今年年初，朱莉·希纳 (Julie Hiener) 出现了严重的口吃。当她告诉我时，她很难说出话来：“有一天我刚醒来，我无法正常说话。”
这是其中之一这位 60 岁的两个孩子的母亲在停用抗抑郁药物后出现了许多严重的神经和身体症状。她泪流满面地继续说道：“有时我无法起床，甚至无法面对洗澡。我不得不放弃护理人员的工作。我已经是以前的自己的影子了。”
来自多塞特郡的朱莉通过 antidepressantrisks.org 与我联系，这是一个我与他们共同建立的非营利组织12 年前，我因抗抑郁药出现不良反应后，专家们向我求助。
从那时起，我就开始开展活动，让人们意识到，虽然这些药物对某些人有帮助，对于其他人，他们可以会产生危险的、使人衰弱的副作用——无论是服用还是停用时。
朱莉是越来越多的人中的一员。告诉我，他们一开始服用抗抑郁药效果很好，但现在在停药几个月或几年后，他们的生活就被戒断症状毁了。
这是一个专家称，数百万英国人面临的问题是没有得到全科医生的充分告知，突然停止或更换抗抑郁药可能会很危险。
根据皇家精神病学家学院 (RCP) 的新指南，停止抗抑郁药时的建议是“逐渐减量”——这是为了降低可能导致患者不适的戒断症状的风险（并且可能被视为疾病复发的迹象，因此它们的剂量实际上是
然而，患者可能会发现逐渐减量很困难，因为少量减少剂量需要服用液体形式的抗抑郁药或使用特殊的逐渐减量带（一卷小袋）含有连续略低的剂量）。在英国，获得这两种药物都极其困难。
朱莉 (Julie) 19 岁时，因严重精神困扰入院后首次服用抗抑郁药物。她服用了 30 毫克抗抑郁药西酞普兰，这是一种 SSRI（选择性血清素再摄取抑制剂）。
这些药物被广泛使用，并且被认为有效。血清素是一种化学信使，在大脑神经细胞之间传递信号并调节情绪。
“西酞普兰使我稳定下来，我过着正常的生活，”朱莉说。 “我 23 岁时与丈夫马克结婚，并育有两个孩子。我总是很有动力，所以我一边做兼职工作，一边学习会计和当妈妈。”
随着孩子们长大，朱莉成为了一名看护者 – 2019 年成立了自己的代理机构（Mark 担任仓库助理）。
朱莉·希纳 (Julie Hiener)，60 岁，是越来越多的人之一，他们告诉我，他们一开始服用抗抑郁药效果很好，但现在他们的生活被毁了戒断症状
她服用相同剂量的西酞普兰 30 毫克，长达 37 年。她说：“这是重复处方，从来没有建议我应该停止。”
但在 2021 年，朱莉醒来时发现下背部和腿部出现疼痛疼痛。扫描显示她背部椎骨之间的滑囊（充满液体的囊）发炎。在接下来的三年里，她尝试了各种治疗方法，包括类固醇注射和处方止痛药，但没有任何效果。
2023 年 4 月，朱莉的家庭医生建议存在一种类型抗抑郁药也可能有助于解决朱莉的背部问题。她让朱莉改用度洛西汀，一种血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）。这些药物被认为可以阻止大脑中血清素和另一种化学信使去甲肾上腺素的重吸收。
朱莉回忆道：“她只是说停止服用西酞普兰并开始过夜服用 60 毫克度洛西汀。我以为终于找到了解决办法，我就能摆脱痛苦了。”
但是背痛并没有消失，几周后她就感觉疼痛了身体不适。
她回忆道：“我一直感到很累，而且恶心、头晕，刚刚没力气了。”它。我必须继续工作，但当我晚上回到家时，我已经躺在床上了。”
几个月后，朱莉开始受苦记忆衰退。 “我开车穿过城镇，突然想到：‘我是怎么到这里的？’ ”
还有其他令人担忧的变化：“我开始与人们交谈，但我无法理解他们在说什么；”就好像他们在用不同的语言交谈。”
因为她的生活中没有其他任何改变，朱莉想知道更换抗抑郁药物是否是触发因素。她上网发现了有类似症状的人。一些人建议她不应立即从西酞普兰换为度洛西汀，而应先逐渐减少 SSRI 的用量。 “那些长期服用抗抑郁药的人会在数月或数年内逐渐减量，而我则在某一天停止服用西酞普兰，第二天开始服用度洛西汀，”朱莉说。
“最初我对我的全科医生感到愤怒，但后来我认为她可能已经尽力了。”
问题她的记忆开始影响了朱莉的工作，所以去年12月她放弃了自己照顾客户。正如她解释的那样：“我正在与弱势群体一起工作并照顾他们的药物，你必须保持理智。”
因为度洛西汀不是'由于无法缓解她的背痛（尽管全科医生提高了剂量），大家一致认为她应该停止服用，首先从 90 毫克增加到 60 毫克。
当她在 2023 年 12 月底将度洛西汀剂量减少到 30 毫克时，这些症状变得更严重“我的左臂麻木，心脏疼痛，血压升高，”她说。
没有什么能让她为两周以来发生的事情做好准备。稍后。
'一天早上我醒来时出现严重的口吃。起初，我觉得这很有趣，但它仍在继续。
“我的家庭医生很困惑：她让我去做脑部扫描，但结果恢复正常。我确信这是一种退缩症状，因为其他人也报告过言语问题。”
这些药物“正在以我们不理解的方式改变我们正常的大脑化学反应”
朱莉的其他症状已经恶化到现在卧床不起的地步。 “我连看电视的力气都没有了，我的生意也在每况愈下。”我有一个三岁的孙女，但当她来看望我时，我所能做的就是躺在床上。马克必须为我做一切事情。”
度洛西汀的最低剂量是 20 毫克，三月份朱莉改用另一种抗抑郁药阿米替林，这样她就可以停用度洛西汀。
阿米替林是液体形式，这使她可以每周逐渐减少 1 毫克。花了两个月的时间，她终于戒掉了。
但她说，尽管逐渐减量，她的症状却恶化到有自杀倾向的程度，而且她决定继续服用西酞普兰。 “因为多年来我一直服用西酞普兰，效果很好，所以我想重新开始服用西酞普兰就能解决问题。但一切都没有改变。”她泪流满面地告诉我。
朱莉已向 25 名健康专业人士发送了一封电子邮件寻求帮助。它的结尾是：“我需要恢复我的生活。”请问有人可以帮助我吗？”
伦敦大学学院批判和社会精神病学教授乔安娜·蒙克里夫 (Joanna Moncrieff) 说：“这些药物是以我们不理解的方式改变我们正常的大脑化学反应。
'结果是我们不知道如何治疗的长期副作用并且可以持续多年。其中包括神经系统症状，如“脑震荡”、抽搐和抽搐 - 虽然我个人没有遇到过有人出现口吃，但这是有可能的
“许多医生不了解抗抑郁药之间的差异，你不能用一种药物替代另一种药物。停用西酞普兰应该需要数月甚至数年的缓慢减量。”
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人们定期联系 Moncrieff 教授就像朱莉在戒断中挣扎一样。
“人们感到绝望，”她说，“他们不得不放弃工作，他们的生活发生了翻天覆地的变化。有据可查，有些人在试图摆脱抗抑郁药物时会产生自杀倾向。
2022/23 年，英格兰约有 860 万人服用了抗抑郁药物。
但对于有多少人在戒断后出现戒断症状，意见不一。
2019 年，罗汉普顿大学领导的一项研究得出的结论是，56% 的患者会经历这些症状，其中近一半的人报告症状严重。
然而六月，《柳叶刀》发表研究评论表明只有六分之一的患者出现戒断症状，只有三分之一的患者出现可以描述为严重的症状。
针对该审查，教授伦敦国王学院的首席精神病学专家卡迈恩·帕里安特（Carmine Pariante）写道，这证明“抗抑郁药会上瘾的神话已经被揭穿”。这得到了 RCP 的支持，该组织在社交媒体上发布了帕里安特教授的文章，称“这是必读的”。
其他专家对该报告提出了批评。蒙克里夫教授说：“大多数研究涉及的参与者只服用了几周或几个月的抗抑郁药，而英国约有 400 万人服用抗抑郁药超过两年，而 200 万人已经服用抗抑郁药。”五年或更长时间。”
彼得·斯科特-戈登 (Peter Scott-Gordon) 是一名退休精神病学家，他对 RCP 的回应感到非常愤怒，因此写信给大学校长在与 Good Health 分享的一封信中表示，“人们……” 。 。遭受过抗抑郁药物改变生活的伤害。 。 。我们中的一些人已经终身残疾，我们中的一些人的孩子或丈夫因其所引起的不利影响而丧生”，而且 RCP 显然“没有优先考虑患者的安全”。
这位 57 岁的前临床医生有抗抑郁药伤害的亲身经历，这种伤害始于大约 30 年前，当时他在第一个孩子出生后出现了睡眠问题。他被诊断出患有广泛性焦虑症，并给他开了一种 SSRI 药物帕罗西汀。
这对他的睡眠没有帮助，所以五个月后他停止服用，结果受到了打击。通过戒断症状。他回忆道：“我感到恶心、头晕、眼睛后面疼痛，而且无法做园艺等体力活动。”
彼得继续服药，感觉好多了。但他不喜欢副作用，包括性问题和尿潴留，因此他尝试再次戒掉它。
事实上，结束了接下来的两年里，他多次尝试这样做，直到六年后的 2005 年，他终于成功地使用了液体形式的药物，这样他就可以在 18 个月内缓慢减少用量。
但是停止使用四个星期后完全服用帕罗西汀之后，他被送进了一家精神病医院，在那里他接受了许多其他药物和电休克治疗 (ECT)，他说这严重影响了他的记忆。
他决定重新开始服用帕罗西汀，他已经服用了 20 年。 “我将不得不忍受这些症状，”他说。 “当我的孩子们 [他的儿子现在 27 岁，他的女儿 23 岁] 几乎失去了他们的父亲时，我不能冒险让我的家人经历我以前让他们经历的事情。”
一患者面临的问题之一是难以减少剂量。 2020年，RCP发布了一份指南，其中包括：建议，如果您出现戒断症状，只需减少 5% 或 10% 的剂量。
但是，这并不总是可行，因为某些抗抑郁药仅以片剂形式提供。
简单地压碎片剂是一种解决方案，但这种方案存在不准确的风险。
虽然英国 80% 的抗抑郁药都是液体形式，但药剂师通常没有库存，因此他们必须订购，临床研究人员 Mark Horowitz 博士说东北伦敦基金会信托基金精神病学研究员，《莫兹利处方指南》（针对临床医生）的作者。
液体的费用可能高达他补充道，每月 10 至 200 英镑不等，而平板电脑的价格大多低于每月 5 英镑，而且多年来全科医生一直被告知不要开药。
“通常当他们来找我时已经太晚了，因为他们”脱落得太快，并出现了戒断过快的症状。”
她正在努力争取更广泛地使用逐渐变细的条带。这些试纸仅由一家荷兰公司生产，价格昂贵，28 天的价格约为 95 欧元（79 英镑）（这些试纸可用于 50 多种药物，包括大多数 SSRI 和 SNRI）。但由于这些试纸在英国没有获得许可，因此开处方的医生可能要承担法律责任，这与制造商承担责任的获得许可的药物不同。所以这里的医生比较不愿意开药。从海外药房获取处方还涉及耗时的文书工作。
Moncrieff 教授是众多认为应该提供锥形贴片的英国专家之一在国民医疗服务体系上。 “人们正在遭受痛苦，因为他们经常没有被警告服用抗抑郁药的风险，因此我们应该为他们提供摆脱这些药物所需的一切帮助。”
求助热线可以减少依赖性和戒断副作用
领先专家长期以来一直认为，英国需要一条求助热线数百万人正在努力应对影响戒掉抗抑郁药、苯二氮卓类药物和阿片类药物等处方药。
许多人认为，这种支持对于迫切需要停止服药和减少戒断症状的患者至关重要从头晕、头痛到性欲减退，以及患者所描述的“大脑受到电击”的电击感。
据估计，英国有超过 200 万人坚持服用他们不再需要的抗抑郁药物。英国的新研究表明，这种支持可以使这些患者受益。
这项研究发表在《JAMA Network Open》杂志上，五年前，Public 发表了具有里程碑意义的报告英国卫生部呼吁建立全国求助热线和网站来帮助那些依赖处方精神药物的人。
但自该报告发布以来，没有采取任何行动。< /p>
在这项新研究中，330 名想要停用抗抑郁药物且被医生判断为复发风险较低的患者被分为两组。
< p class="mol-para-with-font">第一组的患者接受了全科医生的检查，并建议逐渐减少剂量；其他人也经历了相同的过程，但也根据认知行为疗法 (CBT) 技术在网上和电话中获得了心理学家的建议。六个月后，第一组中约 42% 的人停止服用药物。但对于那些接受额外建议的人来说，这一数字上升到 46%，而且这些患者的戒断症状较少，并且报告健康状况更好。
Una Macleod，教授赫尔约克医学院初级保健医学教授、该研究的合著者说：“我们的研究结果表明，英国应该通过电话和在线方式建立全国求助热线，帮助人们戒掉药物。”
合著者、伦敦大学学院批判和社会精神病学教授乔安娜·蒙克里夫 (Joanna Moncrieff) 表示，4百分之的差异意味着数千人可能会从帮助热线中受益。
除了电话支持之外，该研究小组还获得了使用 CBT 的在线模块的访问权限增强他们的情绪恢复能力退出抗抑郁药。他们还提供了有关处理戒断症状的实用建议 - 这是该计划中最受欢迎的部分。
托尼·肯德里克 (Tony Kendrick)，大学初级保健教授领导这项新研究的南安普敦大学教授说：“我们的干预措施可以在短时间内以低成本为数百名患者提供服务。这对 NHS 来说具有成本效益。
“专科诊所费用昂贵，但我们已经证明，超过 40% 的人不需要专科诊所。”
卫生和社会保健部发言人表示，政府“致力于支持人们的心理健康”，并已投入“额外的英镑”每年 23 亿美元，直到2024 年。
约翰·奈什
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