澳洲我患有慢性咳嗽十年了，但现在一种不太可能的药物改变了我的生活

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Bethan Galliers 很高兴能和朋友们一起去剧院观看她多年来想看的戏剧。但几分钟之内，她的享受就被她自己的剧烈咳嗽粗暴地打断了。

“我越想抑制它，情况就变得越糟，”来自曼彻斯特的 56 岁贝森说道。 “我对此感到不自在，所以我走到门厅控制咳嗽，五分钟后才回来。”

事实上，几周前在索尔福德剧院的经历并不新鲜。十多年来，贝森一直患有慢性难治性咳嗽，这是一个医学术语，指的是没有明显原因的病症。这是一种常见的症状，据认为影响了十分之一的人口。

“我每天都咳嗽，”两个被收养的十几岁孩子的母亲 Bethan 说。 .

“有些日子比其他日子更糟糕，这取决于造成这种情况的原因——从吃硬皮面包到在温暖和寒冷的环境之间移动。

Bethan Galliers，56 岁，一直患有慢性顽固性咳嗽十多年来，这个医学术语指的是没有明显原因的病症

“强烈的烹饪气味也会引起我的咳嗽。有一次，当我们住在一起的留学生做了一顿美味的斯里兰卡餐时，我连续咳嗽了六个小时。”

还有一次，她坐在旁边，咳嗽得无法控制。喷着浓烈香水的女性。

慢性咳嗽被定义为持续八周或更长时间的持续咳嗽。受影响的女性人数是男性的两倍多（可能是由于荷尔蒙波动），对于某些人来说，这种情况可能会持续数十年。

有些人几乎不断咳嗽，白天和黑夜；在其他情况下，它可能会突然爆发。在极端情况下，患者会出现昏厥（呼吸困难）、失禁甚至肋骨骨折。尽管很常见，但它经常被误诊为哮喘或胃酸反流的症状，因此可能会被错误治疗。

曼彻斯特大学和英国大学的专家伦敦帝国理工学院是目前在慢性咳嗽研究方面处于领先地位的机构之一——曼彻斯特大学呼吸医学教授杰基·史密斯（Jacky Smith）领导了一项耗资 300 万英镑的研究项目“让我们谈谈咳嗽”，该项目旨在提高对这种疾病的理解和认识。

史密斯教授告诉《健康》。 “慢性咳嗽是一种最近才被认识到的疾病。通常人们会被告知这没什么严重的，他们只能忍受它。”

正如 Bethan 不得不做的那样，直到最近。

虽然她从十几岁起就患有花粉症，并且对灰尘过敏，但这都无法解释十多年前开始的咳嗽，而且一直没有消失。

< p class="mol-para-with-font">“一开始，这只是有点烦人，但我并不认为这有什么特别严重的事情，”社区健康发展协调员 Bethan 说。

'从 2012 年开始，我就断断续续地和我的全科医生谈过这个问题，因为情况没有任何好转。早些时候，我接受了抗生素治疗，但咳嗽仍在继续。我的家庭医生找不到原因，所以我想我只能忍受它。”

但这并不容易，正如她所说：“经常在工作会议上，由于温度变化，我会咳嗽得很厉害，尤其是在不同房间之间移动或从外面回来后。

慢性咳嗽被定义为持续八周或更长时间的持续咳嗽。女性是男性的两倍多受到影响，对于某些人来说，它可以持续几十年

对于持续咳嗽几乎没有有效的治疗方法

史密斯教授说，事实上，新兴研究表明这种情况是由“控制咳嗽反射的神经敏感性”引起的。

这解释了为什么受影响的人经常因温度变化或空气清新剂或香水等空气刺激物而出现咳嗽。这些会触发喉咙中的神经，向大脑发送电信号，引起咳嗽。

通常这种机制是为了防止您吸入危险化学物质，例如例如。

史密斯教授说：“同样，如果你吃的是干的、易碎的食物，这会刺激喉咙中对机械振动做出反应的神经。”刺激。这种机制会导致我们咳嗽，防止我们窒息。

'但在慢性咳嗽患者中，这些神经变得超级敏感，因此会引发所有反应时间，即使是那些不构成威胁的事物。患者经常来找我们，因为他们的咳嗽正在毁掉他们的生活。通常情况下，他们已经患病五六年，有时甚至更长。”

Samuel Kemp 博士是诺丁汉大学医院 NHS 信托基金的呼吸科顾问医生，看到许多患有慢性咳嗽的患者——通常是因为他们的伴侣比他们更容易被咳嗽激怒。他说，“一名患者咳嗽了 16 年。”

持续咳嗽可能会产生连锁反应，包括失禁（尤其是女性） ）、胸痛、腹痛和疝气。

多年来，医生对这个问题几乎没有有效的治疗方法。

正如史密斯教授所解释的那样：“我们必须对患者说：‘我知道这很可怕，但你必须坚持下去。’” '

但最近出现的一种治疗方法是止痛药吗啡，更具体地说是硫酸吗啡片，可在 12 小时内缓慢释放 5 毫克（可用的最小剂量）药物

虽然尚不清楚它是如何工作的，但一种理论认为它作用于连接大脑与喉咙和呼吸道的神经。史密斯教授解释说：“早在 2007 年，它就首次被证明对慢性咳嗽有疗效，但它没有针对这种特定病症的许可证，因此医生必须负责将其作为未经许可的药物开出处方。” .

“它对大约 50% 的患者有帮助，但你必须保持非常低的剂量并密切监测，因为它可能会让人上瘾，即使是很小的剂量”

去年年底，一种名为 gefapixant 的新药获准在英国使用。

这会阻断迷走神经上一种名为 P2X3 的受体，迷走神经是引发咳嗽的主要神经之一。

据《柳叶刀》2022 年报道，在涉及 2,044 名平均持续 11 年慢性咳嗽患者的试验中，该药物（每天服用）使咳嗽频率降低了 18.5%。

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Smith 教授解释说，该药物会阻断喉咙中对化学物质和温度敏感的受体变化。这会阻止它们对化学物质 ATP 做出反应，我们所有人的呼吸道中都天然存在这种化学物质，但慢性咳嗽的人其水平会升高。 

她说：“这种药物可以有效阻止 ATP 激活那些敏感神经。”通过这样做，可以减少引发咳嗽的次数。'

H然而，在广泛推广之前，它仍需得到 NHS 支出监管机构——国家健康与护理卓越研究所的批准。

A第二代版本，称为 camlipixant，目前正在试验中，因为 gefapixant 可能会产生不良副作用，例如味觉减弱。

同时，Bethan 的病情有所改善2021 年底，她的全科医生最终将她转介给呼吸科专家。

在接受检查以排除其他情况后，Bethan 开始接受慢速呼吸治疗。去年 9 月推出吗啡片。

它显着减少了她的咳嗽次数，减少了约 40%，尤其是在夜间。

今年早些时候，一个微型摄像头被插入她的鼻子和喉咙，揭示了她持续咳嗽的最可能的根本原因：诱导性喉部阻塞，这是一种罕见的喉咙疾病，会导致喉咙短暂闭合声带对吸入刺激物的反应。这可能会导致咳嗽，也可能由咳嗽引发。

“这个诊断很有意义，因为我总觉得咳嗽来自喉咙，而不是喉咙。” “比我的胸部还重要。”Bethan 说道。

此后，她去看了一位言语和语言治疗师，治疗师建议她进行一些练习，以帮助放松她的声带，从而减少声带的影响。咳嗽。

Bethan 希望有一天能服用一种正在开发的新药，以更好地控制她的咳嗽。正如她所解释的：“我很想去剧院和电影院等地方，而不必太担心咳嗽。”

回收从家里开始

您的身体如何“重复利用”事物。本周：胆固醇

您可能认为胆固醇对您有害，但一定量的胆固醇对于制造细胞膜和睾酮等激素至关重要，并且对于确保随时供应，我们的身体会回收其中的一些。

只有一小部分胆固醇直接来自我们的饮食 - 绝大多数，至少 80 %，是在肝脏中制造的；它与蛋白质包装在一起，形成称为脂蛋白的颗粒。

LDL（低密度脂蛋白）在血液中运输胆固醇并将其输送到细胞 - 如果 LDL 水平如果浓度过高，可能会导致血管内斑块堆积，增加心脏病发作或中风的风险。 HDL（高密度脂蛋白）可以抵消这种情况，清除血液中多余的胆固醇并将其运回肝脏。

这会返回多余的胆固醇，或者补充胆固醇肝脏的“胆固醇池”，或者一旦身体有足够的供应，它就会转化为胆汁并通过粪便从体内排出。

“胆固醇前临床生物化学和代谢医学顾问、胆固醇慈善机构英国心脏协会 (Heart UK) 受托人德莫特·尼利 (Dermot Neely) 博士说：“HDL 带来的结果因此会被再次使用。”

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