我的左手最近感觉发麻。我的手指经常麻木，我可以将它们压在一起却感觉不到任何东西。我同时也感到肘部疼痛。这可能是什么？我今年 66 岁。
Michael O'Donnell，通过电子邮件
事实上手指的刺痛和麻木感与肘部疼痛同时发生，表明原因是尺神经出现问题。
这种神经在靠近肘部的凹槽中传播肘部可帮助您移动前臂、手和某些手指（主要是小指和无名指，还有中指）。它还会向您的大脑发送有关触摸、温度和疼痛的信息。
当人们“敲打有趣的骨头”时，这既令人痛苦又奇怪地麻木，他们实际上敲击了该部位通道中的尺神经。
小指和无名指刺痛和麻木的典型原因是肘部长时间弯曲。有时我会在一侧睡觉且肘部弯曲的患者身上看到这种情况。不过，通过伸直手臂，这种情况通常会在几分钟内迅速缓解。
刺痛手指麻木可能是由于敏感的尺神经从手臂的凹槽中被撞出
另一个原因（尽管可能性较小）是肘部关节炎，这种情况很少见，而且无论如何，通常不会影响尺神经。
我想知道您是否患有过肘部之前受过伤，并且逐渐形成的疤痕组织可能会刺激尺骨沟的该区域。我建议请您的全科医生对该区域进行彻底检查。
我最近在全科医生诊所进行了血液检查，并被告知我的肾功能27 岁——在查看了 Google 博士之后，这似乎非常严重。我该如何处理这个问题？它是透析或肾移植的先兆吗？我今年 67 岁，饮食均衡，每天步行两到四英里，不要过度饮食。
Barry Cooper，沃金
我们的肾功能通常通过测量估计的肾小球滤过率（eGFR）来评估。
它实际上是衡量肾脏过滤体内废物和多余液体的能力的指标，这会反映在血液检查中。健康年轻人的正常 eGFR 为 80 至 120。虽然我们的 GFR 随着年龄的增长而下降，但读数为 27 表明问题是慢性肾脏病 (CKD)。
这是一种越来越常见的疾病，在英国影响着超过 700 万人，但由于患者最初往往不会出现症状，因此往往可能长时间未被诊断出来。
随着疾病的进展，它会导致呼吸短促和体液潴留（导致脚踝、脚或手肿胀以及高血压）以及疲劳。常见原因包括长期糖尿病或高血压病史（两者都会损害肾脏中的小血管），以及心血管疾病的危险因素，例如高胆固醇和吸烟（同样，因为这些因素可能会造成损害）血管）。
其他潜在诱因包括心力衰竭、肥胖和复发性尿路感染。
慢性肾病是一种常见疾病，影响超过 700 万英国人，但往往无法确诊，因为患者往往不会最初出现症状
在我看来，您必须被转介给肾病专家，接受肾脏超声扫描，并且您可能会接受治疗进一步检查，可能需要进行肾脏活检。
虽然发现您的 eGFR 较低令人担忧，但您是否需要肾透析取决于几个因素，并且可能还有其他治疗方案可以阻止功能衰退。
请在接受调查后再次写信，并敦促您的家庭医生寻求建议及时转诊。
在我看来......在线处方存在严重风险
作为一名医生，我不可以给自己的家人开药。我说“不允许”，但实际上这并不违法 - 它只是会受到严厉的反对，并且可能会受到监管机构总医学委员会的某种严厉批评。
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这一切的原因是，无论动机多么好，我的判断对于我最亲近的人来说可能并不公正，并且这可能会无意中威胁到他们的健康。另外，我可能不知道他们的私人健康史中与他们的病情相关的事情。那么，为什么医生可以通过在线或电话咨询的方式为他们从未见过的患者开药呢？过去病史的细节很容易被忽略，要么是因为患者没有意识到它们的相关性，要么是为了隐藏某些东西。
我们知道，例如，患有致命性饮食失调的年轻女性正在通过这种方式获得革命性的减肥药物索马鲁肽。
我曾经遇到过一个上瘾的年轻学生多年来他一直通过各种在线咨询获得安眠药佐匹克隆。我担心的是，监管机构会让这件事从网中溜走——直到一些可怕的事情让他们意识到这一点。
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