2021 年 3 月的一天，三名纽约人从同一家药物递送服务处订购了可卡因，然后在不知不觉中摄入致命剂量的芬太尼（一种强效合成阿片类药物）后死亡。
警告：本文包含的细节可能会让读者感到不适。
据当局称，这三人都曾向同一个药物调度员 Billy Ortega 发送短信，后者随后协调快递员将可卡因迅速运送到曼哈顿的三个不同地点。
Ortega 知道它被污染了，检察官后来说，但他还是卖掉了它。
Amanda Scher，一名 38 岁的社会工作者，在她与年迈的搜救犬合住的格林威治村公寓中服药过量致死，该公寓靠近她完成硕士学位的纽约大学学位。
40 岁的华尔街交易员罗斯·姆坦吉 (Ross Mtangi) 在入住附近的酒店房间之前，在曼哈顿的顶层公寓告别了怀孕的女友。
据《华尔街日报》报道，他在那里过夜，然后在 3 月 17 日早上给她和其他家人发短信说他没事，但需要一些空间。
Mtangi 先生第二天，他的姐姐和她的伴侣发现他已经死了，还有半透明的黑色袋子，里面装着警方鉴定为掺有芬太尼的可卡因。
在东村，26 岁的朱莉娅2020 年 5 月从哥伦比亚大学法学院毕业的才华横溢的一年级律师 Ghahramani 在食用了同一批劣质药物后独自死在自己的公寓里可卡因。
“朱莉娅太棒了。她很聪明，”来自康涅狄格州格林威治的对冲基金顾问父亲 Sassan Ghahramani 说。世界变得更好。
“我们立即知道她中毒了，”他说。
助长美国致命过量危机的药物
芬太尼的药效大约是海洛因的 50 倍，是吗啡的 100 倍。
< p class="_39n3n">该药物的药物版本由医生开处方用于治疗剧烈疼痛，特别是在手术后或临终护理期间。但非法制造的芬太尼，通常在海外制造，近年来越来越多地在美国的毒品供应中传播，出现在假药、摇头丸以及可卡因和甲基苯丙胺等兴奋剂中。
在 1990 年代后期开始的阿片类药物流行病中，由于过量使用 OxyContin 等止痛药，美国的过量死亡人数在 20 年内增加了五倍，根据疾病中心的数据控制和预防 (CDC)。
但芬太尼被指责为最近全国意外过量服用致死事件的罪魁祸首，一些人将其称为不断演变的健康危机的“第三波” .
最新的全国数据描绘了一幅严峻的景象，2021 年美国有超过 106,000 人死于服药过量。
结束这些死亡中有一半与合成阿片类药物有关，例如芬太尼及其化学类似物。
在纽约市，同期，该市卫生部门记录了 2,668 例药物过量死亡。< /p>
据该部门称，在归因于可卡因的那些人中，85% 还涉及芬太尼。
“毒品经销商不会将他们的毒品贴上毒药的标签，他们只是在出售时对他们身后留下的悲剧漠不关心，”纽约南区的美国检察官达米安威廉姆斯在宣布奥尔特加因提供毒品而被定罪时说。一天之内杀死三人的可卡因。
“这个案例证明了全国性的芬太尼流行病继续夺去生命并对各行各业的家庭造成严重破坏。”
虽然有些人因其效力而使用芬太尼，但由于其他物质的掺假或交叉污染，其他人会在不知不觉中接触到这种药物。
Sarah Wakeman 是波士顿 Mass General Brigham 药物使用障碍的医学主任，他说这对那些通常不使用阿片类药物或不经常使用阿片类药物的人来说尤其危险。
“你可以想象一下，如果有人在同一地区出售可卡因和阿片类药物，少量芬太尼[交叉污染]，由于它的威力非常大，......可能足以导致无法耐受的人服用过量阿片类药物，”韦克曼博士说。
为什么芬太尼可以致命
芬太尼是一种镇静剂，可与人体的阿片受体结合，阿片受体存在于控制疼痛和情绪的大脑区域。
过量会减慢人的心率并使人停止活动他们的呼吸，这可能导致缺氧，这是一种由大脑供氧减少引起的情况，可能导致昏迷、永久性脑损伤或死亡。
对于阿片类药物耐受性低的人，"韦克曼博士说，即使是一点点的芬太尼也足以导致药物过量甚至致命。
在某些情况下，剂量只有一小粒米那么大可能是致命的。
Wakeman 女士提倡对药物使用采取减少危害的方法，包括使用能显露隐藏芬太尼的试纸。
但是当它们生效时他们只是检测药物，不会测量样品中的强度或数量。
如果发生过量服用，纳洛酮是一种可以逆转阿片类药物作用的药物，以品牌名称 Narcan，可以挽救生命。
“对于一个人，尤其是使用可卡因或甲基苯丙胺但不使用阿片类药物的人来说，要知道药物中含有任何数量的芬太尼你将要使用的物质真的很重要，”韦克曼女士说。
“因为这可能会影响你是否决定使用，当然 [你] 也会考虑预防措施，就像手头有纳洛酮来逆转过量服用。”
可以挽救生命的小工具包
最近的一个星期二晚上，在曼哈顿著名的摩天大楼东河对岸，一群纽约人聚集在 Greenpoint 楼上的房间里他们当地的图书馆。
他们在那里参加了由全州社区组织 Vocal-NY 和志愿者运营的 Brooklyn Harm Reduction 举办的免费麻醉剂和药物过量反应培训课程外展合作社。
培训师 Laura Levine 询问小组是否有人知道如何识别阿片类药物过量。
然后她解释了要查找的内容— 嗜睡、呼吸减慢或停止、皮肤苍白和嘴唇发紫的迹象 — 以及如果一个人没有反应，如何使用单剂量 Narcan 鼻腔喷雾剂。
Levine 女士，她是Vocal-NY 的教育协调员还列出了纽约州“好撒玛利亚人”法的保护措施，该法旨在允许人们在他们或其他人吸毒或酗酒过量时拨打紧急服务寻求医疗支持，而不必担心被捕.
每位与会者都留下了信息传单和一个装有两剂 Na 的带拉链的蓝色小袋rcan，由市卫生部门提供。
“我们对吸毒者的教育越多，不仅是吸毒者，还有吸毒者的家人和朋友......得救，”Levine 女士后来告诉澳大利亚广播公司。
“我们所做的只是为他们提供教育和信息，以便他们做出更安全的决定。
“这不是为了吓唬人。”
Levine 女士也很快打破了她所谓的“关于芬太尼的最大神话”，包括可能会过量服用正如一连串奇怪的美国媒体报道所暗示的那样，由于与药物的短暂皮肤接触。
“为了体验芬太尼过量，它需要被你的身体吸收，”她说。
“所以要么通过嗅探吸收到粘膜中，要么直接注入血液。”
H现在纽约的夜生活场所可以帮助预防药物过量
像 Vocal-NY 举办的培训课程在纽约市变得司空见惯，大约每四个小时就有一人死于药物过量，受影响最严重的黑人和拉丁裔社区以及较贫困的社区。
当局、地方组织和基层团体等正在努力解决如何遏制问题并赋予居民保护自己和他人的权力。
卫生官员已宣布计划在该市安装 10 台“公共卫生自动售货机”，存放免费用品，包括纳洛酮、无菌注射器、安全性行为工具包等。
<个人电脑lass="_39n3n">纳洛酮已经可以在全州的药店柜台买到，预计 FDA 将很快批准其在全国范围内的无处方销售。但对于那些没有处方的人健康保险，费用可能高得令人望而却步。
纽约市夜生活办公室已与其卫生部合作，通过名为 Narcan 的计划为场所和酒店工作人员配备药物过量预防工具Behind Every Bar，其中包括夜生活社区培训和免费纳洛酮套件的分发。
2018 年，前俱乐部老板 Ariel Palitz 被任命领导该机构，该机构作为市长办公室和酒店业之间的联络人。
她说减少危害，包括摆脱对药物使用的“严格[执法]方法”，是在这是她工作的中心。
“我们现在认为 [stocking naloxone] 是良性的，但Palitz 女士说。
“这并不一定意味着整个纽约市都有人心脏病发作酒吧。但如果你有一个，很高兴知道你有一个心肺复苏术套件。”
Palitz 女士说，重要的是要承认娱乐性吸毒在酒吧和俱乐部中经常是一个现实但夜生活本身不是问题。
“这不是夜生活问题，而是吸毒和污染问题，”她说。
“夜生活恰好是人们社交、聚会和吸毒的场所。因此，这是帮助人们了解如何防止服药过量的机会，而不是负担。
“如果 [one] 发生，如何让某人回来。”
阿片类药物流行的“第四波”
Daniel Ciccarone 是旧金山加利福尼亚大学的家庭和社区医学教授，作为一名公共卫生研究员已有 20 多年的历史，研究他所谓的“现实世界中的药物使用”。
< p class="_39n3n">Ciccarone 先生解释说，阿片类药物的三波流行可以追溯到 2000 年代阿片类药物的兴起，这导致一些人在 2010 年代初期寻找海洛因，海洛因越来越多地被替代和掺杂2014 年左右开始使用合成阿片类药物。他说，这导致“因芬太尼导致的过量死亡人数激增”。
虽然流行病在东海岸和西海岸的表现不同，但处方类阿片类药物和海洛因的死亡人数均在 2017 年全国达到顶峰，而芬太尼危机仍在继续，并因大流行病以及种族和经济不平等而加剧。
Ciccarone 先生说，与兴奋剂有关的死亡已经变得越来越普遍，并且越来越多地与阿片类药物（尤其是芬太尼）交织在一起，导致他称之为不断演变的流行病的“第四波”。
"重要的是要了解共同使用可能有一种偶然的形式，即最终用户不知道他们正在使用的物质，”他说。
但是，他补充说，人们依赖阿片类药物的人也可能会寻求兴奋剂来增强其他药物的作用，例如联合使用海洛因和可卡因。
“后 COVID 的有趣之处在于甲基苯丙胺加芬太尼用完了，”他说。
“这很不寻常。只是为了看到人们结合起来，这将我们带入了一个全新的领域，一个全新的药物使用阶段，至少在美国是这样。”
Ciccarone 先生说，随着不同的药物移动流行使用和流行使用通常会产生溢出效应，例如用户人口统计数据的变化或大量过量服用。
“一旦供应商认识到，‘哦，可卡因正在流失供不应求。哦，甲基苯丙胺的需求量正在上升。我们将提供更多。为什么？因为我们是资本家。”
“非法药物市场与您能想到的任何合法行业一样资本主义，甚至可能更是如此。”
虽然供应方干预通常被吹捧为解决方案，但 Ciccarone 先生警告说，它们也可能会产生意想不到的后果。
“供应方干预，总是会遇到我们想要解决的问题在药物政策中称之为气球效应，那就是你在一端挤压气球，它会弹出另一端，”Ciccarone 先生说。
“但 f气球隐喻的本质部分是它会朝一个未知的方向弹出。”
Ciccarone 先生说，拜登政府已经“在减少需求的方向上做出了大胆的飞跃”，包括通过越来越多地获得用于治疗阿片类药物使用障碍的丁丙诺啡。
在医生 Raol Gupta 的领导下，第一个国家药物管制战略承诺一个“新的药物时代”以“同情心”为主导的“政策”——与前总统理查德尼克松的“禁毒战争”所产生的严厉言论和严厉法律截然不同。
该战略包括扩大准入的计划预防和减少危害计划以及治疗和康复支持服务，同时承诺通过打击犯罪组织来阻止贩毒进入美国。
但并非所有人都欢迎这种新方法，尤其是试图捆绑芬太尼危机的共和党成员是为了边境安全，因为美国非法制造的芬太尼大部分是在中国和墨西哥合成的。
在最近的一项民意调查中，共和党人表示芬太尼和其他阿片类药物是对边境的最大威胁美国人的公共卫生，对民主党人来说就是枪支。
在总统乔·拜登最近的国情咨文演讲中，他承诺“大幅增加以停止芬太尼的生产、销售和贩运” ，包括对贩运者进行更严厉的惩罚。
这一时刻遭到了国会共和党议员的愤怒，其中包括一名在众议院大喊“这是你的错！”的人。< /p>
受害者的父亲呼吁采取行动
对于那些受到过量危机、看似缺乏行动和政治得分可能让人感到筋疲力尽。
Ghahramani 先生，我将近两年前，他的女儿去世了，拜登先生在国情咨文中说的话感觉像是“口头上的服务”。
在过去的几年里，Ghahramani 先生说他“关于芬太尼的知识比我想象的要多”，通过社交媒体与其他悲痛的家庭和各种倡导者联系。
“我停下来是因为我再也受不了了，”他
“这对我来说太难了。但我听说过很多人的孩子死于芬太尼并中毒的故事。”
Ghahramani 先生将这种药物描述为“我们街道上最致命的毒药” .
他还表示，“禁毒战争”的失败不应阻止执法部门对毒贩采取行动，例如奥尔特加，他们故意将人们置于危险之中。
虽然 Ghahramani 先生同意 Narcan 可以成为“救命稻草”，但他表示这“不会解决所有问题”。
“你不能用一只手战斗，”他说。
“你必须根除供应。你不能翻身并想象它会消失。”
陪审团在审判后于 1 月以五项罪名一致判定奥尔特加有罪。
他定于 6 月被判刑，并面临 25 年至终身监禁。
Ghahramani 先生表示，他认为减轻风险的责任不应由受害者承担，同时承认教育的重要性。
Ghahramani 先生说：“当 Julia 去世时，人们没有意识到这一点。”
“他们是刚开始在可卡因中加入芬太尼。如果她知道这是可能的，她在一百万年内都不会接近它。人们需要被警告。”
澳大利亚会面临自己的芬太尼危机吗？
迄今为止，澳大利亚避免了与美国和加拿大规模相同的阿片类药物流行病，部分原因是法律限制向消费者直接营销药品。
但根据 Penington Institute 的数据，自 2014 年以来该国首次突破 2000 人与毒品相关的年度死亡人数以来，药物过量死亡人数正在上升，每年超过道路死亡人数。
其最新的年度药物过量报告，根据 2020 年的数据，警告说，如果不采取常识性措施来防止这种情况发生，澳大利亚可能会陷入美国式的芬太尼危机。
“情况仍然如此在美国，这是一个 m更糟糕的情况。但问题是，我们经常在吸毒模式方面效仿美国，”Penington Institute 首席执行官 John Ryan 说。
“如果我们遇到同样规模的问题，那就是美国已经发生了很多年，我们对此毫无准备。”
Ryan 先生说，澳大利亚的药物过量危机“极其多样化”，但人均情况更糟该国的区域和农村地区，以及原住民和托雷斯海峡岛民社区。
他说，围绕药物使用和依赖的污名化意味着这个问题通常不为公众所知。
自 2006 年以来，涉及芬太尼和其他合成阿片类药物的过量死亡人数增加了 1,275%，但大多数涉及通常从医疗保健机构转移的药物芬太尼。
Ryan 先生说，这可能是一个迹象，表明更多的药物正在路上。
“澳大利亚的药物是通常被描述为随时可用且易于访问，”Ryan 先生说。
“因此，尽管 [AFP] 做得很好……我认为这是一个真实的迹象，表明有人们在那里考虑这个机会。机会显然是巨大的利润。”
虽然澳大利亚在吸毒趋势方面可能处于美国的下游，但瑞安先生表示，遵循“美国对待毒品的方式，这是试图阻止我们解决这些问题的出路，”已被证明是不成功的。
澳大利亚政府已宣布在四年内投资 1960 万美元，以在全国范围内免费提供纳洛酮，而无需
Ryan 先生还在推动一项国家药物过量预防战略，该战略将联合联邦政府和州政府、执法部门和卫生服务部门。
“我认为我们必须真正改善获得戒毒治疗的机会，同时也要增加获得减少伤害服务的机会，”他说。
“最重要的是，这包括，[确保]社区更好地了解吸毒问题，而不是依靠警察来让我们摆脱基本上是健康问题”
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