我是一名身体健康的 72 岁女性，但咳嗽已有一年多了。晚上情况更糟。然而肺部测试没有发现任何问题。是什么原因造成的？
Jo Bruce，通过电子邮件。
Martin Scurr 博士回复：这是多么令人沮丧的问题，毫无疑问会影响您的睡眠质量。
慢性咳嗽（定义为持续超过八周的咳嗽）很常见60岁以上的人，尤其是女性。这可能是因为雌激素等激素（即使在绝经后仍然产生）会增加呼吸道细胞的敏感性。
慢性咳嗽（定义为持续超过八周的咳嗽）在 60 岁以上的人群中很常见，尤其是女性
潜在原因有多种可能性，包括哮喘、慢性阻塞性肺病 COPD（主要由吸烟引起）和上呼吸道咳嗽综合征（由于鼻腔中的过多粘液引起鼻腔刺激）喉咙和上呼吸道）。
由于您的肺功能测试正常，因此哮喘似乎不太可能是原因。因为您不吸烟，所以不太可能患上慢性阻塞性肺病。
同时，上呼吸道咳嗽综合症几乎总是由过敏引起，例如对室内灰尘过敏。粘液流入喉咙，您需要不断地清除它。
与哮喘一样，类固醇可能是解决方案 - 而不是吸入器的形式，但每天使用滴鼻剂（例如倍他米松），持续四个星期。
另一个可能的原因是胃酸反流，即胃酸渗漏回胃部。由于两者相遇的单向阀故障而导致的食道。
它会导致胃灼热和声音嘶哑，但也是慢性胃炎的最常见原因之一咳嗽——尤其是在晚上躺下时，胃酸更容易回流。事实上，您的咳嗽在晚上更严重，表明这是罪魁祸首。
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广告下一步将是尝试使用质子泵抑制剂药物（例如奥美拉唑）来减少胃酸，看看是否可以清除胃酸。虽然您可以在柜台购买，但您可能需要更高的处方剂量。我建议您咨询您的家庭医生，了解胃酸反流是否是一种可能的触发因素——治疗它很有可能彻底消除您的咳嗽。
我有一个巨大的动脉瘤（19 厘米）。由于存在风险，我的外科医生不会进行手术——我还能做些什么吗？我今年 84 岁。
罗杰·巴斯基菲尔德，威勒尔。
Martin Scurr 博士回复：腹主动脉瘤是一种常见且可能危及生命的疾病，大约 70 名 65 岁以上的男性中就有 1 人患有腹主动脉瘤。
主动脉是体内最大的血管，从胸部延伸到骨盆。但如果血管壁薄弱，就会形成隆起，即动脉瘤，如果破裂，可能会导致致命的出血。
危险因素动脉瘤包括吸烟、高血压和胆固醇升高。然而，最大的因素之一就是衰老和男性身份，原因尚不清楚。
英国男性在年满 65 岁时会接受筛查— 这涉及使用超声波进行一个简单的十分钟检查。
在 19 厘米处，您的动脉瘤如您所说，是巨大的（4 厘米的动脉瘤被认为是小动脉瘤） ; 超过六就很大了）。尽管如此，您已经 84 岁了，还没有任何症状，而且很可能多年来一直在扩大。
手术是理想的治疗方法，但我怀疑您的医生已经决定，在你这个年纪，手术的危险大于手术的危险破裂的风险。
还有其他关键步骤需要采取 - 例如，许多用于降低心脏病风险的药物可能会有所帮助。
治疗高血压至关重要，以避免可能对脆弱的血管壁造成压力的峰值。
他汀类药物也经常被使用，因为它们可以减轻血管壁的炎症，而抗血小板药物——如阿司匹林——可以阻止动脉瘤变大。但任何人都可以做的最重要的事情之一就是戒烟。
最后，一些研究建议定期锻炼，因为这可能会通过抑制炎症来减缓扩张。
在我看来...
对这种新型“外科医生”的恐惧
在安东尼·伊登爵士成为总理之前，由于多年的胆结石疼痛和黄疸，他不得不在美国接受“抢救”手术，切除胆囊
这是一堂简短而生动的历史课：安东尼·伊登爵士于 1955 年成为首相之前，在经历了多年胆结石引起的疼痛和黄疸后，他接受了胆囊切除手术。
这是一场灾难，他不得不前往美国进行“抢救”手术，但在接下来的 15 年里他仍然需要进行多次手术。
这突显了胆囊手术失败带来并发症的危险——但我们现在了解到，自 2015 年以来，外科护理医生 (SCP) 已经对沃尔索尔医疗保健 NHS 信托基金的至少 170 名患者进行了这种潜在危险的手术。
SCP 不是医生，而是外科医师助理，最近人们对他们的关注度很高。
英国皇家外科医生学院对这种做法表示了警惕，这是正确的——尽管在某些情况下，SCP 是由顾问外科医生或接受外科医生培训的医生监督的，但这仍然是一个重大的安全风险。
我非常担心的是，不久我们就会看到白内障手术和其他潜在危险的手术是由不具备医疗资格的工作人员进行的。< /p>
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