死亡率为12%。 这两组人占意大利死亡人数的近90%。
尽管意大利被用作澳洲可能面临的局面的警告,但是仍然可以向他们学习一些积极的信息。
爆发中心的Vo镇在首例COVID-19死亡后迅速采取行动,对整个镇进行了测试。结果表明,尽管大多数人没有症状,但仍有3%的人被感染。 经过两周的严格隔离,研究人员在Vo进行了另一轮测试。 COVID-19感染率已从近3%降至0.41%。
美国
如果我们的亚洲邻居是我们应该追求的目标,那么在未来几周内,美国可能会提供另一面的例子,以了解如果对COVID-19处理不善会发生什么。
美国于1月17日开始对来自武汉的旅客进行筛查,第一例病例报告于1月23日。美国从1月31日起禁止来自中国的旅客,到过中国的美国公民必须自我隔离14天。
到2月中旬,病例数已达15例,但到那时,公共卫生部门或疾病控制中心(CDC)实验室仅进行了54个检测。
美国通过有缺陷的测试以及联邦和各州机构之间的官僚主义繁文缛节重挫了COVID-19测试的推出。到3月4日,美国超过了100例,但仍然一共只进行了1000多个测试,与此同时韩国政府每天测试2万人。
在政府发布有关大型聚会、洗手和其他建议的公共卫生通知时,未采取任何措施来强制实施任何社会疏远。
特朗普总统在最初对这种病毒的威胁轻描淡写后,突然改变了策略,并正在为增加测试量而做出巨大努力。
但是响应措施仍然受到管理不善的困扰,包括测试盒和药品的短缺,甚至当地官员发出装备众包要求。
一些地区,包括纽约市和西雅图在内,已经承认他们未能控制该病毒,并放弃了对许多居民进行测试的尝试,只是简单告诉他们呆在家里。
在韩国和中国等国家大幅削减新增感染病例之际,美国目前正在以最高的感染率发展。
中国
当特朗普说要在复活节前取消限制时,令人担忧的是美国看上去没有采取中国在湖北疫情爆发后的控制措施。
在最初被病毒打个措手不及之后,中国迅速采取行动,对湖北省进行了全面封锁,并将其监控机制转变为追踪可能被感染的每个人的活动,并且实施了严格的封锁。
特别是对轻症患者集中隔离使其远离家人的做法极大地减少了病毒在社区中的传播。
目前几乎所有在中国新增的病例都来自回国旅客,尽管有关中国现在是否可以在没有第二波感染的情况下重启经济的疑问仍然存在,但中国是如何遏制COVID-19的最大例证。
那么澳洲可以从中学到什么?
从全球范围来看,似乎有三种有效的策略——尽早采取行动,进行广泛的测试和追踪接触者,还有进行社交疏远——据Hassan Vally表示,这是人们几个世纪以来一直在使用的抵抗疾病传播的有效方式。
“如果我们想要控制大流行或流行病,我们需要尽早发现病例,我们需要隔离病例,我们需要阻止人们相互接触。”他说。
“因此,这些都是可用的最简单的公共卫生措施,也是最有效的。“
“所有做得不错的国家/地区都在使用这些方法,显然他们在以略有不同的方式实施这些方法,但我认为是所有这些方法的结合,并且以非常严格的方式实施,从而令许多地方都取得了不错的成果。”
尽管澳洲的发展轨迹位于像新加坡这样的国家之上,但有证据表明,政府做出的一些早期决定,例如限制从中国入境,有助于延迟该病毒的大规模传播。
在过去一周,政府还大幅加强了阻止病毒传播的措施,包括关闭边境,要求旅客自我隔离,关闭商店,并且告诉人们”除非绝对有必要出门,否则请呆在家里。“
测试和追踪接触是什么情况?
迄今为止,澳洲已经完成了16万多次冠状病毒检测。 总理莫里森说,我们的测试率是世界上最高的,而阳性测试率最低。
Vally教授说,如果要控制该病毒,我们需要测试尽可能多的人。
“在澳洲,对这种流行病的答案是社交疏远、快速追踪接触者和病例隔离。对接触者进行大规模测试非常重要,这样我们才能确定所有可能传播病毒的所有病例,包括那些轻症和无症状的人。”
与那些目前已经控制了COVID-19传播的国家相比,我们的接触追踪和执行隔离的严格程度要低得多。
相信返回澳洲的国际旅客无需监督就可以自我隔离,而从红宝石公主游轮上放走感染旅客则凸显了该系统的缺陷。
然而,情况正在发生变化。周二晚上,总理宣布正在寻求新加坡式的解决方案以更好的执行隔离。首席医疗官Brendan Murphy说,各州政府将检查返澳旅客以确保他们正在进行自我隔离。
还有时间行动吗?
Vally教授说,尽管澳洲的病例数量以惊人的速度增长,但社区传播的低速意味着,比起其他一些国家,我们仍然有机会在疫情爆发之前降低增长速度;在意大利,我们有一个如果我们不这样做将会面临什么的明确警告。
但是他说,这种病毒的潜伏期很长,这意味着我们不知道澳洲最近措施能否在长达两周之内有效。
”我们需要花一些时间才能知道我们的公共卫生干预措施,包括社交疏远,是否真的有效,当然,唯一的衡量标准是从现在起大约10天到两周内我们会看到多少病例。“
“当然,最大的担忧是,从现在起两周后,我们很惊讶地发现我们一直在做的事情没有奏效。 然后,我们就到了将非常迅速地收紧一切的地步。”
挑战面向我们所有人
现在该病毒正在社区中传播,到目前为止,对于澳洲的个人而言,最重要的措施是大大减少与他人的接触。
由于学校仍然开放,政府试图在经济中保留一些活动,因此很容易想到可以通过实施更多限制来解决这一问题,但Vally教授表示并非如此。
他说:”我们现在所处的阶段就是能对局势产生最大的影响来自于个人。“
”因此,不是政府,也不是某种神奇的技术进步或治疗方法。“
“是人们如何听取建议并采取社交疏远,因为这将对这种病毒的传播量产生最大的影响。”
Vally教授说,在有疫苗或找到治疗方法之前,没有哪种方案可以让我们放松。
“我们必须适应很多不确定因素,这不是我们想要的。 作为人类,我们不喜欢不确定性。”
“人们从未见过他们的健康受到如此的威胁,即使有非曲和其他一些事,在每个人的心目中,那确实是大事,不过几周以后我们就会回到看球赛或政治或别的事上,这就是大多数人的生活模式。现在不同了。”
通过利用我们在这个世界上的相互联系,COVID-19消除了我们还可以掌握自己生活的奢侈想法。我们马上变得对别人的行为特别脆弱,也对他人的安全负责。
https://www.abc.net.au/news/2020 ... -explained/12089028
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关键澳洲政府不学
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不一样的国家
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洗手
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数据滞后10-14天,误导大众不重视。
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辛苦了辛苦了
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根据80:20定律,假设80% 的人遵守隔离原则啥的,澳洲在下月底会跨过峰值,慢慢改善
和我前一周的预测一致。
继续拭目以待和祈祷。
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文章说的太复杂了,按我的来。
全民每天花1小时学习修炼a,睡前观看大纪元巩固下基础
天赋差点的2周内也足以达到没心没肺的阶段,心肺都没了,你感染什么?
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长篇巨作版主辛苦了
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看了各国的防疫政策和措施,我还挺想当台湾人,他们的民选政府真的有在做事
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亚洲大多数国家都人们都带口罩。 根本没有提到!
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群主辛苦
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长篇大论,不容易的翻译和作者。其实中国的经验很简单,早发现,早隔离,早对症治疗。如何做,各国根据自身条件来做。政府稍微学习一下,很容易做出决策
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我比你乐观一点,我觉得如果能做到,再有两星期就可以过峰值了,前提是没有源源不断的游轮。那个实在是太可怕了。
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好文
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好长的一篇,辛苦了
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做得好的几个都是东亚文化背景,老实听话才是这背后的重点。
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这个病毒的症状和测试都有滞后效应,所以预计4月中或底达到峰值,6月基本得到控制。
下半年,就是经济全面恢复阶段了。
和年初的盲目乐观不同了,我现在是谨慎的乐观主义者。
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最简单的带口罩没学到,哪里控制住疫情的国家没有带口罩?
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目前有两件事情不清楚:
1. 目前的社区感染程度有多大 - 记住病毒的潜伏期可以长达14天,邮轮下来的那些再传染的结果要7-14天后才能看到,不清楚程度到底有多大。
2. 目前的隔离效果是否能有效地抑制病毒社区感染,即人们到底有多遵守目前的隔离要求,到底能坚持多久,这也是未知。
半个月后就能看到效果了,不过如果效果不佳的话,估计也已经迟了,毕竟中日韩相比,澳洲实在是太慢了。
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老祖宗告诉我们要守规矩
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新加坡貌似不戴口罩,李显龙自己上街的时候也不戴。
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目前说赢了还为时太早
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我发现欧洲,性格奔放有艺术气质的染病多,死亡率高,比如意大利西班牙法国
个性木讷 饮食单调的英国德国人就好多了
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新加坡似乎开始出问题了
前几天忽然把转机都封了
问了认识的驻新的人
说社区传播开始变严重了
真的是只要有一个无法溯源的
就会发现背后其实已经有十几倍的潜在感染量了
日本曲线同样不值得参考
捂盖子严重
已经爆出有名人漫画家莫名死亡了
但都是用并发症来解释死因
日本人的思路也很奇特
觉得这种事情是家丑所以理解zf不报的行为
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与那个人民需要教育才知道感恩党政府形成鲜明的对比
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游轮已经禁止进入了把
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我希望你的预测是对的
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新加坡已经控制不住开始爆了
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