澳洲病毒一旦入肺 即达致命临界点 一切都开始崩溃

在澳大利亚澳洲新闻



这种新型冠状病毒如果停留在鼻子和喉咙里，只会引起咳嗽，而大多数不幸被感染的人都会出现这种情况。当它到达肺部时，危险就开始了。



七分之一的患者出现呼吸困难和其他严重并发症，6%的患者病情危急。根据上个月世界卫生组织与中国代表团联合发布的一份报告，这些患者通常会出现呼吸系统和其他重要系统衰竭，有时还会出现感染性休克。



世界卫生组织助理总干事Bruce Aylward说，从轻度或中度到严重的进展可能“非常、非常快”。了解这种疾病的病程，并识别出风险最大的人，对于优化医疗服务至关重要。自去年12月在中国中部爆发以来，这种全球传染病已导致逾3700人死亡。


大约10-15%的轻度至中度患者病情发展为严重，其中15-20%的患者病情发展为危重。风险最高的病人包括60岁及以上的人，以及有高血压、糖尿病和心血管疾病等既往病史的人。



Jeffery K. Taubenberger研究了西班牙流感患者的感染情况，其中包括20多年前从阿拉斯加西北部的永久冻土带中挖出的一例。他说:“临床情况表明，这种疾病的模式与我们可能在流感中看到的情况并无不同。”



covid19最可能的传播途径是通过接触感染者咳嗽、打喷嚏或呼吸时喷出的带有病毒的飞沫。


感染通常从鼻子开始。位于马里兰州Bethesda的美国国家过敏和传染病研究所(National Institute of Allergy and Infectious Diseases)病毒发病机制和进化部门的负责人Taubenberger说，冠状病毒一旦进入人体，就会侵入排列并保护呼吸道的上皮细胞。如果它被限制在上呼吸道，它通常会导致一种不太严重的疾病。



但是，如果病毒沿着气管向下蔓延到呼吸树的周围分支和肺组织，就可能引发更严重的疾病。这是由于由病毒直接造成的肺损伤加上机体对感染的免疫反应造成的继发性损伤。


Taubenberger说:“一旦肺部受损，你的身体就会立即开始修复。”吞噬病原体并帮助修复受损组织的各种白血球是第一反应者。“通常情况下，如果进展顺利，你可以在几天内清除感染。”



Taubenberger说，在一些更严重的冠状病毒感染病例中，人体的自我修复能力可能过于强大（译者按：炎症风暴），免疫系统不仅会攻击受病毒感染的细胞，还会攻击健康组织。气管和支气管内壁的上皮细胞受损会导致能够产生粘液的保护性细胞和纤毛的大量受损，纤毛的作用是将灰尘和呼吸道分泌物清理出肺部。



“因为这些纤毛和保护细胞受损，你没有办法把异物挡在下呼吸道之外，”Taubenberger说。因此，肺部很容易受到侵入性继发性细菌感染。潜在的罪魁祸首包括通常存在于鼻子和喉咙里的细菌，以及在医院里大量繁殖的耐抗生素细菌，尤其是在潮湿的机械呼吸器环境里。



关于传播的冠状病毒，你需要知道的是：神速（感染，攻击）



继发性细菌感染是一种特别有害的威胁，因为它们可以杀死使组织恢复活力的关键呼吸道干细胞。没有它们，“你就无法从身体上修复你的肺，”Taubenberger说。受损的肺会使重要器官缺氧，进而损害肾脏、肝脏、大脑和心脏。



美国国家过敏和传染病研究所所长的高级科学顾问David Morens说:“当你受到一种严重的、强力的感染时，一切都开始分崩离析。”“你越过了临界点，会发现身体的一切都在走下坡路，到了某个点，你就无法再回头了。”



爱荷华大学(University of Iowa)微生物学和免疫学教授斯Stanley Perlman研究冠状病毒已有38年，他说，这个临界点可能也会在老年人身上更早出现，就像在老年小鼠身上的实验一样。



尽管如此，即使是健康的年轻人也会死于这种疾病。34岁的眼科医生李文良是武汉第一批对冠状病毒发出警告的人之一。上个月，他在接受了抗体、抗病毒药物、抗生素和氧气治疗并通过人工肺ECMO泵入血液后依然死亡。



Taubenberger说，有些人可能在基因上更容易受到感染，这可能是因为他们的呼吸道上皮细胞中有更多这种形状独特的蛋白质受体，而这些受体正是病毒攻击的目标。也有可能某些人有一些轻微的免疫缺陷或其他与潜在疾病相关的宿主因素。




https://www.bloomberg.com/news/a ... -lungs-are-inflamed



Youtube上一个英国人在武汉感染COVID-19的经历，可以参考




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曾有武汉前线医生在网上爆料，呼吸衰竭的病患最后是被大量粘液阻塞肺部，无法呼吸，象“溺水”一样意识清醒地被“淹死”。而且，病人一旦进入重症室，只有10%能救活，大部分都只是“安慰性治疗”。

中国学者发布的第一例染疫死者解剖报告指，在肺部发现大量粘液。这部分证实了上述爆料。

上述信息只针对肺部受损的情况。但据武汉中南医院的重症室主任彭志勇透露，武汉新冠病毒最大的危害是攻击人的免疫系统，导致淋巴细胞下降，免疫力下降。除了肺功能受损外，也有很多病人出现多器官衰竭而死亡。

身在武汉金银潭医院的上海中山医院重症医学科副主任钟鸣也对陆媒表示，有的病人的病情会突然加速进入一种“炎症风暴”，导致多器官功能衰竭。对于这种病人，重症室的ECMO和呼吸机等急救设备根本无能为力。

最新研究表明，武汉新冠病毒可能会攻击人体心、肺、消化道、肾、肝、大脑等多个器官。


在中国大陆、香港、伊朗和其它一些国家，都相继出现大量感染者突然倒地猝死或抽搐的病例。医学界人士分析，肺损伤不是导致这种情况的主要因素，直接原因最可能是心脏或中枢神经病变。

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新泽西被感染华裔医生警告：疫情比人们想像的更糟


哥伦比亚广播公司（CBS）3月9日报道，美国新泽西州首例新冠肺炎患者、一名华裔助理医师在病床上警告，肺炎疫情不是流感，比民众想象的糟得多。

"一切来得太快了，我的病情一天比一天糟糕。"32岁的蔡敏（James Cai）称。“很多人说没什么大不了的，不需要戴口罩，我一点都不相信。”

美国疾控中心的预防指南至今仍不建议健康人士佩戴口罩。

蔡敏目前在新泽西州哈肯萨克大学医疗中心接受治疗。院方称他“正舒适地休息，状态良好”。但蔡本人却透露，自己“根本得不到应有照顾”。他主动要求的药物“等了一周都没到”，只能得到感冒药。


视频截图

截至北京时间3月10日12点，新冠疫情已扩散至全美36州以及华盛顿特区，美国本土累计确诊人数为647人，加上撤侨相关人员，总数717例。

其中，纽约州以143例确诊数量居首，已宣布进入紧急状态。南部的新泽西州确诊11例，于9日晚宣布进入紧急状态。

9日当天，哥伦比亚广播公司采访了新泽西州首例确诊者，华裔助理医师蔡敏。作为一名医护人员，他在病床上形容自己的状态很糟，呼吁美国民众严肃对待疫情。

蔡敏在纽约市一家诊所工作，在新泽西州有住所。2月底的周末，他去纽约时代广场一家酒店参加会议时染上新冠肺炎。3月3日在新泽西哈肯萨克大学医疗中心接受治疗。

他说，这一切“来的太快了”，病毒导致各种症状，腹泻、流泪、呼吸急促、胸闷、发烧等症状。此前，有政府官员称50岁以下、无基础疾病的感染者，只会出现类似流感等的轻症状。

蔡敏则公开反对这一观点："我只有32岁，没有任何基础疾病，也不吸烟，但是我现在的情况一天比一天糟糕。"


截至美国东部时间3月10日6点半，美国确诊患者的分布情况 截图：《纽约时报》

他在视频中警告其他人，"这个病毒比你们想象的都要危险，但是医院的医护人员却根本不在意"。比如，他曾建议医院采取中国的治疗方法，甚至翻译了中国的治疗方案，却仍然不被重视。

哈肯萨克大学医疗中心的医生伊戈尔·萨夫丘克形容，蔡敏在医院“正舒适地休息，状态良好”。

但是蔡敏却表示，自己在治疗过程中得不到尊重，护士测体温时甚至背过身去。他说，感觉自己的呼吸正在衰竭，很快就需要插管了，并希望转移至纽约的医院接受治疗。

"我想要转去我兄弟所在的纽约西奈山医院，我们知道中国过去对病患采取了哪些措施，我在这家医院根本得不到应有的照顾，他们不过给我一些感冒药物，我主动要求的药物已经等待了超过一周仍没得到"。

他还警告，"很多人说没什么大不了的，不需要戴口罩，我一点都不相信"。值得一提的是，美国疾控中心官网上的预防指南，至今仍不建议健康人士佩戴口罩。


相关英文报道

https://www.businessinsider.com. ... 020-3?r=US&IR=T

https://nypost.com/2020/03/10/ne ... -talk-from-illness/

https://people.com/health/new-je ... -from-hospital-bed/


可以转给非中文背景的人看







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一线医生，新冠的损害=SARS＋AIDS


2 月 27 日，彭志勇发现，自己所在的 ICU 科室，16 个床位，竟然第一次出现了 2 个空床。

彭志勇是武汉大学中南医院重症医学科主任，从 1 月 6 日接收第一个新冠病人开始，在 ICU 病房里一待就是两个多月。

紧接着，不断有床位空了出来，有病人进来，有病人出院，到 3 月 9 日晚，ICU 还保持着 3 张空床的记录。

而此前，所有定点医院的重症监护室都是满的，不断有医院打电话，说要送危重病人进来，等待的名单很长很长。

从 3 月初开始，转入中南医院的病人，已不再是危重症病人。那些现在还留在中南医院 ICU 的病人，大多是 1 月发病，从各个医院转来，一直没有康复的病人。这一批病人，已经错过了最好的救治时机，他们的病情加重，不知道有多少还能活下来。

中南医院在这次新冠救治过程中，成功率明显较高，病人死亡率低。到目前为止，彭志勇估算，中南医院 ICU 死亡率在 20% 左右，高出平均水平不少。

经历过 2003 年非典救治，这次从北京调往湖北省中西医结合医院的梁腾霄医生，起初专门负责医院接收的重症病人。1 月底，他所在的医疗队刚来武汉时，接收的病人全是重症病人，到了后期，和中南医院医生的感受一样，越来越多的病情较轻的患者进来。

" 我们慢慢看到了这个疾病发展的全过程。" 彭志勇说。




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为什么年轻患者会忽然死亡

新冠肺炎死亡病人，大多是有基础疾病的中老年人，但也有年轻的病人离世。为何一些年轻的病人也会扛不住，这是人们普遍存在的一个疑点。

37 岁的李文亮，29 岁的夏思思，这两位年轻医生的去世，引起了公众的广泛关注。

2 月 23 日去世的夏思思，年仅 29 岁，生前是武汉协和江北医院的医生。她一月中旬发病，在自己的医院治疗，因病情恶化于 2 月 7 日转入中南医院 ICU，彭志勇参与了她的救治过程。

夏思思和李文亮是在同一天—— 2 月 7 日——心脏骤停。李文亮当天上了 ECMO，没有救治成功。夏思思紧急转入中南医院 ICU 后，上了 ECMO，心脏复跳，但因为缺氧太厉害，脑部一直没有苏醒，一直处于脑死亡的状态，直到 2 月 23 日去世。

李文亮和夏思思都有过一度好转的过程，但突然病情加重。

在梁腾霄一个多月以来救治病人的过程中，也遇见过这样的案例。有一个病人，早上医生查房时感觉还好好的，但查房一结束，病人就停止了呼吸。" 你没有想象到病人的情况会这么严重，但是病情却发展很快。" 这是当时梁腾霄比较疑惑的一点。

在彭志勇的理解中，没有 " 心脏骤停 " 这一概念。在他看来，心脏停止之前，是有个过程的，只是因为前期并没有发现，尤其对于部分年轻人来说，缺氧的状态很难被觉察。

年轻人的 " 代偿能力 " 很强。一些老年人，一缺氧，马上身体就有反应。但年轻人即使在很严重的缺氧状态下，看起来意识却很清醒，医生很难得出他们缺氧的判断。实际上是因为他们体内有限的氧气，全用来保障最重要的器官如心脏和大脑，此时身体的其它部位都会处于缺氧的状态。身体其它部位缺氧会产生乳酸，全身都是酸性物质，导致人进入更加缺氧的恶性循环。

" 这个病有很多假象。" 彭志勇谈到了检测血氧饱和度的一些问题。之前医生们一直是用血氧检测仪夹着病人的手指，来看病人的血氧饱和度，但他认为，这个仪器看到的血氧饱和度是有问题的。" 动脉血氧分压才是最重要的。" 他说。

动脉血氧分压是指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的张力。一些血氧饱和度指标正常的新冠病人，实际上氧分压只有 30。而在正常情况下，一个人的氧分压要达到 60，才能正常的保证体内氧气供应。了解血氧饱和度，用指夹式血氧监测仪就可以了。但要了解病人的氧分压，就需要抽血，检查血里面的氧气状况。

在彭志勇看来，正常人用血氧饱和度指标就够了，但是一些肺部受损的病人，就不能用血氧饱和度指标。" 如果查氧分压，很快会发现问题，如果心脏缺氧，就会反馈给血液，鼓励血液里的血红蛋白不断地把氧带到心脏，这是代偿机制。但根本问题还是缺氧。"

在 ICU 病房，检测病人是否氧气充足是用氧分压的方式；但在普通病房，用的只有血氧饱和度指标。" 很多医生在看到病人血氧饱和度正常的时候，很可能氧分压已经很低了，等发现时，已经太晚了。" 彭志勇说。

一些看似忽然病情恶化的病人，实际上是经历过一段时间的慢性缺氧。



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为何不同医院危重症死亡率差异明显？

2 月 24 日，华中科技大学同济医学院、武汉市金银潭医院、武汉大学人民医院等机构在《柳叶刀呼吸医学》发表了一项针对 52 名危重症患者的回顾性研究，这个研究在金银潭医院完成。截至 1 月 26 日，金银潭医院 52 名危重症患者的死亡率达 61.5%。而中南医院 ICU 收治的危重症患者，死亡率仅在 20% 左右。

在时间上几乎同期的病人临床结果，为何死亡率差异明显？

早在 1 月 2 日，武汉市各大医院都应上级要求派驻医生到金银潭医院。医生大多是感染科和呼吸科医生。当时，上级要求，要以急诊科和感染科为主来做不明原因肺炎的救治。以彭志勇为代表的重症科医生，并未被派驻到金银潭医院。

另一位武汉市三甲医院的医生认为，早期各大医院对这一疾病并不了解，认为呼吸科、急诊科和感染科的医生足矣，并不清楚新冠肺炎对人体其它器官的作用。而重症医学科的医生，长期以来救治危重病人，危重病人的特点是不只是某个器官遭到损伤，而是身体的整体系统、多个脏器受损，因此他们在治疗中更侧重把病人当一个整体考虑。

" 在大家的医学学生生涯中，学的都是一样的，都要学病理科、生理课。但在以后的工作生涯中，各科的医生更侧重某个领域，一些基本的整体性指标在临床中用不到就忘记了，而 ICU 科的医生各个指标都会用到。" 上述三甲医院的医生说道。

2 月底，对新冠肺炎死亡病人的病理解剖结果，证实了病人肺部痰液很多。在此前一些定点医院的治疗过程中，许多医生认为新冠病人的肺部纤维化是最严重的问题，因为病人干咳的状态比较多，医生没有意识到肺部会有痰液的问题。

梁腾霄谈到：" 尸检的结果对我们认识这个疾病是有帮助的。尸检结果一出来，我就跟团队讨论了，一开始没有意识到病人肺部会有很多这种粘稠的痰，我们认为以消化液为主，但是如果要是以痰为主的话，那相对来说治疗转机就大了，那就化痰。"

在新冠死亡病人病理解剖前，中南医院的重症医学团队就得出了和病理解剖几近一致的结论。他们在救治新冠肺炎病人前期就做了纤维支气管镜，可以很清楚的看到肺部的情况。" 很多病人我们都做了纤维支气管镜，把痰都吸干净了。很多病人我们采取俯卧位，俯卧位很管用。根本用不到吸痰机，就能解决化痰的问题。" 彭志勇说到。

1 月底 2 月初，全国各地的优秀医生都来援助金银潭医院，但救治情况没有得到明显改变。" 虽然不同的优秀团队进驻，但相互之间没有太多交流，各自独立工作，理念不同，在救治病人的整体策略和方向上并未达成一致的意见。" 一位被派驻到金银潭医院援助的北方医院的护士说道。


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尸检显示，重症新冠肺炎像 "SARS+ 艾滋病 "

最近一些新冠病人出院后，复查时核酸检测返阳的情况，引起了广泛关注。在中南医院、武汉市人民医院等一些医院，最早在 12 月下旬就已经发现感染新冠出院的医护人员存在复查时返阳的情况。这种情况究竟是未治愈还是复发？

多位医生认为，出院后核酸检测返阳的情况，不是复发，而是未治愈。这与新冠肺炎的特点有关。

尸检解剖结果出来后，一名参与尸检的医生透露，重症病人的肺功能损伤的很厉害，免疫系统也几乎全被摧毁。"SARS 只攻击肺，不会伤害免疫系统；艾滋病只伤害免疫系统，新冠肺炎对危重症病人的损害，像 SARS 加艾滋病。" 上述医生说道。

急性肺损伤是 SARS 病人死亡的主要原因，但是多器官衰竭是新冠病毒的重要死亡原因。

彭志勇在尸检结果出来后，带领团队进行案例讨论，尸检的结果印证了他们在治疗过程中的一些猜测。一些出院的重症病人，通过血象检测发现，他们的淋巴细胞指数没有恢复到正常水平，这意味着他们的免疫系统并没有完全恢复。但是在目前的出院标准中，临床症状的消失，不包括血象检测的结果。" 一些出院时核酸检测是阴性的患者，免疫系统很差，并没有恢复，在出院后很容易返阳。" 彭志勇说道。

他担心的是，出院的病人可能会像乙肝病人一样，长期带病毒生存。" 现在要考虑的是，这种带病毒生存的病人，是否具备传染性。"

多位一线临床医生认为，之前所有的医疗资源集中的是新冠肺炎病人急性期的救治问题，当急性期的病人越来越少，重点将转向出院病人的管理问题。

" 我们会随访一年，看新冠病人出院以后怎么变化的，病毒有没有传播性，周围的人有没有受影响。" 彭志勇说道。

从这个角度讲，这场有关新冠肺炎的战役，远未结束。

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听说抽烟的抵御武汉肺炎好点，有类似论文吗

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现在看来，好像病毒不只挑亚洲人下手。

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新冠肺炎病毒主要结合细胞的ACE2受体，有研究说，抽烟人肺部细胞的ACE2受体更多，所以更惨

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这个问题，争论7年了，自从SARS出现。至今没有结论。

我看到关于吸烟能预防武汉肺炎的版本如下：

1、吸烟的温度作用。

　　肺的温度是人体五脏中温度最低的，大约35-36℃，因此肺的温度和湿度非常适合肺炎病毒的生存和复制。这时采用能使体温升高，特别是肺部的温度升高的办法，都是正确的，都是有利于疾病治疗的。而吸烟，恰恰能通过吸烟提高肺的温度。肺炎病毒的人体内临界死亡温度是36.9℃，通过吸烟使人体内肺的温度提高0.1~0.3℃，从而杀死病毒。

2、烟中的尼古丁也是病毒不喜欢的东西。

“紧急筛选抗冠状病毒的药物中，已经初步确认了一些有效药物，其中以尼古丁杀毒效果最佳”。

　　因此在武汉肺炎初期，理论和事实都说明吸烟是有一定预防作用的 。当然，只是临时的，只对病毒有效，可以转害为利，长期吸烟肯定是有害的。

口罩买不到，病毒无时不在，只能多抽几口了

以上行为，非成年人或抽烟厌恶者，切忌模仿

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据WHO的统计，目前全球SARS死亡者中，烟民极少；而且在目前所有的感染者中，吸烟者只占1%，而且均是吸烟资历较浅的人，并且其症状较其他普通感染者轻。这是一个反常的事实。都知道吸烟对肺不利，吸烟是造成肺部疾病，包括癌症的罪魁祸首。SARS是急性呼吸道疾病，主要攻击对象就是肺，应该禁止吸烟。但大量调查的结果是与此相反，是偶然的，还是什么其他原因？

世界卫生组织（WHO）的一位官员在新闻发布会上说：在紧急筛选抗冠状病毒的药物中，已经初步确认了一些有效药物，其中以尼古丁杀毒效果最佳。他说，人体可承受一定挤量的尼古丁，这已是普通常识，而且有可靠的实验数据和统计数据作依据，而且这一方法有点象中国中医的以毒攻毒的理论。

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让那些一直宣传新冠就是个流感的政客们好好看看

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几乎所有流感病毒都以肺作为主要攻击目标。

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可惜半个月前很多医护人员和政府官员根本不看这类文字，盲目乐观自大，喜滋滋说梦话。

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这些政客是真不知道，还是装不知道？

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武汉的icu死亡20%都算好的吗？那说明武汉的数据造假造的厉害，我记得之前一个月前看到武汉的重症统计人数非常高

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很恐怖

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听天由命

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这个病毒太厉害了

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更可惜的现在这些文章外国人一样不待见，前几天不是说14天隔离时间太长了吗？中国的经验他们根本不屑参考

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那天看了一篇文章，说小冠病毒类似乙肝病毒，分大三阳，小三阳阶段。治愈者一定要检测，看体内有没有产生抗体，如果产生抗体，说明痊愈，不会再次感染。但是这个病毒，很多人的治愈仅仅是症状消失，而不是自身产生抗体，这种状况类似小三阳，不发作带菌，病毒在身体内潜伏，当身体不适的时候，抵抗了减弱的时候，它就会再次出来，这是为什么，治愈者回家以后转阳性，忽然离世，或者不断反复。

从所有的信息来看，小冠病毒智商很高，非常狡猾，这是一场持久战，只要没有真正的疫苗，人类自身没有产生抗体，就不算结束，对任何一个国家都是如此。因为，一旦席卷再来，会更加猛烈。

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装不知道

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希望多宣传一些事实，不要总说洗手洗手
我周围的白人一点警觉性都没，还该出去high就high。我坐旁边一天下来都觉得好危险

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不懂，不过感觉武汉的病毒针对亚洲人，现在这个变异的针对欧美人?

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喝假酒也可能会好处，伊朗两百多人不顾生命危险，偷偷地做实验。

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扶正固本，外加吸痰好像是比较有效的方法。

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太恐怖了

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求这个的英文链接。

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