每年大约有 56,000 名英国女性得知她们患有乳腺癌的可怕消息。
这是一个改变生活的诊断，尤其是因为，几乎总是随后进行侵入性活检、手术、放疗、化疗和激素治疗，这些治疗在年轻女性中会导致更年期。
但是这一切都可以改变吗？事实上，是否有成千上万的女性会被告知她们患有这种疾病，不需要任何治疗？
根据世界上越来越多的女性的说法，这个答案颇具挑衅性。领先的专家，是的。上周宣布的一项重大试验的结果表明，对某些乳腺癌（称为原位导管癌或 DCIS）进行简单的“观察和等待”是完全安全的，甚至可能是更好的选择。
< p class="mol-para-with-font">无需手术，无需药物治疗 - 只需每年两次检查。 DCIS 是一种微小肿瘤，局限于乳房的乳管内，通常不会引起任何症状，也无法被感觉到。它们约占所有肿瘤的四分之一乳腺癌诊断，大多数仅在常规乳房 X 光检查（乳房 X 光检查）中发现。
专家们长期以来一直想知道，如果不处理某些肿瘤是否永远不会生长或扩散
事实上，在引入乳腺筛查之前，DCIS 很少见。
专家们长期以来一直想知道这些肿瘤中的一些（如果不是很多的话）是否会，如果放任不管，永远不会生长或传播。
但是，在没有明确答案的情况下，标准方法是谨慎行事并治疗
然而，上周在圣安东尼奥乳腺癌研讨会上公布的新试验数据是迄今为止最强烈的迹象之一，表明这可能是低风险 DCIS 不需要。
我采访过的专家建议，在未来五年内，如果进一步的研究支持这一点，我们可能会看到一种截然不同的方法来治疗英国每年 14,000 例 DCIS 病例。也许更令人惊讶的是，现在有些人建议我们根本不应该将 DCIS 视为一种癌症。
“我们一直将 DCIS 视为一种癌症”参与这项研究的北卡罗来纳州杜克大学放射学专家 Eun-Sil Shelley Hwang 教授说： -para-with-font">乳腺癌专家兼作家 Liz O’Riordan 博士补充道：“放射疗法、手术、激素治疗他莫昔芬都有副作用。必须接受这些治疗的乳腺癌女性常常会陷入困境。
“有希望看到，在接下来的四、五年内，我们实际上可能能够对某些人说，实际上，您不需要进行手术，我们可以监测您，这样做是安全的。”
该试验比较了结果接受标准治疗的 DCIS 女性与仅使用以下方法进行监测的女性每六个月进行一次扫描和体检。
标准方法是谨慎行事并治疗所有肿瘤
志愿者可以选择进行手术或激素治疗治疗任何时候，如果肿瘤显示出侵袭性进展的迹象，就会给予治疗。两年后，那些没有接受治疗的人患上更具侵袭性癌症的风险并不比接受治疗的人更高。
“观察” “等待”小组还报告说，生活质量更好，问题也少得多，例如术后手臂肿胀（乳腺肿瘤手术后的常见并发症）或乳房疼痛。伦敦国王学院产科和妇女健康名誉教授、产科顾问 Susan Bewley 对这项研究结果表示欢迎，并建议现在不再将导管原位癌称为癌症。
'当[1988 年]引入乳房筛查时，我们开始发现导管原位癌 (DCIS)。然而，有充分的证据表明这并没有提高乳腺癌的生存率，”她说。
“很可能像活检这样的侵入性手术，包括将针刺入肿瘤以获取组织样本以及其他治疗方法，实际上会加速这些肿瘤的生长。但如果我们不打扰它们，它们就不会造成伤害。在这种情况下，我们已经给出了癌症诊断，并且随之而来的所有担忧都是不必要的。
“‘让沉睡的狗撒谎’这句话应运而生。请记住，因为我相信这就是我们对许多 DCIS 病例需要做的事情。如果他们真的醒了，我们有出色的治疗方法可以治愈他们。
“遗憾的是我们在四十年前没有进行这项研究” ”
格拉斯哥的乳腺癌外科医生 Julie Doughty 博士补充道：“我们还没有做到这一点，但随着时间的推移，某些女性可能会患有低-分级 DCIS，医生可以与他们讨论采取观看并等待的方法。”
但是，当然，这场世界知名的会议不仅仅涉及 DCIS。报道称，其他一些突破还包括通过减肥注射来阻止这种疾病的发展、强大的放射疗法可以让女性免去一半的强制预约，以及一种药效如此强大、可以显着减少全球遗传性乳腺癌女性死亡人数的药物。 .
继续阅读以了解有关令人兴奋的发现的更多信息...
新药希望对于无法治愈的病例
英国大约三分之二的乳腺癌患者患有一种称为 ER 阳性 HER-2 阴性乳腺癌的疾病。其中，多达一半患有无法治愈的疾病的人会在激素治疗期间出现所谓的 ESR1 突变，这意味着他们的癌症对治疗产生了耐药性。对于这些女性来说，前景极其黯淡。
但是一项新试验将一种名为 imlunetrant 的每日药丸与另一种药物 abemaciclib（这种形式的常用处方药）结合起来导致该群体的死亡风险降低了 43%。
imlunestrant 本身也将死亡风险降低了 38%分。该药物的作用是防止雌激素（一种导致许多乳腺癌的女性激素）附着在肿瘤细胞上，从而使肿瘤细胞停止生长。
“Imlunestrant 是革命性的，纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心的肿瘤学家和早期药物开发专家 Komal Jhaveri 教授也介绍了这项研究。
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NHS 免费提供每日避孕药，帮助患有乳腺癌的女性获得“更多时间陪伴亲人”
《星期日邮报》了解到，imlunestrant 的制造商礼来 (Eli Lilly) 现已向英国药品监管机构药品和保健品监管局提交了批准申请。预计最快将于明年获得批准。
“这是我们第一次在这个患者群体中看到如此积极的结果，”Jhaveri 博士
'我确实认为这是一个很好的选择。我们都非常兴奋。”
但是对于患有这种侵袭性疾病的女性来说，这项试验并不是圣安东尼奥的唯一好消息。< /p>
由英国主导的一项类似每日服用药物卡米司群 (camizestrant) 的另一项研究的最新数据也显示出同样有希望的结果。
阿斯利康支持的平板电脑组合另一种常见的乳腺癌药物 ribociclib 为患者平均延长了 8 个月的生存时间，但有些患者存活了五年以上，而且仍然状况良好。
该试验的首席研究员、剑桥肿瘤学家理查德·贝尔德博士说：“这些结果确实令人鼓舞。它还证明 NHS 正在进行重要的临床研究。
Ozempic 可以阻止癌症复发
突破性的减肥注射——例如 Ozempic、Mounjaro 和 Wegovy——在抑制体重方面非常有效提高食欲。
但现在人们希望注射疫苗也能帮助预防乳腺癌复发。
德克萨斯大学对 1,000 多名患者进行的一项研究（迄今为止关于该主题的最大研究）发现，在完成治疗后服用药物一年多的肥胖患者平均“显着改善” ' 生存的机会
然而，令人惊讶的是，他们还发现服用激素药物（例如他莫昔芬，许多女性用于阻止乳腺癌复发）的患者体重增加，尽管使用了
专家承认他们不确定为什么会发生这种情况，但表示这可能是因为激素疗法通常会导致患者体重增加，这意味着注射不会增加体重。能够有效地工作。
对于这些患者，“我们可能需要提高剂量”，纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心的肿瘤学家尼尔·艾扬格教授说。
在上个月启动的另一项试验中，接受 HR+/HER2- 乳腺癌（最常见的疾病形式）治疗的肥胖患者将接受减肥注射替泽帕肽，也被称为 Mounjaro，为期两年，用于评估复发风险。
Coral Omene 博士是新泽西州罗格斯癌症研究所的医学副教授，首席研究员说：“压倒性的证据表明这些药物不仅可以预防乳腺癌，还可以预防其他癌症。我认为这项试验将会是积极的。”
艾扬格教授补充道：“我们至少在二十年前就知道肥胖是导致肥胖的一个主要风险因素。”复发。
但是以前大多数减肥药物的问题是它们毒性太大，而且效果不佳。
'现在我们实际上可能有一种药物疗法可以为患者降低乳腺癌复发风险。'
Angelina 基因药丸可降低死亡风险
科学家发现，每日服用一片药丸可以大大降低女性死于最具侵袭性的癌症之一的风险。
专家们已经知道有一段时间了百分之五的乳腺癌是由 BRCA 基因缺陷引起的。这些癌症一旦发生，其侵袭性是众所周知的。众所周知，女演员安吉丽娜·朱莉发现自己携带 BRCA 突变，并于 2013 年接受了预防性乳房切除术，以降低患这种疾病的风险。
新药奥拉帕尼，已经在 NHS 中向患有 BRCA 乳腺癌的女性提供，但新研究已经证明了它的有效性。
女演员安吉丽娜·朱莉发现自己携带 BRCA 突变，并于 2013 年进行了预防性乳房切除术，以降低患该病的风险
六岁后多年来，患有高危早期乳腺癌的女性在治疗中加入奥拉帕尼后，死亡风险降低了 28%。它还将癌症复发的可能性降低了 35%。
伦敦癌症研究所肿瘤学专家 Andrew Tutt 教授参与其中在试验中，奥拉帕尼“利用了 BRCA 癌症的弱点”，阻止其生长。
他补充说，该试验进一步证明了基因检测的重要性是在女性中诊断出患有早期乳腺癌 - 以确定谁应该尽快受益。
“这些对我们的患者来说确实是很好的结果，”朱迪博士说Garber，波士顿达纳法伯癌症研究所癌症遗传学和预防负责人。
我们应该避免放射治疗我们应该避免放射治疗 h2>
得益于国际研究人员正在研究的一种新的有针对性的方法，数千名乳腺癌患者的放射治疗预约数量可以减少一半。
该方法包括为患者提供高于平常剂量的放射治疗，每天一次，持续 15 天，而不是标准剂量的 30 天。虽然审讯哈运行了一年多，迄今为止，在接受较大剂量的女性中没有报告出现重大副作用。
放射治疗通常在乳房治疗后进行癌症手术以阻止疾病复发。之前的小型研究也表明，较少的高剂量疗程对于阻止复发同样有效。
'放射治疗疗程本身仅持续五分钟，但预约经常克利夫兰大学医院首席研究员考特尼·皮萨诺博士说，大约需要一个小时。
“这是一个巨大的负担，常常导致女性不得不服用更多药物下班时间，花更多时间旅行并使儿童保育变得具有挑战性。
“我们的试验是一种更方便的放射治疗方式。”
在会议的其他地方，爱丁堡大学临床肿瘤学家 Ian Kunkler 教授也建议一些患有中危乳腺癌的女性可能根本不需要放射治疗。
十年后试验中，科学家发现，在该组中，乳房切除术后接受放射治疗在近十年后“总体生存率没有变化”。
“通常做得较少”爱丁堡大学临床肿瘤学家顾问告诉本报：“实际上更好。”
“有时很难接受这一点，因为乳房癌症患者倾向于增加更多的治疗而不是
“除了某些乳腺癌（例如三阴性乳腺癌）之外，我们应该避免辐射。”
开创性的药丸让安妮有理由充满希望
安妮·贝克 (Annie Baker) 与女儿莉齐 (Lizzie) 合影，她说被诊断出患有乳腺癌是“巨大的震惊”
五年前，当安妮·贝克突然发现右乳房有肿块时，她担心会发生最坏的情况。一个月之内，她收到了可怕的消息：她患有乳腺癌，并且已经开始扩散。
没有任何亲戚患有乳腺癌这位住在伦敦南部布罗克利的两个孩子的母亲说，她与 44 岁的丈夫菲尔、14 岁的女儿莉齐和 12 岁的儿子帕特里克一起患上这种疾病，这是“巨大的震惊”。
当基因测试令人惊讶地发现她的癌症病因是 BRCA 基因突变时，她受到了双重打击，这种突变通常在家族中遗传，导致乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌和胰腺癌
“我不符合标准，但考虑到我当时只有 40 岁，患乳腺癌还很年轻，所以我要求接受基因测试，”她补充道。 “BRCA 检测结果呈阳性。”
废物管理工作人员 Annie 很快就加入了奥拉帕尼的早期使用计划，这是一种每日服用的药物，事实证明非常成功治疗 BRCA 癌症。
“之前，我接受过手术、放疗和化疗，在试验中服用奥拉帕尼一年，副作用极小安妮说。
“偶尔我会感到恶心和疲倦，但我又回到了妈妈的生活。
'我的头发又长出来了，我又回到工作岗位了，我可以继续锻炼，生活还在继续。我非常感激。”自从完成治疗后，安妮一直没有生病。
“这种药物改变了生活。通过这种额外的治疗走出困境，人们更容易对健康充满希望和信心。”
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