澳洲如果您有心脏起搏器，这项简单的检查可以挽救您的生命

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对于英国每年安装起搏器的 50,000 人中的许多人来说，起搏器确实是救星。它们放置在胸部皮肤下，可以检测到心脏跳动过慢或不规律，并立即发出脉冲以纠正心律。

但是起搏器不是“这都是好消息。虽然纠正心律可以降低呼吸困难、疲劳，甚至在某些情况下昏厥的风险，但它们也会增加心力衰竭的风险——一种理论认为起搏器启动的心跳不如正常心跳协调得好，增加心脏的工作负荷。随着时间的推移，这会导致心肌壁发生变化，最终导致心力衰竭。

目前对起搏器患者进行的定期检查 - 大约英国有 500,000 个——重点确保将其连接到心脏的导线以及所连接的电池正常工作。但研究发现，同时检查患者的心脏功能可以发现心力衰竭的早期迹象，并可能挽救生命。

心力衰竭的症状包括呼吸短促和疲劳，但由于起搏器通常安装在中年或老年人身上，他们很容易被认为只是衰老而被忽视。

OPT-PACE审判，由利兹教学组织NHS 信托医院和利兹大学研究了对心脏本身的检查是否可以发现心力衰竭的迹象，如果发现，是否应该简单地留给全科医生来处理，或者患者是否应该去看专家联合心脏治疗起搏器故障诊所。

这项为期三年的研究招募了 1,201 名使用起搏器的患者。一半人定期接受心力衰竭筛查，而另一半人继续主要进行设备检查。

Klaus Witte 博士，心脏病专家顾问兼心脏病学高级讲师研究负责人之一的利兹大学表示，发表在《自然医学》杂志上的结果可能会改变游戏规则。

“筛选发现”约30-40%这些[使用起搏器的]人有一定程度的心肌无力，”Witte 博士告诉《健康》杂志，并补充说，至少有些人会继续发展为心力衰竭。

休息时，正常的心脏跳动次数应为每分钟 60-100 次。当心跳减慢至每分钟 50 次以下（一种称为心动过缓的情况）时，没有足够的富氧血液泵送到身体各处，这可能会导致疲倦、呼吸困难和昏厥

“造成这种情况的原因有很多，”他解释道。 “患者普遍年龄较大，可能有其他健康问题，例如高血压和心脏病发作史。

“这使得心脏更容易受到心跳失常（心脏壁无法正常收缩，因此降低了效率），”他说。 “此外，如果经常使用起搏器，失谐的节拍会导致心脏结构的变化，一些区域的肌肉变厚，一些区域变薄，最终导致心肌无力。

< p class="mol-para-with-font">“总体而言，佩戴起搏器的人比没有起搏器的人患心力衰竭的风险更高。”至关重要的是，该试验发现，将有心脏虚弱症状的患者转诊至专科诊所（在那里对药物进行审查和调整），而不是仅仅将结果发送给他们的全科医生，意味着他们在接下来的五年内因心脏病入院的可能性较小。

Witte 博士希望这项研究能够为起搏器患者制定常规筛查计划，使用心脏扫描和血液检测 B 蛋白-型利钠肽（BNP），其水平升高可能表明心力衰竭，尽管需要更多研究来证明这一点。

77 岁的退休 IT 专业人员 Ian Thompson 受邀参加参加 OPT-PACE 试验。这位三个孩子的祖父与 75 岁的妻子克里斯汀 (Christine) 住在苏西约克郡庞特弗拉克特 (Pontefract)2009 年，他在一天后心脏病发作，当时他说自己感觉“非常糟糕”。

“我的左臂有刺痛感，感觉很热，而且很热。”伊恩说：“我生病了。”

去当地医院后，他被蓝光送往利兹综合医院，在那里被证实患有心脏病。攻击和那个他的心率低于每分钟 50 次——在休息时，正常的心脏应该在每分钟 60-100 次之间。当心跳减慢到这种程度时（一种称为心动过缓的情况），没有足够的富氧血液被泵送到身体各处，这会导致疲倦、呼吸困难和昏厥。

2009 年 12 月，伊恩在局部麻醉下安装了起搏器——他开玩笑说，这是“圣诞礼物”。

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“我的起搏器每六个月检查一次，然后每年检查一次，以确认其运行正常，”他补充道。 “但在接下来的七年里，我的心脏本身从未被检查过。”

2016 年 3 月，Ian 有机会参加 OPT-PACE试验并通过 30 分钟的超声波扫描检查了他的心脏。

“扫描发现我的主动脉瓣狭窄，”伊恩说。

该阀门控制血液流出心脏 - 伊恩的心脏出现故障，血液无法自由地从心脏流向器官和组织。

如果不及时治疗，可能会导致心力衰竭。

Ian 说：“尽管这并不是 100% 的好消息，知道这个问题让我松了一口气已经检测到，并正在采取措施监测瓣膜。”

医生将他的比索洛尔（一种治疗高血压的药物）剂量增加到减轻心脏的压力。

但在接下来的几年里，Ian 变得更加气喘吁吁，尤其是在爬楼梯时。

Mark 博士Dayer 是一位心脏病专家顾问，也是都柏林 Mater 私立医院心力衰竭的临床负责人

'Christine 也必须帮我去邮箱，因为拍摄时我很挣扎他说，尽管距离只有 400 码，但他还是收到了信。

2020 年 12 月，他接受了手术，用合成瓣膜替换了有缺陷的主动脉瓣一个。

“我很快就回到了几年前的状态，”Ian 说道。

'我要去踢足球观看我的球队米德尔斯堡的比赛。我可以毫不费力地跑上楼梯或再次去邮箱。这是一个很大的进步。”

Witte 博士说：“心力衰竭是非常渐进的 - 人们可能会想，‘我老了，我有起搏器，我气喘吁吁——事情就是这样”。我们这项研究的观点是，可能是这样，但你不能确定。

'三分之一装有起搏器的人实际上有阴险的心脏心脏病专家兼心力衰竭临床负责人 Mark Dayer 博士对这项研究发表了评论在都柏林的马特私立医院，说：“我认为使用超声波扫描进行筛查可能是有益的，但我们需要在许多中心使用更稳健的方法进行更大规模的试验，以确认其益处。”

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